王庆海从胆经论治冠心病经验

笔者跟随王庆海副主任中医师临床学习,在王庆海副主任中医师的临床指导下,总结其治疗冠心病规律,查阅历代中医文献,结合现代医学药理学研究,详细了解从足少阳胆经论治冠心病,以及温胆汤成分、药理和组方规律,王庆海副主任中医师将其应用于冠心病的治疗,效果颇佳,文章将从温胆汤的相关中医古籍文献、现代医学药理学研究、典型病例、治疗经验等方面论述胆经论治冠心病,为冠心病的临床治疗提供参考。

分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

双源CT在胃肠道穿孔定位诊断的应用

目的 探讨双源CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值。方法选择我院2020年1月至2023年10月临床以胃肠道穿孔收治入院患者共124例,期间都先后进行了腹部X线平片和腹部双源CT检查,针对两种方法诊断的敏感性及定位诊断准确率进行对比研究。结果经手术证实确诊。124例中82例(66.13%)诊断为胃肠道穿孔,其中胃穿孔36例(43.90%),小肠穿孔30例(24.19%),阑尾炎并穿孔6例(4.84%),结肠穿孔10例(8.06%)。双源CT对胃肠道穿孔诊断敏感度为98.78%、准确率为98.39%,均明显高于腹部X线诊断68.29%的敏感度、72.58%的准确率,之间差异明显(P<0.05)。双源CT对胃穿孔、小肠穿孔、阑尾炎并穿孔、结肠穿孔检出率高于腹部X线,双源CT对腹腔游离气体检出率92.68%明显高于腹部X线的54.88%,差异明显(P<0.05)。结论双源CT对胃肠道穿孔有较高的诊断价值,定位准确,值得临床应用。

胫骨内侧高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节外侧间室软骨病变的影响

目的探讨胫骨内侧高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节外侧间室软骨病变的影响。方法采用胫骨内侧高位截骨术治疗104例单侧内翻型膝骨关节炎患者,取出内固定时再次行关节镜探查膝关节外侧间室的软骨病变进展。根据截骨术时膝关节外侧间室软骨病变分级将患者分为A组(OuterbridgeⅠ度,41例)、B组(OuterbridgeⅡ度,35例)、C组(OuterbridgeⅢ度,28例)。记录疼痛VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分、再次手术时膝关节外侧间室软骨病变的变化。结果患者均获得随访,时间12~32(20.19±4.65)个月。3组疼痛VAS评分、Lysholm评分和WOMAC评分再次手术前均较初次手术前改善(P<0.05)。再次手术前,疼痛VAS评分A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05),且均优于C组(P<0.05);3组Lysholm评分和WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组膝关节外侧间室软骨病变最大直径再次手术时与初次手术时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对膝关节外侧间室软骨OuterbridgeⅠ~Ⅲ度病变患者行胫骨内侧高位截骨术,不会增加外侧间室的软骨退变,仍能获得较为满意的临床效果。

产教科协同驱动,实现职业教育“双交付”

党的二十大报告提出:推进职普融通、产教融合、科教融汇,优化职业教育类型定位。产教科协同驱动、有效融合,是职业教育发展的本质属性,也是职业院校发展的必然要求。河南机电职业学院以服务区域经济发展、助推产业转型升级为己任,在办学中坚持走校企合作之路,历经“岗位课程”“项目教学”“工程教育”三个阶段。学校立足十余年产教科协同改革创新经验,着眼长远持续发展、产教深度融合,推动学校“专业—就业—创业”转型升级,助力实现“工程项目+现(线)场工程师”双交付,创建一流创业型大学。

基于SIRT1/TGF-β1/Smad通路研究健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾病机制

