山西大同城南之谜语与儿歌

本文为作者在大同南方所采集之儿童韵语,采集之区域为由山西省东界沿桑干河往西长七十五公里广十公里以内,再转向北直到大同城下。此外,有在阳高县罗文皂采集者亦一并加入,总共儿童韵语二百首,皆为作者亲自在28村根据58人口述所采集之新资材。此58人除已注明者外,皆为在小学读书之儿童。关于方法方面,作者云,其资料皆真自然发出之语言学资材,于说话时立即记录者。此纯语言学之观点及严密之标音方法为获得发生论研究资料及精密之地理比较研究资料之主要条件。在事实上,一切之误解、变易,随之发生之新解及不同之说法,皆基础于语音所引起之联想即反应以及该地方发音之特点。是以,非据真正对话形式之资料则不足以完全了解此变易之重要因素,而只用中文或国际标音符号以外之方法皆不足完成此任务。作者于此对于前人所用方法之欠完善及所用材料中之无意之更改,皆加以批评,并指出以前许多中国学者所收集之材料之不足。作者所采集,儿童称为“传话”或“笑话”,实则皆为以重读组成只有音节之韵文。由儿童用说话形式背诵出来。每首之音节在本文中皆已标出,并将全部用韵之形式列为一表。所录共分三类:(一)谜语,(二)嘲笑之韵语,(三)有韵之故事,如催眠歌等。本文所以将谜语亦加入者,有数原因:(一)结构相同,(二)谜语可渐渐变为嘲笑之韵语或有韵之故事,(三)儿童每采取谜语之一部分为他种韵语,反之亦采他种韵语为谜语,(四)在事实上儿童不加区别。此次虽采集未尽,且非专意为之,然依其地理分布之情形观之,亦有许多有趣味之变化与事实。此等韵语构成之技术为任意将现存之韵语分为数部分而采入于新编之韵语中。结果有许多常用之形式、字句,及组织格式,各韵语皆为于不知不觉中依此格式编成者。嘲笑之韵语作成与演变,可由作者个人所亲见之事实以说明之。韵语之第三类(有韵之故事)中有四十首可借互相比较以解释之,间亦可由与中国其他地方之韵语之比较说明者。

手术后间断使用或持续长期使用斯达汀对大血管手术患者心脏转归的影响

背景斯达汀可降低非手术人群的心脏并发症，手术患者也可能受益。本研究旨在观察与间断使用者比较，大血管手术后持续使用斯达汀患者的心脏转归有无差异。方法对前瞻性收集的肾下型主动脉手术患者的资料进行研究，分析斯达汀治疗和围手术期心脏并发症的相关性。2001年1月至2003年12月，临床尚无围手术期持续使用斯达汀的指南（间断使用组，n=491）。2004年1月制定指南推荐手术后尽早开始斯达汀持续治疗（持续使用组，n=178）。分析心肌坏死（定义为肌钙蛋白Ⅰ增高〉99百分位数或0．2ng/ml）的发生情况。组内（倾向性评分）和组间（Lee评分）均进行风险调整。结果 间断使用组和持续使用组手术后重新使用斯达汀治疗的时间间隔中位数分别为4天和1天（P〈0．001）。采用倾向性评分对手术前斯达汀治疗的可能性进行匹配，结果显示，手术后早期使用斯达汀和未早期使用（持续使用组与间断使用组）对手术后心肌坏死风险的比值比（OR）分别为0．38和2．1（相对危险度降低5．4倍，95％可信区间：1．2—25．3，P〈0．001）。经Lee评分调整后OR在持续使用组为0．38，间断使用组为2．1（相对危险度降低5．5倍，95％可信区间：1．2～26．0，P〈0．001）。手术后斯达汀停药（〉4天）是手术后心肌坏死的独立预测因素（OR2．9，95％可信区间：1．6—5．5）。结论大血管手术后间断使用斯达汀与手术后心脏风险增高相关，建议大血管手术后尽早使用斯达汀。

血液稀释损伤大脑的自主调节功能，表明整体生理状态的复杂性

体位改变引起的压力反射性调节包括一系列复杂的神经、心脏和血管反应，它们能保证心输出量和全身血管张力，从而使动脉压和脑灌注维持在正常水平。此外，一些代谢、循环、内皮和局部压力依赖的调节机制也在脑血管阻力的改变中发挥作用。当脑灌注压在一个大的范围内改变时，脑血管通过调节其口径以维持血流灌注的能力称为自主调节功能，这是近几十年的研究热点。没有这些全身和脑血管的反应，就会发生低血压和脑灌注压过低。