腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用(附16例报告)

目的探讨腹腔镜手术在早期急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用。方法回顾性分析16例早期急性重症胆源性胰腺炎接受腹腔镜手术的临床资料,所有病例均在发病24～72h内行接受腹腔镜手术,切除胆囊,腹腔引流,不切开胰腺被膜。结果本组16例患者手术均获成功,痊愈出院,术后住院时间(15.0±4.2)d,疗效满意,无严重并发症,无死亡病例。结论在严格选择适应证、手术时机、手术方式的情况下,急性重症胆源性胰腺炎早期腹腔镜手术是安全可行的。

通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 :探讨通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 :1993— 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 88例 ,常规治疗 41例 ,中西医结合治疗 47例 ,然后比较两组疗效。结果 :常规组与中西医结合组在手术率、并发症率、平均住院时间、死亡率方面存在显著性差异。结论 :通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中能减少手术率 ,在保守治疗及围手术期治疗中能减少并发症、降低死亡率、缩短平均住院时间。

肠动力对家兔术后腹腔粘连形成的影响

目的:观察抗粘连浓缩口服液(ACOL)对家兔末端回肠压力波频率及幅度、腹腔粘连组织形成的影响。方法:将60只新西兰家兔随机分为抗粘连浓缩口服液、空白组、大承气汤组和对照组,制作肠粘连模型。造模后除空白组其他3组使用不同方法治疗1周,7日后处死模型,观察粘连组织中新生血管、成纤维细胞、胶原含量;肠功能学实验中,将30只新西兰家兔随机分为抗粘连浓缩口服液组、大承气汤组、生理盐水组,观察3组动物末端回肠压力波频率及幅度变化。结果:抗粘连浓缩口服液能改变后腹腔液中7日粘连组织中新生血管、成纤维细胞、胶原含量,两者变化呈正相关,同时在肠功能学实验中可以增强家兔末端回肠压力波频率及幅度变化。结论:通过增强肠蠕动可以降低粘连组织中新生血管、成纤维细胞、胶原含量。

保留十二指肠胰头切除术治疗胰头良性肿瘤1例

保留十二指肠胰头切除术（duodenum preserving resection of head of pancreas,DPRHP）由Beger 1972年首先提出并应用于临床,该术主要用以治疗胰头部良性肿瘤及慢性胰腺炎。近期我院行本手术1例,为胰头良性肿瘤,现报告如下。

硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附21例报告)

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析我院在硬膜外麻醉下为21例患者行腹腔镜单孔阑尾切除术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间平均15m in,术后平均住院3d,无并发症发生,住院费用低于全麻腹腔镜三孔法阑尾切除术及常规开腹阑尾切除术。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快等优点,且操作简单,易推广。

白藜芦醇对于异抗原刺激下大鼠T淋巴细胞活化增殖的影响

目的研究白藜芦醇(RSV)对于异抗原刺激下大鼠T淋巴细胞活化增殖的影响。方法建立SD-Wistar大鼠腹腔异位心脏移植模型急性排斥反应模型,分离受体脾脏淋巴细胞与成年供体系SD大鼠心肌细胞体外混合培养,分别给予不同剂量RSV与CSA干预,观察RSV与CSA对体外混合培养下T淋巴细胞增殖的影响;通过ELISA法检测两者对细胞因子IL-2的影响。结果 RSV可以抑制共培养细胞中T淋巴细胞增殖,减低培养上清中IL-2活性,作用强弱表现出明显的剂量依赖性,与CSA有协同性。结论 RSV在体外淋巴细胞培养中表现免疫抑制作用。

腹腔镜胆囊切除术不同取胆途径对切口感染的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）不同取胆途径对切口感染的影响。方法：回顾分析1782例Lc术后患者不同取胆途径切口感染发生率及感染后换药时间。结果：经剑突下取胆途径切口感染4例（0．43％），经脐途径切口感染13例（1．5％），差异有统计学意义（P〈0．05），切口感染换药时间前者平均14d（10—17d），后者平均20d（10～30d），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LC经剑突下取胆途径切口感染率低于经脐途径，且切口感染后换药时间短于后者。相对于经脐途径，剑突下取胆途径是较好的选择。

抗粘连浓缩口服液对家兔术后腹腔游离FIB及FDP影响的实验性研究

目的 :通过观察抗粘连浓缩口服液对家兔术后腹腔FIB及FDP的影响 ,探讨其预防术后肠粘连的机理。方法 :采用日本大耳白家兔 6 0只 ,双盲随机分四组 ,制成肠粘连模型。分为 :空白组 ,生理盐水组 ,大承气汤组 ,抗粘连浓缩口服液组。进行比较 :结果 :抗粘连浓缩口服液能明显减轻术后 7日腹腔游离FIB的峰值及平均值。明显升高术后腹腔游离FDP峰值及平均值。结论

肝移植术后近期胆管及血管并发症的微创治疗

目的探讨肝移植术后近期胆管及血管并发症的微创处理措施。方法回顾性分析66例肝移植患者术后近期胆管及血管并发症发生的种类及数量,以及诊治处理方法。结果66例肝移植患者中,术后发生肝动脉并发症5例,其中肝动脉狭窄3例,合并假性动脉瘤及肝动脉血栓各1例,单纯肝动脉血栓2例。经介入治疗下尿激酶溶栓后数字减影血管造影下行肝动脉狭窄球囊扩张术,3例恢复正常;1例肝动脉狭窄合并假性动脉瘤者症状缓解,1例再次行肝移植。术后发生吻合口狭窄3例,胆管感染3例,胆瘘2例;5例经放射介入和内窥镜治疗缓解,再次手术3例。结论术后早期动态连续移植肝彩超观察为胆管及血管并发症的尽早发现提供了证据,手术治疗应谨慎选择,放射介入和内窥镜技术的发展为微创治疗提供了选择机会。