[目的]研究健脾固肾化瘀方(JPGS)治疗糖尿病肾病(DKD)效果,并从去乙酰化酶1(SIRT1)/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路介导的上皮间质转化(EMT)研究JPGS治疗DKD的作用机制。[方法]60只C57BL/6J小鼠适应性喂养1周,高脂饮食喂养联合链脲佐菌素腹腔注射造模,并随机平均分为正常组、模型组、SIRT1激动剂组(50 mg/kg,灌胃)、低剂量JPGS组(2.4 g/kg,灌胃)、中剂量JPGS组(4.8 g/kg,灌胃)、高剂量JPGS组(9.6 g/kg,灌胃)。治疗8周后,收集小鼠24 h尿液样本、血液样本、肾脏进行分析测定。使用试剂盒测定小鼠24 h尿蛋白定量(24 h-UPQ)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平以评估肾功能。对肾脏同一部位进行苏木精-伊红(HE)、Masson染色,观察其病理学变化。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)以及蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测EMT相关因子[E-钙黏蛋白(E-cad)、紧密连接蛋白-1(ZO-1)、波形蛋白(VIM)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]表达情况,以评估JPGS对EMT的影响。运用Western Blot法检测SIRT1和TGF-β1蛋白表达水平,以及Smad2、Smad3磷酸化水平,评估JPGS对SIRT1/TGF-β1/Smad通路的调控作用。[结果]与模型组比较,经JPGS治疗后,DKD小鼠Cr、BUN、24 h-UPQ降低,肾组织病理损伤好转,E-cad、ZO-1表达升高,VIM、α-SMA表达降低,SIRT1表达上调,TGF-β1、磷酸化Smad2/Smad2、磷酸化Smad3/Smad3表达下调。[结论]JPGS可以抑制SIRT1/TGF-β1/Smad通路介导的EMT,以缓解DKD肾损伤。

胫距跟关节融合术在老年终末期踝关节骨性关节炎治疗中的应用价值

目的分析胫距跟关节融合术在老年终末期踝关节骨性关节炎治疗中的应用价值。方法44例老年终末期踝关节骨性关节炎患者随机分为对照组及观察组各22例,对照组行踝关节融合术治疗,观察组行胫距跟关节融合术治疗;记录两组围术期指标、骨融合率及预后评分。结果观察组术后引流量、住院天数显著低于对照组(P<0.05),两组手术时间、切口长度及术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率,术后12个月视觉模拟评分(VAS)、美国足与踝关节协会(AOFAS)评分、麦奎尔(Mcguire)评分、马祖尔(Mazur)评分均无统计学差异无统计学意义(P>0.05);术后10 w,观察组骨融合率显著高于对照组(P<0.05),术后12个月两组融合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对终末期踝关节骨关节炎患者行胫距跟关节融合术,在术后可实现更快的骨性融合,减轻患者痛苦,不增加手术风险。

制导炮弹协同方案弹道快速规划

为求解复杂的多弹多阶段协同弹道规划问题,提出一种增广集中式-协同弹道规划算法(AC-CTPM)。首先根据制导炮弹飞行过程中各阶段特性建立5阶段弹道规划模型,之后将n_p发制导炮弹的5阶段弹道规划问题组合扩展为较为复杂的5n_p阶段最优控制问题,然后采用多阶段Radau伪谱法将无限维最优控制问题(OCP)离散为有限维非线性规划问题(NLP),最后调用成熟的NLP求解器SNOPT求解。为提高对复杂的5n_p阶段最优控制问题的求解效率,在AC-CTPM中提出一种将2D标称弹道转换为3D预测方案弹道的协同弹道规划问题初始值获取方法(IGVAM),每一发制导炮弹分别以各自发射点为原点建立新地面坐标系,在新地面坐标系内快速规划出2D方案弹道,之后通过扩展和坐标转换将新坐标系中规划的2D方案弹道转换成原地面坐标系中的3D方案弹道,这些3D方案弹道组合构成协同弹道规划问题的初始预测。采用AC-CTPM算法对单炮多发、多炮齐射同时弹着任务场景进行仿真求解,获得了满足炮弹自身约束以及协同约束的协同方案弹道,验证了AC-CTPM算法的有效性。与分布式协同弹道规划算法(D-CTPM)以及传统集中式协同弹道规划算法(TC-CTPM)进行仿真对比,结果表明:AC-CTPM算法规划的协同方案弹道的目标函数平均比TC-CTPM算法优5.07%,比D-CTPM算法优32.98%,而AC-CTPM算法的求解耗时却比TC-CTPM算法减少86.48%,比D-CTPM减少82.36%,验证了AC-CTPM算法的优越性。

考虑云团衰减作用的激光制导炮弹弹道规划

针对多云天气条件下,云团对激光信号产生较大衰减作用从而影响末制导性能这一问题,提出一种考虑云团对激光衰减作用的滑翔增程激光制导炮弹弹道规划方法。经过合理假设建立云团近似模型,在此基础上设计云团规避—控制能量最优复合规避目标函数(Compound Evasion Objective Function,CEOF)。根据激光导引头工作特性和制导炮弹的飞行特性建立弹道规划模型,采用Radau伪谱法将弹道规划问题转化为非线性规划问题(Non-linear Programming,NLP)。调用NLP求解器SNOPT求解。选取多组云团算例进行仿真分析,仿真结果验证所提弹道规划方法的有效性。研究结果表明,与传统弹道规划方法进行仿真对比,新的弹道规划方法以增加较少动能损耗、控制能量消耗和攻击时长为代价,大幅减少了云团对激光的衰减作用,验证了其优越性。

