精索扭转的早期诊断及处理(附12例报告)

目的:提高精索扭转的早期诊断水平。方法:回顾性分析12例精索扭转的临床资料。结果:11例经手术证实。与术前彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断结果一致,其中5例扭转时间短或不全扭转者经手术复位后保留了睾丸,6例因睾丸坏死而予以切除。1例保守治疗。结论:对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能。CDFI是一种高效、可靠的诊断方法。早期诊断及手术可提高睾丸存活率。主张对对侧睾丸应作预防性固定并随访。

肾上腺髓性脂肪瘤(附4例报告并文献复习)

目的 :为了提高对肾上腺髓性脂肪瘤 (AML)的认识。 方法 :回顾性分析 4例AML的临床特点并复习相关文献。 结果 :腰背部疼痛 3例 ,无症状 1例 ,均经影像学检查明确诊断 ,肿瘤CT值平均 - 51HU ,血皮质醇及 2 4小时尿儿茶酚胺测定值均正常。 结论 :AML临床表现无特异性 ,诊断主要依赖影像学检查 ,治疗以手术切除为主 ,肿瘤小于 3.5cm者可密切随访。

输尿管镜钬激光碎石取石治疗输尿管结石的探讨(附112例报告)

目的回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石,总结治疗安全性及有效性,提高手术成功率。方法2007年8月～2008年6月,对112例输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石取石术。64例（57.1%）患者结石位于输尿管下段,36例（32.1%）位于输尿管中段,12例（10.8%）位于输尿管上段。在术后2d及4-12周行腹部平片、超声检查或两者结合进行术后评估。碎石术后2d结石无残留被定义为单次结石完全清除。结果单次结石清除率为94.6%,其中中、下段输尿管结石清除率100%,上段结石清除率50%。6例（5.4%）在碎石后出现了并发症。2例出现输尿管穿孔,1例改开放手术,另外1例放置双J管结束手术后补救性ESWL。4例出现结石或部分碎石上移入肾盂加行补救性ESWL。结论输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石。术后常规放置双J管是安全和需要的。

坦索罗辛联合托特罗定或呋塞米治疗输尿管下段结石的比较研究

目的比较坦索罗辛联合托特罗定或呋塞米在治疗输尿管下段结石上的疗效。方法将120例输尿管下段结石患者随机分为3组,A组给予坦索罗辛0.4 mg,1次/日;B组在A组基础上,给予托特罗定2 mg,2次/日;C组在A组基础上,给予呋塞米20 mg,2次/日。每5天复查1次,直至治疗后第15天。结果三组间排石率无显著性差异(P=0.277)。在结石排出时间上,C组显著短于A组(P=0.004)和B组(P=0.001),A组与B组间无显著性差异(P=0.958)。结论在坦索罗辛的基础上联用托特罗定或呋塞米并不能提高输尿管结石的排石率,但联用呋塞米能更快地促进结石排出。

吲哚美辛栓缓解Ⅲ型前列腺炎患者疼痛症状的初步观察

目的观察吲哚美辛栓缓解Ⅲ型前列腺炎患者疼痛症状的临床疗效和安全性。方法应用吲哚美辛栓治疗以疼痛为主诉的Ⅲ型前列腺炎患者48例,并以特拉唑嗪片治疗44例患者作对照。结果试验组总有效率83.3%,发生不良反应2例(4.2%),对照组总有效率59.1%,发生不良反应2例(4.5%)。试验组治疗前后自身配对比较差异有显著性(P<0.01);对照组治疗前后自身配对比较差异有显著性(P<0.05);两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05);试验组与对照组治疗疗效积分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论吲哚美辛栓在缓解Ⅲ型前列腺炎患者疼痛症状上效果明显,不良反应发生率低,值得在临床上推广应用。

原位回肠代膀胱术的疗效观察(附25例报告)

目的 :观察 7年来行原位回肠代膀胱术的治疗效果。方法 :对 2 5例男性膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术。结果 :2 5例患者中有 2 4例获得随访 ,随访时间 2～ 84个月 ,平均 2 4个月。手术时间平均 2 40 min,输血量平均 5 5 0 m l,手术并发症少 ,2 3例患者白天可控制排尿 ,其中 14例夜间自控排尿。 3例有肾脏或输尿管积水 ,2例肾功能异常。膀胱排尿造影均未发现输尿管反流。血生化检查除 2例发现低血钾外 ,其余血电解质均在正常范围。未发现肠膀胱或尿道肿瘤复发。结论 :原位回肠代膀胱术是值得选择的尿流改道方式。