白藜芦醇对异抗原刺激下大鼠T淋巴细胞NFκB表达的影响

目的研究白藜芦醇(RES)对异抗原刺激下大鼠T淋巴细胞NFκB表达的影响。方法建立SD-Wistar大鼠腹腔异位心脏移植模型急性排斥反应模型,分离受体脾脏淋巴细胞与成年供体系SD大鼠心肌细胞体外混合培养,分别给予不同剂量RES与CsA干预,通过免疫组化方法测定RES与CsA对体外混合培养下T淋巴细胞NFκB表达。结果不同剂量RES对T淋巴细胞NFκB表达影响具有统计学意义。结论

大承气汤在腹部外科临床应用研究

305例患者临床治疗观察表明,大承气汤有促进术后肠功能早期恢复,减少术后并发症,增强肠蠕动功能。

先天性胆囊体部闭锁一例

患者,女,61岁,病案号9172,以右肩背部酸胀不适3月收入院,此前无任何自觉症状,B超CT提示脂肪肝、胆结石。要求手术治疗。术中探查发现如图:

乙酰肝素酶和核转录因子κB在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的检测乙酰肝素酶(heparanase)和核转录因子κB(NF-κB p65)在胰腺癌中的表达,分析其与预后的关系并探讨NF-κB对调节heparanase的可能机制。方法用免疫组化方法检测48例胰腺癌和26例癌旁组织中heparanase和NF-κB p65蛋白的表达,并分析与临床病理因素以及预后之间的关系。结果heparanase和NF-κB在48例胰腺癌中的阳性表达率分别为62.5%和45.9%,显著高于癌旁组织。heparanase阳性表达与TNM分期(P=0.031)、淋巴结转移(P=0.003)呈正相关,与3年生存率呈负相关(20.0%vs0%,P=0.001);NF-κB p65与淋巴结转移(P=0.017)、远处转移(P=0.031)正相关,与预后无相关。heparanase与NF-κB p65有较高的共同阳性表达率(P=0.018)。多因素分析显示heparanase和NF-κB均非影响预后的独立因素。结论heparanase在胰腺癌中表达增高且与预后不良相关,NF-κ可能上调heparanase表达水平,促进heparanase介导的肿瘤浸润转移。

进展期胃癌术后调强放疗联合同期化疗的初步结果

目的观察进展期胃癌术后调强放疗联合同期化疗的临床效果。方法进展期胃癌根治术后患者180例,随机分为对照组和观察组各90例,对照组接受FOLFOX4方案,全部患者接受2～3周期化疗;观察组在对照组的基础上实施调强放疗,PTV边缘的处方剂量为50 Gy。结果观察组完全缓解4例,部分缓解46例,无变化37例,进展3例,完全缓解+部分缓解占55.6%;对照组分别为2、36、44和8例,完全缓解+部分缓解占40.0%。观察组近期疗效优于对照组(P<0.05)。观察组白细胞分级:Ⅰ级34例、Ⅱ级12例、Ⅲ级7例和Ⅳ级1例;对照组分别为32例、13例、6例和2例。两组比较无显著性差异(χ2=0.67,P>0.05)。观察组发生急性放射反应4例,能够耐受。结论进展期胃癌术后实施调强放疗联合同期化疗与常规化疗相比,提高近期疗效完全缓解+部分缓解率,急性毒副反应可以耐受,可以推荐临床应用。

腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效。方法腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断。结果15例手术成功,无中转开腹手术,手术时间80-120 min,平均100 min;术中出血量150-300 ml,平均225 ml。15例术后随访12-36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失,1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制。结论腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点。

经皮穿刺微波固化治疗肝癌疗效观察

目的评价经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)原发性肝癌的疗效。方法在超声引导下对75例原发性肝癌HCC患者共106个肿瘤灶进行PMCT,随后定期进行超声、CT、AFP检查,判断是否消融完全。结果106个肿瘤结节经首次消融治疗后101个(95.3%)获得安全消融,AFP下降者占50%(38/75),本组治疗无死亡者,术后发热32例,表皮灼伤3例,结肠瘘1例。结论微波是现时比较理想的介入超声治疗肝癌的手段。PMCT费用相对低廉,易被接受,并且创伤小,痛苦少,安全可靠,并发症少。

超声引导下腹腔镜射频消融治疗肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤的临床效果观察

目的 探讨超声引导下腹腔镜射频消融治疗肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤的疗效、安全性并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析2000年12月至2019年12月中国医科大学航空总医院收治的43例肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤(直径≥5.0cm)患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为射频消融组(12例,采用超声引导下腹腔镜射频消融治疗)、腹腔镜组(14例,采用腹腔镜手术治疗)和开腹组(17例,采用开腹手术治疗)。比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果射频消融组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分均明显低于腹腔镜组和开腹组,差异有显著性(P<0.05)。射频消融组术后并发症发生率为33.3%,明显低于开腹组(52.9%)和腹腔镜组(42.8%),差异有显著性(P<0.05)。结论 超声引导下腹腔镜射频消融治疗肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤安全可靠,疗效确切,术后并发症少,特别是对于第二肝门附近,邻近下腔静脉或门静脉主干的肝Ⅶ、Ⅷ段血管瘤,可作为临床首选方案。