运脾化浊颗粒治疗代谢综合征疗效观察

目的:观察运脾化浊颗粒治疗代谢综合征(MS)的疗效。方法:选取2018-01-2020-12本院收治的200例MS患者,按随机数字表法将其分为2组,对照组(n=100)给予常规综合治疗,研究组(n=100)在对照组治疗基础上给予运脾化浊颗粒。比较两组内脏脂肪体积、代谢指标水平变化及疗效差异。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组内脏脂肪体积及各相关代谢指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者内脏脂肪体积均降低(P<0.05),且研究组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗中,研究组各项代谢指标优于治疗前(P<0.05);治疗后,两组各项代谢指标优于治疗前(P<0.05);治疗中、治疗后,研究组各项代谢指标优于对照组(P<0.05)。结论:运脾化浊颗粒治疗MS疗效肯定,能缩小内脏脂肪体积,改善机体代谢。

考虑时空协同的滑翔制导炮弹单炮多发快速弹道规划

针对单炮多发应用场景,研究在时间、空间协同等多约束条件下的滑翔制导炮弹快速协同弹道规划问题。为平衡序列凸优化(Sequential Convex Programming,SCP)算法在快速性与最优性之间的冲突,提出一种改进的SCP算法;考虑到多约束条件下可行域较小、初值敏感性较高的特点,设计两种迅速且有效的迭代初值生成方案;为充分发挥弹群整体控制能力,采取集中式的协同规划策略,同步求解所有方程组,以达成全局规划目标。仿真实验结果表明,新算法能够较好地解决多约束条件下的协同规划问题,与现有文献中的常见算法进行对比,具备良好的收敛性能和较高的计算效率。

滑翔制导炮弹多炮齐射协同弹道规划与协作范围确定方法

针对滑翔制导炮弹多炮齐射打击固定目标的协同攻击场景,为充分发挥整体控制能力,增强打击效果,研究着眼于弹群的协同方案弹道规划问题。首先,考虑到攻击不同距离目标时飞行方案的侧重点与弹道特性差异,为滑翔制导炮弹进行战区划分,并在此基础上建立寻优指标因战区而异的全弹道协同规划模型。其次,针对实战中的战斗队形配置问题,提出一种简单通用的协作范围确定方法。随后,针对现有协同方式在处理多阶段规划问题时存在的适用性或最优性方面的局限,提出一种双层自适应协同策略。最后,分析特殊作战任务引入的额外约束条件对战区划分与协作范围的影响。仿真结果表明,所提方法可以简捷有效地确定可行工况,辅助战斗队形的配置;同时,相比于传统的分布式策略,在所提的协同策略作用下,不同战区内的方案弹道均具有优越性。

面向突防的滑翔制导炮弹弹道规划方法

针对滑翔制导炮弹在不可避免的威胁区域内选择突防方案的问题,从量化威胁值的角度建立了敌方防御手段的数学模型,基于模型设计了全程综合威胁值最低的规划指标,提出考虑目标防御威胁的弹道规划方法。为实现滑翔制导炮弹全程飞行过程中初始弹道倾角、偏角、火箭点火时刻、滑翔启控时刻等各参数的最佳匹配,建立了多阶段全弹道规划模型,并采用hp自适应伪谱法将最优控制问题转换为非线性规划问题求解。通过仿真验证了在该指标下滑翔制导炮弹对目标防御的规避效果,分析了影响有效性的因素。与传统弹道规划方法进行对比,证明了所提方法的优越性。

恩施市油茶产业现状及发展路径

油茶产业作为实现恩施市绿色崛起、促进乡村振兴的重要后劲产业,积极推动油茶产业的扩面提质增效对实现林业产业高质量发展和经济社会的可持续发展具有重要意义。通过对恩施市油茶产业的多次调查随访,就产业发展基础和现状进行了深入地剖析,认为恩施市油茶产业存在林农热情不高、用地保障困难、管理水平低下、产业发展断链、资金投入不够、消费市场疲弱等问题,并立足实际,提出相应的发展路径。