膀胱巨大结石1例报告

本文报道1例膀胱巨大结石病例:患者,男性,39岁,无明显膀胱结石形成的诱因。开放手术取出膀胱结石,结石大小10.0×9.5×7.6 cm,重量0.775kg,术后无明显并发症发生。

超声引导下经皮肾穿刺钬激光治疗上尿路结石的探讨

目的探讨超声引导下微创经皮肾穿刺(MPCNL)钬激光治疗上尿路结石的方法及效果。方法对48例接受MPCNL钬激光治疗的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例患者存超声引导下成功建立经皮肾通道,结石清除率90%。平均手术时间90min,平均住院天数8d,无严重并发症发生。结论超声引导下MPCNL辅以钬激光碎石治疗上尿路结石是一种简便、安全、有效的方法。

司帕沙星治疗无合并症淋病疗效观察

目的 :探讨司帕沙星治疗无合并症淋病的应用前景。方法 :自 1998年 6月至 1999年 9月对涂片法确认的无合并症淋病患者治疗组 6 6例 ,口服司帕沙星 40 0 mg,每晚治疗 ,疗程 3d;对照组 6 0例 ,头孢曲松1.0 g一次肌注。结果 :司帕沙星对无合并症淋病治愈率为 89.4% ,头孢曲松对无合并症淋病治愈率 96 .7% ,两者间差异无显著性。结论 :司帕沙星作为口服制剂 ,治疗无合并症淋病安全、有效、方便。

后腹腔镜肾盂切开取石术对肾盂单发结石的疗效及安全性分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)在治疗肾盂单发结石患者中的疗效及安全性。方法选择2015年7月-2017年7月在该院接受治疗的肾盂单发结石患者88例,按照不同的治疗方式分为RLP组46例和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组42例,比较两组手术相关指标、临床疗效、肾功能指标以及术后并发症情况。结果两组手术时间、术后镇痛时间和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RLP组术中出血量、术后住院时间和术后血红蛋白降低值均明显低于PCNL组(P <0.05)。RLP组总有效率为86.96%,PCNL组总有效率为69.05%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。RLP组术后内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量水平较术前无明显变化(P>0.05),PCNL组术后Ccr水平较术前明显降低(P <0.05),且PCNL组Ccr水平明显低于RLP组(P <0.05);PCNL组术后BUN和24h尿蛋白定量水平较术前明显升高(P <0.05),且PCNL组BUN水平明显高于RLP组(P <0.05)。两组术后24 h尿蛋白定量比较无显著差异(P>0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLP应用于肾盂单发结石患者中,具有疗效好、创伤小、对肾功能损伤小和并发症少的优点,可作为治疗肾盂单发结石的有效方法。

经尿道泌尿外科手术中阴茎异常勃起阶梯式处理的疗效研究

目的探讨经尿道泌尿外科手术中阴茎异常勃起的有效处理方法。方法在经尿道手术时发生阴茎勃起的47例患者,按下列进程行阶梯式逐级处理:观察等待→冰水冷敷→利多卡因阴茎背神经阻断→静脉应用右美托咪定→阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素→阴茎穿刺放血,以使阴茎勃起消退;观察各种方法对阴茎勃起消退的效果。结果术中阴茎勃起后,通过加深麻醉及停止手术操作及刺激,就有17. 0%(8/47)的患者10 min内勃起自行消退。剩下的39例患者继续经上述进程逐级处理后,依次分别有10、17、8、3、1例发生勃起消退。促使阴茎勃起消退有效率最高的方法分别是阴茎穿刺放血(100%)、阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(75%)和静脉应用右美托咪定(66. 7%),起效最快的方法分别为阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(1. 7±0. 6 min)、阴茎穿刺放血(2min)和阴茎背神经阻滞(5. 1±2. 3 min)。结论本研究所采用的阶梯式处理麻醉手术中阴茎勃起的方法,效果确切。其中所采用的各方法中又以阴茎海绵体内给予去氧肾上腺素的有效率较高,起效时间最快。

前列腺阻力指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素相关性研究

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺阻力指数(prostatic resistive index,PRI)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的危险因素间的相关性。方法根据是否伴有CAD,将156例BPH患者分为I组和II组,选择同期门诊男性体检者为NC组。统计三组观察对象的空腹血糖(BG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺阻力指数(PRI)、前列腺体积(Vp)、体重指数(BMI)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及CAD危险因素,包括高血压病(HP)、2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征(Met S)、吸烟,对上述各组测量数据和PRI进行相关性及回归分析。结果I、II组的TG、TC、PSA、Vp、PRI、IPSS水平显著高于NC组,II组的TG、TC、PSA、BG、Vp、PRI水平显著高于I组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。I、II组的PRI水平与年龄、LDL-C、TG、TC、PSA、BG、Vp、IPSS呈正相关,与HDL-C呈负相关,均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,两组PRI水平和BG、Vp、Met S、吸烟具有显著相关性(P<0.05)。结论BPH患者PRI水平与CAD危险因素中的代谢综合征和吸烟密切相关,BPH和CAD的发生发展可能存在共同的病理生理机制。

肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案

目的探讨分析肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案的疗效。方法选取本院2015年4月至2016年8月收治的106例肾结石合并输尿管结石患者作为实验对象,采用随机法分成对照组与实验组,各53例。对照组采用传统开放性手术治疗,实验组采用钬激光微创经皮肾镜穿刺碎石术治疗。比较分析两组患者手术时间、结石取净率及并发症发生情况等。结果实验组手术时间为(54.2±5.8)分钟,对照组为(41.2±2.9)分钟,实验组手术时间显著多于对照组,P<0.05;实验组患者结石清除率及并发症发生率分别是94.34%、9.43%,对照组对应是60.38%、35.85%,两组相比差异较大具有统计学意义。结论肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案疗效较好,有效提高了结石清除率,降低了并发症发生几率,值得使用与推广。

非阴茎手术患者在麻醉手术期间的阴茎管理

目的探讨非阴茎手术患者在麻醉手术期间的阴茎管理策略。方法收集2017年1月-2018年12月手术室于麻醉下行非阴茎手术患者中发生阴茎相关不良事件及损伤的患者9例,结合其临床资料对阴茎损伤的病因、防范策略和处理进行分析总结。结果体位摆放不当、导尿管相关损伤和经尿道手术操作不当是引起非阴茎手术患者麻醉手术期间阴茎损伤的主要原因。预防策略主要为:摆放体位时不牵拉、挤压、折弯阴茎;在行导尿操作时,动作轻柔不使用暴力,务必将尿道管气囊送入膀胱后再充注气囊,留置导尿后妥善固定导尿管;在经尿道手术操作时,尽可能在直视、视野清晰下操作,术中如发生阴茎勃起,则需采用阶梯式方法进行处理,使阴茎萎软后再继续操作。结论针对非阴茎手术患者在麻醉手术期间的阴茎管理,需树立全过程、全方位管理的理念,在充分掌握可能引起术中阴茎损伤病因的基础上,对患者的阴茎进行科学的程序化管理,以维护患者的阴茎健康。

改良原位回肠代膀胱术(附25例报告)

目的 探讨改良膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效。 方法 对 2 4例膀胱癌及 1例腺性膀胱炎患者采用改良膀胱全切原位回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法。截取末段回肠 ,排列成W形 ,褥式缝合制作贮尿袋。输尿管以乳头法种植。 结果 2 5例手术时间平均4h ,输血量平均 5 5 0ml,术后 2 4例随访 2～ 84个月 ,平均 2 4个月 ,2 3例白天可控排尿 ,14例夜间自控排尿。仅 2例术后发生输尿管积水 ,1例术前左肾积水者术后无变化。 2例肾功能异常。 2 3例行膀胱排尿造影均未发现输尿管返流。术后出现低血钾者 2例 ,余 2 2例血电解质均在正常范围。无肠膀胱或尿道肿瘤复发者。 结论 改良膀胱全切原位回肠代膀胱术手术时间短 ,操作简单 ,出血少 ,并发症少 ,术后无膀胱输尿管返流 ,电解质紊乱发生率低。

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的 分析不同病因 ,区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起 ,提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。 方法 10例阴茎异常勃起患者年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。持续勃起时间 8～ 2 12h ,平均 2 1.2h。其中阴茎海绵体内注射前列腺素E、罂栗碱、酚妥拉明治疗勃起功能障碍致异常勃起1例 ,服用西地那非后性交勃起异常 1例 ,阴茎原发肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,白血病 1例 ,有外伤史者 2例 ,不明诱因者 3例。对异常勃起分型 ,治疗及预后进行分析。 结果 10例患者中 8例为低流量型 ,2例为高流量型。 8例低流量型患者中 ,4例经阴茎海绵体根部注射间羟胺 2～ 8mg ,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置 9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈 ,其中 1例发生勃起功能障碍 (ED) ;1例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈。因白血病引起的阴茎异常勃起 1例 ,经化疗后治愈 ;阴茎肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,预后均不佳。 2例高流量型患者中 1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈 ,1例行保守治疗出院 ,随访出现ED。 结论 详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。阴茎异常勃起如保守治疗无效 。