应用Er：YAG激光消融兔角膜

新西兰白兔６只，分成１、２两组，每组３只（６眼）。在静脉麻醉下刮去角膜中部上皮，用Ｅｒ：ＹＡＧ激光１００～１４０ｍＪ、０．３２ｃｍ（能量密度为１２５０～１７５０ｍＪ／ｃｍ２）、１５０μｓ、１Ｈｚ，分别照射１组每眼６０次，２组１２０次。术后进行裂隙灯检查，并于术后３周、１月和４月摘下眼球，分别作光镜及扫描电镜检查。激光照射后即见到角膜表面出现黄白色凝固层。一般４～８天上皮修复完毕。术后３周至１月角膜基质混浊最明显，此时出现上皮过度增生，基质胶原纤维增殖，排列紊乱。术后４月角膜基本恢复透明。以上表现均以２组更为明显。本文并对Ｅｒ：ＹＡＧ激光进行角膜手术的可行性及优点进行了讨论。

不同波长激光对角膜细胞DNA的定量测定

以254nm,308nm,632.8nm和2.94μm波长的光和激光分别照射15只兔角膜,经Feulgen方法染色,通过显微分光光度计检测角膜上皮和内皮细胞DNA染色量,以进行比较。实验结果提示紫外光和紫外激光对角膜细胞DNA有明显影响。而可见和中红外波长激光则无。

Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术的临床应用

192例210眼作Nd:YAG激光晶体后囊切开术,成功率为98.60%,3例失败。囊膜切开术后视力进步占83.05%,视力不变占15.25%,视力减退占1.70%。主要并发症为眼压升高。眼压升高≥5mmHg占61.54%,眼压增高与溢出晶体皮质的量、房角情况以及有否人工晶体存在有关。

ArF准分子激光消融兔角膜

新西兰白兔５只（１０只眼），用ＡｒＦ准分子激光能量７０～８０ｍＪ，光斑３×４ｍｍ，能量密度５８３－６６７ｍＪ／ｃｍ２，脉宽３０ｎｓ，频率３Ｈｚ，分别照射角膜中部３６０次脉冲，照射前用刀片刮去角膜中部上皮，术后当时，１天、２天、３天、１周、２周、３周、１个月、２个月、３个月和４个月进行肉眼及裂隙灯检查，并于术后３天、２周、１月、２月和４月取下角膜，分别作光镜及扫描电镜检查。角膜上皮于术后３天内愈合，基质混浊于术后３周最明显，术后４月角膜几乎完全透明，角膜基质胶原纤维排列整齐，与角膜表面平行，但尚有些上皮过度增生。

亚洲年龄相关性眼病流行病学调查概览

近年来,在亚洲进行的多项群体调查为年龄相关眼病的流行病学情况提供了新的信息。亚洲人群屈光不正和青光眼的流行病学特征已经比较明确,但对糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性等重要致盲原因的研究尚有欠缺。本文主要对近年来在亚洲开展的年龄相关性眼病流行病学研究及结果进行综述。

格栅样光凝治疗弥漫性黄斑水肿疗效观察

目的 评价格栅样光凝治疗糖尿病性视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞合并弥漫性黄斑水肿的临床作用。方法 弥漫性黄斑水肿患眼 45只 ,17只眼先予黄斑区格栅样光凝 ,再行全视网膜光凝 ;2 8只眼仅予全视网膜光凝。比较两组术后视力改变情况及黄斑水肿消退情况。结果 术后两组视力均有不同程度提高 ,格栅样光凝联合全视网膜光凝组提高 0 14± 0 12 ,全视网膜光凝组视力提高 0 0 4± 0 13 ,两组差异有显著性 (P =0 0 2 6 )。黄斑区格栅样光凝组患眼黄斑水肿大都消退 ,而单纯全视网膜光凝组眼黄斑水肿于激光后仍存在甚至加重。结论 黄斑区格栅样光凝有助于弥漫性黄斑水肿消退 。