水分对湿地生态系统不同植被类型土壤种子库的影响

探讨退化河流湿地生态系统不同植被类型土壤种子库对水分变化的响应机制,了解植物群落的演替规律和退化驱动力,可为进一步了解生态系统的退化过程及生态恢复提供参数依据。通过水分控制试验(干旱、湿润和积水),在妫水河流域自然湿地生态系统5种不同植被类型的表层土样上开展土壤种子库的萌发试验。结果表明,不同的植被类型对于水分变化的响应模式明显不同。根据其植被特征可分为3类:(1)对于以中旱生植物为主的林下杂类草群落,随着水分的增加其植物种类和数量明显增多。相比较干旱处理,积水处理组植物种类和数量增加的幅度分别为43.8%和249.5%,其中湿生植物明显增多;多样性指数的分析也表明积水处理组其多样性较干旱处理组更高。(2)对于湿生/水生的欧地笋杂类草、芦苇杂类草和芦苇优势种群落,其表现为湿润处理时单位面积物种数和植物密度最低,而干旱和积水处理皆高于湿润处理;多样性水平则呈现随水分增加而降低的趋势。(3)水生的香蒲优势种群落则呈现和林下杂类草群落相反的结果,随水分增加其植物种类明显下降、多样性水平显著降低,但植物数量随水分的增加而呈增加趋势、最大增幅为137.6%。在植物群落组成和相似度方面,5种植被类型皆有其特定的优势植物及结构组成,并和其他植被类型有较高或较低的相似性,并呈现出对于不同水分条件的适应特异性。水分因子在植物群落的发生和演替中起重要作用,是湿地生态系统植被类群演替的重要外在环境因素。

混凝土塔筒铝合金模板结构设计及优化

塔筒是风电机组的重要部件,其中混凝土塔筒建造成本低,运维工作量小,适合大批量生产。提出了一套混凝土结构塔筒制作模具——铝合金模板结构设计、分析及优化的方案。首先对铝合金模板整体结构进行了设计,并对铝合金模板整体进行了结构分析,然后对铝合金模板关键参数进行优化,得到了铝合金模板的最佳方案。本方案为后续风电行业铝合金模板设计、分析及优化提供了一种思路。

超长时间心肺复苏后人工气囊通气下急诊PCI 1例

院外心搏骤停(Out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)是心血管疾病的主要死亡原因。其中在医院治疗后的存活率仍然很低,为21%~33%,而且近年来明显没有改善[1]。绝大多数心搏骤停发生于心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者,其发生率是一般人群的4~6倍[2]。如何提高AMI并发心搏骤停患者的救治成功率,改善患者远期预后,是心血管临床工作的重点。

既有山岭隧道扩建施工关键参数影响分析

为了给既有隧道扩建的设计和施工提供科学的指导,依托某既有山岭隧道扩建工程建立三维数值模型,通过与监测数据对比验证了计算模型的准确性,然后基于数值模型对施工方案进行了优化分析。研究结果表明:在考虑现场施工进度和安全性的前提下,建议循环进尺为2.0 m;锚杆长度与围岩变形呈现负相关,锚杆纵向间距与围岩变形呈现正相关,当锚杆纵向间距超过1.0 m时,围岩变形显著增大,建议采用长度3.0 m,纵向间距1.0 m的锚杆进行支护。研究结论可为类似的工程提供参考和依据。

北京地区人工湿地植物活力及污染物去除能力

研究了北京地区常见9种水生植物在水平流潜流型人工湿地中的污染物去除能力和生活力.结果表明,前边湿地单元对COD、TP、TN等污染物的去除贡献大于后边湿地单元.供试植物均可在人工湿地中正常生长,稳定生长112d后,不同植物的氮磷含量和生物量差异显著(P<0.05),多数植物氮磷含量地下部高于地上部,地下地上部生物量比(U/A)接近或大于1.植物体内的氮磷累积量为1.36～7.89g·m-2和0.19～1.07g·m-2.植物生物量对氮磷累积量的影响力大于氮磷含量对氮磷累积量的影响力.水生鸢尾应为北京地区首选人工湿地植物,菖蒲、香蒲和荻等次之.泽泻和芦竹在人工湿地中不能越冬成活.

观赏草景观效果评价指标体系及其模糊综合评判

从生态价值、资源价值和美学价值三方面构建了观赏草景观效果评价指标体系,并应用模糊综合评判方法对北京植物园和南中轴公共绿地的观赏草景观效果进行了评价.结果表明:通过该评价体系得出北京植物园和南中轴公共绿地观赏草景观很美的隶属度分别为0.459和0.413,美的隶属度分别为0.302和0.301.评价结果与公众感觉和反应一致,说明该方法适用于观赏草景观效果的分析评价.