同型半胱氨酸、胱抑素C、C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)、血浆同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)与冠心病的相关性。方法选取2014年1月至2015年6月在该院住院的冠心病患者103例为研究对象。其中稳定型心绞痛(SAP)38例(SAP组),不稳定型心绞痛(UAP)47例(UAP组),急性心肌梗死(AMI)18例(AMI组)。对照组选取同时期在该院检查排除冠心病的人群67例。测定各组对象血浆CRP、HCY、CysC等指标并比较各组间的差别,采用Logistic回归分析血浆CRP、HCY、CysC与各类冠心病的相关性。结果血浆CRP水平在UAP、AMI组明显高于对照组,各组冠心病患者HCY水平均高于对照组,血浆CysC水平在SAP、UAP组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,在校正了其他因素后,血浆低密度脂蛋白(LDL)、HCY、CysC水平、糖尿病病史是SAP的独立危险因素;血浆LDL、HCY是UAP的独立危险因素;血浆HCY、体质量指数(BMI)是AMI的独立危险因素;血浆LDL、HCY、CysC水平是总的冠心病的危险因素。结论血浆HCY是所有冠心病的独立危险因素,CysC是SAP的独立危险因素。

不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素研究

背景动脉粥样硬化是2型糖尿病患者常见的并发症之一,可引起严重心脑血管事件,甚至导致死亡率增加。不同性别的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的影响因素可能不同。目的探讨不同性别2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。方法选取2017年3月-2018年3月在海口市人民医院内分泌科和全科医学科门诊确诊的2型糖尿病患者166例,收集患者的一般资料,并测量心踝血管指数(CAVI)和踝臂指数(ABI)。结果166例患者中,男113例,女53例。男性患者中,年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白、C反应蛋白均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈正相关(P<0.05);收缩压、空腹血糖均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈负相关(P<0.05)。女性患者中,年龄、LDL-C/HDL-C、糖化血红蛋白、C反应蛋白均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈正相关(P<0.05);收缩压、空腹血糖均与CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、吸烟是男性2型糖尿病患者CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比的影响因素(P<0.05),空腹血糖是男性2型糖尿病患者CAVI的影响因素(P<0.05);年龄、LDL-C/HDL-C、空腹血糖是女性2型糖尿病患者CAVI、ABI、运动后ABI下降百分比的影响因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟是男性2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素;年龄、LDL-C/HDL-C、空腹血糖是女性2型糖尿病患者动脉粥样硬化指标的影响因素。

中老年非ST段抬高急性冠脉综合征病人冠状动脉病变程度与心电图R波峰时限的相关性分析

目的分析中老年非ST段抬高急性冠脉综合征病人冠状动脉病变程度与心电图R波峰时限(RWPT)的相关性。方法纳入既往无心脏病史的病人176例,所有病人均通过桡动脉途径进行冠状动脉造影,同时完善12导联心电图检查。采用多变量逻辑回归分析高SYNTAX评分的独立预测因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析具有最佳特异度和灵敏度的高SYNTAX评分的RWPT。结果高SYNTAX评分组糖尿病、ST段压低0.5~<1 mm、aVR导联ST段抬高(AVRSTE)发病率均高于低SYNTAX评分组,QRS波持续时间(QRSD)和RWPT较低SYNTAX评分组延长,左室射血分数(LVEF)低于低SYNTAX评分组。多因素回归分析结果显示:LVEF、AVRSTE和RWPT是高SYNTAX评分的独立影响因素。RWPT与SYNTAX评分呈正相关(r=0.413,P=0.001);RWPT、LVEF预测SYNTAX评分>22分的曲线下面积分别为0.636,0.619。结论RWPT、LVEF和AVRSTE可作为高SYNTAX评分的预测因子,RWPT预测冠状动脉病变程度的价值略高于LVEF。

静息心率与经皮冠状动脉介入术后短期预后的关系研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前的静息心率(HR)与术后30 d内预后的关系。方法:选择3720例行PCI术患者,均有明确术前静息HR记录及住院和术后30 d的随访临床结果。用五分位数分析静息HR和结果,再用二分法将HR<70次/min或≥70次/min的结果进行分析。结果:所有患者的平均静息HR为(70.9±14.7)次/min。五个百分位数的平均静息HR分别为:(54.8±5.3)、(63.7±1.6)、(69.9±1.5)、(77.1±2.5)、(93.4±13.1)次/min。出院后30 d内临床随访结果提示:5组患者之间,总死亡率、再发心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要不良心血管事件(MACE)和再入院治疗患者比例比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。在HR<70次/min和≥70次/min的患者中,总死亡率、再发心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、MACE、再入院治疗患者比例比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。按HR五分位数计算的患者中,随着HR升高,住院期间和出院后30 d内MACE发生率明显升高(P<0.01)。在HR≥70次/min的患者中,住院期间和出院后30 d内MACE发生率明显高于HR<70次/min的患者(P<0.05)。结论:PCI术前的静息HR在预测患者住院和短期心血管结局的风险方面具有重要作用,较高的静息HR预示着冠心病患者的预后较差。