兔视网膜脉络膜经瞳孔温热疗法生物学效应初探

目的:探讨经瞳孔温热疗法(TTT)对灰兔视网膜脉络膜的生物学效应,为临床合理应用提供参考依据。方法:使用半导体激光器对8只灰兔视网膜进行照射,光斑直径1.2mm,曝光时间1min,激光功率分别为150,200,250,300mW,分别于激光后1h及1mo行光、电镜观察。结果:150mW激光照射时,仅使视网膜色素上皮(RPE)轻度变化;200mW时除RPE变化外,脉络膜细胞变性,毛细血管内红细胞淤滞、变形;随能量加大(250mW),RPE受损加重,外层视网膜也同时受累,晚期视细胞层及外颗粒层消失;当激光能量达到300mW时,全层视网膜均受到损伤,并可引起脉络膜出血,甚至出现新生血管内皮细胞。结论:TTT对正常灰兔视网膜脉络膜的效应与激光能量成正比,RPE及邻近脉络膜是TTT的主要作用部位。

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗超高度近视10年随访分析

目的探讨有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入术治疗超高度近视的长期预测性和安全性。方法对7例12只超高度近视眼植入phakic IOL,随访10年。比较术前术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术前平均屈光度(-16.12±3.21)D;平均最佳矫正视力0.68±0.36。术后1年平均裸眼视力0.71±0.25,最佳矫正视力0.83±0.31,残余屈光度(-0.50±-0.43)D;术后10年,平均裸眼视力0.32±0.12,最佳矫正视力0.50±0.24,残余屈光度(-2.50±-0.62)D。术前、术后1年和术后10年角膜内皮细胞计数分别为(2988±230)、(2837±225)、(1639±201)个/mm2;术前、术后1年和术后10年眼压分别为(16.87±2.32)、(17.12±2.45)、(18.60±3.24)mmHg。术后10年时瞳孔变形2眼;人工晶状体偏位2眼;继发性青光眼2眼;虹膜根部离断和萎缩2眼;白内障3眼;黄斑变性2眼。结论PhakicIOL植入术治疗超高度近视早期预测性好、安全,但手术长期并发症特别是角膜内皮细胞减少、白内障和继发性青光眼的发生需要引起关注。

As_2O_3对缺氧性增殖视网膜病变血管和内皮细胞增殖的影响

目的 观察三氧化二砷(As2O3)对缺氧性视网膜病变模型血管和其内皮细胞(EC)增殖的影响。方法 出生17 d的(C57BL/6J小鼠56只,随机分为正常组、模型组1和模型组2,模型组2又分为未注药、注As2O3 0.5 mg/kg和5 mg/kg组,分别于注射后3、6、9、12 d取完整眼球,行HE和CD34免疫组化染色观察。结果 模型注药组在As2O3注射0.5 mg/kg后6 d,注射5mg/kg后3 d,视网膜神经纤维层(NFL)和突出于玻璃体腔的内皮细胞(EC)、新生血管(NV)数及其总数均降到正常组水平,并持续到注射后12 d。模型2不注药组在出生17 d后,EC和NV数量较模型组1增加,出生29 d时有统计学差异。注射后视网膜各层未见明显的组织损害。结论 注射低剂量的As2O3可有效抑制小鼠缺氧性视网膜病变的EC和NV的过度增殖。

盐酸左卡巴斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎68例

目的 :评价盐酸左卡巴斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效和安全性。方法 :14 0例结膜炎患者随机分成 2组。试验组 6 8例用盐酸左卡巴斯汀滴眼液 ,对照组 72例 ,用色甘酸钠滴眼液 ,用药均为每次 1滴 ,qid ,疗程均为 10d。结果 :试验组用药 10d后的缓解眼痒效果达 75 % ,缓解充血效果达 76 % ;总有效率达 76 % ,对照组为71% ,6 4 %和 71% ,2组差异无显著性 (P >0 0 5 )。试验组不良反应发生率为 4 4 % ,与对照组 (1 4 % )相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :盐酸左卡巴斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效明显 ,无明显不良反应。

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的 探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法 采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术 ,通过裂隙灯显微镜 ,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变。结果 术后 1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论 证实了激光周边虹膜成形术的作用机制 :(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应 ;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成 ,导致产生瘢痕。 (2 )该术式可减轻虹膜根部膨隆 ,增宽前房角 ,增加房水引流。

