ⅢA期非小细胞肺癌患者术后不同时间接受三维适形放疗的效果比较

目的比较ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后不同时间接受三维适形放疗的效果。方法收集南阳市第二人民医院2018年1月1日至2020年1月31日收治的接受手术及三维适形放疗的102例ⅢA期NSCLC患者。根据手术与放疗间隔时间(是否>42 d)将患者分为早期放疗组(48例)和晚期放疗组(54例)。比较两组患者临床疗效、肺损伤情况及生存期。结果早期放疗组客观有效率为60.42%,总有效率为79.17%;晚期放疗组客观有效率为68.52%,总有效率为83.33%;两组客观有效率和总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);早期放疗组2级肺损伤发生率为58.33%,晚期放疗组2级肺损伤发生率59.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。早期放疗组肺损伤发生中位时间为66.25 d(95%CI:57.00~75.50),晚期放疗组肺损伤发生中位时间为89.24 d(95%CI:77.71~100.77),差异有统计学意义(χ^(2)=15.321,P<0.001);早期放疗组放疗后总生存期(OS)为30.93个月(95%CI:27.00~34.87),晚期放疗组放疗后OS为36.98个月(95%CI:33.31~40.65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.703,P=0.032)。结论ⅢA期NSCLC患者术后三维适形放疗开始时间对患者放疗后客观有效率、总有效率及肺损伤等级基本无影响,但术后42 d后开始放疗可能会延缓肺损伤的发生时间,延长患者放疗后的生存期。

FBI-1通过TGF-β1/Smads通路对肺腺癌细胞迁移、侵袭及EMT转化的机制研究

目的 探讨沉默原癌基因人类免疫缺陷病毒短转录诱导物连接因子1(FBI-1)对肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法 qRT-PCR法检测人正常肺上皮细胞株CCD-8L和人非小细胞肺癌细胞株A549中FBI-1 mRNA表达水平。将A549细胞分为对照组、shRNA-NC组、shRNA-FBI-1组、shRNA-FBI-1+TGF-β1组,各组细胞分别转染对应的慢病毒,shRNA-FBI-1+TGF-β1组细胞转染慢病毒后,10 ng/mL转化生长因子β1(TGF-β1)处理24 h,MTT法检测细胞存活率、Transwell实验检测细胞侵袭和迁移能力,蛋白印迹法检测FBI-1、TGF-β1、p-Smad2、上皮钙粘蛋白(E-cad)、神经钙粘蛋白(N-cad)和波形蛋白(Vimentin)相对表达水平。结果 肺癌细胞A549中FBI-1 mRNA表达升高;与对照组和shRNA-NC组比较,shRNA-FBI-1组细胞存活率、迁移和侵袭能力以及FBI-1、TGF-β1、p-Smad2、N-cad和Vimentin蛋白表达降低,E-cad蛋白表达升高(P<0.05);与shRNA-FBI-1组比较,shRNA-FBI-1+TGF-β1组细胞存活率、迁移和侵袭能力、FBI-1、TGF-β1、p-Smad2、N-cad和Vimentin蛋白表达升高,E-cad蛋白表达降低(P<0.05)。结论 沉默FBI-1可抑制肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭,其可能是通过抑制TGF-β1/Smads信号通路发挥作用。

TGF-β1在食管鳞癌脑转移瘤中的表达及意义

目的检测转换生长因子β1蛋白(TGF-β1)在食管鳞癌脑转移瘤组织中的表达,探讨其在食管鳞癌脑转移中的作用。方法选择食管鳞癌脑转移瘤组织,采用免疫组化检测TGF-β1的表达水平。结果 TGF-β1在食管鳞癌脑转移瘤组织中的阳性表达率比瘤旁组织和正常脑组织明显增高,提示TGF-β1的表达量在食管鳞癌脑转移的组织中明显增加。结论TGF-β1的阳性表达率与食管癌细胞含量的多少有关,与临床病理特征无关。

白介素-11对比重组人血小板生成素在化疗后血小板减少中的临床研究

目的研究白介素-11对比重组人血小板生成素在化疗后血小板减少中的临床效果。方法 90例白血病患者,将其随机分为观察组和对照组,各45例。对观察组患者进行皮下注射重组人血小板生成素,对照组患者进行皮下注射重组人白介素-11,对比观察两组患者外周血小板的变化。结果观察组患者血小板的最低值与恢复的最高值明显高于对照组;在血小板不足50×109/L的持续时间、恢复到70×109/L与125×109/L所需要的时间方面,观察组明显少于对照组;在不良反应方面,观察组明显少于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用重组人血小板生成素治疗白血病化疗后血小板减少症的临床效果较为显著,且不良反应较小,值得临床推广使用。

细胞免疫治疗同步全身化疗在晚期肺癌治疗效果研究

目的研究分析细胞免疫治疗同步全身化疗在晚期肺癌治疗上的临床效果。方法 60例晚期非小细胞癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用细胞免疫治疗同步全身化疗的方法 ,对照组只进行全身化疗的方法。比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为70.0%,高于对照组43.3%(P<0.05);观察组患者在生活质量以及免疫功能上明显优于对照组(P<0.05)。结论细胞免疫治疗同步全身化疗在临床治疗晚期肺癌上,不仅治疗效果高,而且可以提高患者的免疫功能,改善生活质量,应当在临床上推广应用。