PCI术后再狭窄患者血清IL-6、IL-10、CRP水平变化及意义

[目的]分析经皮冠脉介入术（PCI）术后再狭窄患者手术前后不同时间的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）水平变化，探讨其临床意义。[方法]回顾性分析本院心内科收治的行PCI治疗的130例CHD患者的临床资料，根据患者术后半年再次行冠状动脉造影检查是否发生再狭窄，将其分为再狭窄组（n=34）和无狭窄组（n=96），比较两组患者术前、术后6h、48h、7d的IL-6、IL-10、CRP水平差异。[结果]再狭窄组和无狭窄组患者术前、术后冠脉最小管腔径差异无统计学意义（P〉0．05），再狭窄组患者的X线曝光时间、造影剂用量、手术时间均显著的高于无狭窄组患者（P〈0．05）；再狭窄组患者术后6h、48h的IL-6、CRP水平较无狭窄组显著的提高（P〈0．05）；再狭窄组患者术后6h、48h的IL-10水平较无狭窄组显著的降低（P〈0．05）。[结论1PCI手术前后IL-6、IL-10及CRP等炎症指标水平变化可反应患者手术后的炎症程度，可能与患者术后发生再狭窄具有-定的关系。

高Glasgow预后评分与急性冠脉综合征患者的全因死亡率和心血管死亡率独立相关

目的:探讨Glasgow预后评分(GPS)与急性冠脉综合征(ACS)患者不良临床预后的关系。方法:收集2016年6月至2018年6月海口市人民医院收治的ACS患者593例。本研究中,高GPS定义为GPS≥1。593例ACS患者分为2组:GPS=0组(424例,71.5%)和GPS≥1组(169例,28.5%)。不良预后为12个月的全因死亡和心血管死亡率、卒中、支架血栓形成和靶血管重建。使用逆处理概率加权(IPTW)分析来调整潜在的混杂协变量,并用Kaplan-Meier曲线表示事件发生率。结果:593例患者中位随访1.7年。GPS=0和GPS≥1的患者不良预后发生率分别为4%和8.9%。Kaplan-Meier曲线分析显示,GPS≥1组的不良预后和全因死亡率在1个月内显著高于GPS=0组(P均<0.001)。IPTW分析显示:高GPS与较高的不良预后发生率(HR:2.206;95%CI:1.085~4.486;P=0.029)、较高的全因死亡率(HR:5.963;95%CI:2.068~17.190;P<0.001)和较高的心血管死亡率(HR:6.122;95%CI:1.882~19.914;P=0.003)独立相关。结论:高GPS与ACS患者的全因死亡和心血管死亡率独立相关。GPS有助于预测ACS患者的死亡率。

环指蛋白4通过TAK1抑制MAPK信号通路减轻心梗后炎症反应

目的探究环指蛋白(ring finger protein,RNF)4在心肌梗死(myocardial infarction,MI)后炎症反应中的作用及其机制方法心脏特异性过表达RNF4小鼠和C57小鼠进行MI造模,分别记录其死亡率。MI后第28天取材,使用苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin Staining,HE)、实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)及Western blot方法检测NRF4过表达对MI后其炎症反应的影响及其机制。采用免疫共沉淀检测NRF4的相互作用蛋白及探究互作蛋白的具体结合域结果 MI模型中,RNF4蛋白及RNF4 mRNA水平显著下降(P<0.01);心脏特异性过表达RNF4小鼠与C57小鼠相比,MI后炎症反应较轻,心肌间质淋巴细胞浸入较少,同时死亡率更低。Western blot法检测证实RNF4通过抑制MAPK信号通路减轻MI后炎症反应,随后的Co-IP结果证实,RNF4可以结合和降解转化生长因子β-活化激酶1(transforming growth factor-beta-activated kinase 1,TAK1);最后通过截短TAK1发现,RNF4与TAK1的第301位氨基酸至第480位氨基酸结构域结合结论 RNF4通过募集和降解TAK1抑制MAPK信号通路减轻MI后炎症反应,降低MI后死亡率。RNF4可以作为改善MI预后的潜在靶点,具有重大临床意义。