兔眼LASIK手术前后角膜表面超微结构变化和角膜神经染色观察

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜上皮超微结构的变化和角膜神经再生情况。方法新西兰白兔48只,分为2组进行实验,每只兔1只眼行常规LASIK,分别在术后即刻、1d、1周,1、3、6个月,每组各取4只角膜,进行透射电镜、扫描电镜分析和角膜神经染色观察。结果透射电镜观察显示:术后兔眼角膜表面的微绒毛不规则,微绒毛密度明显减少;扫描电镜可见细胞间连接异常,微绒毛有水肿和断裂的迹象。在术后1周左右基本恢复正常。角膜上皮微绒毛数量在术前和术后即刻相比差异有统计学意义(P<0.05),与术后1d和7d相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜神经染色显示术后1d,神经损伤边界清楚,神经纤维被截断,至术后1个月即可见再生神经长入切断的角膜瓣内;术后6个月,再生神经长入角膜瓣内近中心区。结论LASIK术后早期角膜上皮超微结构的改变,可能是造成术后干眼症的原因之一。LASIK术后被切断的角膜神经修复是从断端逐渐向角膜瓣内长入。

LASIK矫正近视术后5a疗效观察

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后 5a的效果和安全性。方法 对接受准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后 5a的患者 4 9例 89眼进行裸眼视力、屈光度和最佳矫正视力的随访 ,被随访眼按屈光度数分为 4组 :≤ - 6 .0 0D、- 6 .2 5～ - 10 .0 0D、- 10 .2 5～ - 15 .0 0D、≥- 15 .2 5D。结果 术后 5a各组的裸眼视力≥ 1.0分别为10 0 %、83%、4 9%和 4 % .与术后 6个月比较 ,术后 5a各组屈光度数回退≥ 1.0D分别为 0 %、17%、18%和 2 8% .最佳矫正视力≥ 1.0分别为 10 0 %、10 0 %、85 %和 5 6 % .术后最佳矫正视力不变或上升 1行分别为 86 %、79%、70 %和 2 0 % ,最佳矫正视力比术前上升 2行以上的分别为 14 %、13%、15 %和4 8% .结论 准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视远期效果稳定 ,手术安全性好。

激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究

激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究钟一声李翠萍综述王康孙审校由于准分子激光角膜光学切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）切削精确，且对邻近组织无损伤，目前已广泛应用于世界各地，成为屈光性角膜手术的主流。ＰＲＫ术后存在...

小梁切除联合羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效

目的 评价小梁切除联合丝裂霉素 C(MMC)以及羊膜植入治疗难治性青光眼的效果。方法 9例(10眼)难治性青光眼患者,其中新生血管性青光眼5例(6眼),原发性慢性闭角型青光眼2例(2眼),原发性开角型青光眼1例(1眼),人工晶体植入术后青光眼1例(1眼)。所有患者均行小梁切除联合MMC以及羊膜植入术,术中于巩膜瓣和结膜瓣下放置0.4 mg/mLMMC3～5 min,并于巩膜瓣下植入6 mm×9mm羊膜植片。结果 术后1月,8眼眼压≤21mmHg;5眼视力提高,5眼视力无变化。随访≥6月的7眼中,5眼眼压<21mmHg,且均为Ⅰ～Ⅱ型滤过泡;5眼视力提高或不变,2眼因眼底病变而视力下降。并发症有短暂性前房出血、浅前房和渗出性脉络膜脱离。结论 小梁切除联合MMC及羊膜植入是治疗难治性青光眼的一种有效方法。

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管的临床研究

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)及高度近视患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法分别对经眼底血管造影证实有经典型或隐匿型CNV的33例37眼AMD或高度近视患者进行TTT治疗。TTT各光斑平均功率密度为(18.32±2.23)W/cm2。定期随访视力、眼底等,平均随访(3.7±2.3)个月(1～7个月)。结果经过1次或多次TTT治疗,17眼(45.9%)症状减轻或消失;视力稳定或提高者32眼(86.5%),下降≥1行者5眼(13.5%);7眼于TTT过程中视网膜出血增加,3眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血。在行造影复查的患者(22例22眼)中,14眼(63.6%)渗漏减轻或消失。结论TTT治疗CNV是一种安全、有效的方法,但其疗效的最终评价以及激光参数的选择依据等需要进一步大样本、长时间的临床研究。