OTUD1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的探究OTUD1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法选取在南阳市第二人民医院经病理确诊的70例非小细胞肺癌患者,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织及癌旁组织中OTUD1表达情况,并分析其表达水平与临床病理特征的相关性。结果肺癌组织的OTUD1高表达率为48.57%,显著高于正常组织的5.71%(P<0.05)。非小细胞肺癌淋巴结转移者组织中OTUD1表达率高于无淋巴结转移者,TNM分期Ⅰ~Ⅱ者低于TNM分期Ⅲ~Ⅳ者(P<0.05)。经Kaplan-Meier及COX回归分析显示:淋巴结转移、TNM分期、OTUD1表达是患者生存的影响因素(P<0.05)。结论OTUD1在非小细胞肺癌组织中高表达,与患者的不良预后相关,可以作为评估患者预后的独立因素。

通幽汤对食管鳞癌细胞MMP-2、MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的:探讨通幽汤对食管鳞癌细胞基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的影响。方法:体外培养食管鳞癌KYSE150细胞,通幽汤全方作用于细胞,CCK-8实验检测细胞增殖变化,细胞划痕实验观察细胞迁移情况,Transwell法观察细胞侵袭情况,荧光显微镜观察细胞凋亡情况,ELISA法测定食管鳞癌细胞培养上清液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1含量,Western-blot法检测细胞MMP-2、MMP-9、N-钙黏联蛋白(N-cadherin)、TIMP-1、E-钙黏联蛋白(E-cadherin)表达量变化。结果:与对照组比较,研究组食管鳞癌细胞迁移速率和侵袭能力下降,MMP-2、MMP-9、N-cadherin蛋白水平降低,TIMP-1、Ecadherin蛋白水平升高。结论:通幽汤可能通过调控食管鳞癌细胞侵袭和转移中的关键分子MMP-2、MMP-9、TIMP-1及钙黏联蛋白的表达,抑制癌细胞的侵袭和转移。

植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的研究

目的探讨植入粒子支架与普通支架治疗复杂性食管狭窄的临床疗效。方法选择2014年11月至2016年11月我院128例复杂性食管癌性狭窄患者,按随机数字表法分组,64例行125I粒子支架植入术治疗者为碘粒子组,64例行普通自膨支架植入术治疗者为对照组,随访6个月,比较两组疗效。结果术后第3d食管造影结果显示,支架植入成功率均为100%;术后,两组吞咽困难评分降低(P<0.05),碘离子组术后6个月评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组食管病变长度显著降低,KPS评分显著升高,且碘粒子组变化水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组食管再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子支架植入术治疗复杂性食管癌性狭窄,近期疗效显著,可明显改善患者症状,降低术后食管再狭窄发生率,安全可靠,值得推荐。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石的临床价值。方法:回顾分析2006年6月至2011年5月256例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,均于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中切开胆总管,行纤维胆道镜胆总管探查取石。结果:256例手术均获成功,其中231例放置T管,25例行胆总管一期缝合。结论:LC联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆囊结石并胆总管结石,具有患者创伤小、康复快、手术安全等优点,疗效满意。

单孔微型腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术368例报告

目的探讨单孔微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 2006年6月～2011年2月使用3 mm微型腹腔镜,于脐部做一4 mm切口,置入4 mm trocar作为观察孔,采用将硬膜外穿刺针自制成内芯有倒钩的疝钩针治疗小儿腹股沟疝368例。结果 368例手术均成功,手术时间5～35 min,平均7 min。术后住院1～2 d,平均1.5 d。无并发症。100例随访6～24个月,平均12个月2,例分别于术后13、个月复发,再次行腹腔镜手术治愈,术后无明显瘢痕。结论单孔微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝安全、有效,并发症少,术后无明显瘢痕。

^(125)I粒子覆膜支架、常规自膨式支架治疗复杂性食管癌性狭窄的比较

目的探讨并对比^(125)I粒子覆膜支架、常规自膨式支架治疗复杂性食管癌性狭窄的效果。方法将151例行支架置入治疗的复杂性食管癌性狭窄患者根据置入支架类型分为2组,63例采用国产覆膜高弹力记忆合金食管内支架作为普通组,88例采用携带^(125)I粒子的国产覆膜高弹力记忆合金食管内支架作为粒子组,比较2组术前、术后1周吞咽困难程度,比较2组术前及术后6个月体重、白蛋白,并根据欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)食管癌患者补充量表(QLQ-OES18)评估患者生活质量,比较2组并发症发生率;随访至2017年7月,记录中位生存时间。结果 2组术后1周吞咽困难Stooler分级均为0~Ⅰ级(P> 0. 05)。普通组术后6个月体重、白蛋白水平低于粒子组,术后6个月吞咽困难、进食评分高于粒子组,差异有统计学意义(P <0. 05);普通组术后再狭窄率(41. 27%)高于粒子组(20. 45%),差异有统计学意义(P <0. 05)。粒子组中位生存时间为10. 1个月,普通组生存时间为8. 9个月,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 2种支架在解除复杂性食管癌性狭窄患者吞咽困难上的短期效果一致;但与常规自膨式支架相比,^(125)I粒子支架在降低术后复发率、延长中位生存时间上更具优势。

经脐腹腔镜胆囊切除术16例报告

目的:探讨腹部不留瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:沿脐上缘呈"八"字形做两个5mm切口,置入5mm腹腔镜和胆囊抓钳;于脐下缘做10mm切口,置入常规器械,并由此孔取出胆囊。结果:16例手术均顺利完成,1例因炎性渗出较多,于右侧肋缘下另做戳孔放置引流管,无中转开腹及胆漏、出血等并发症发生;手术时间30～55min,平均44min。术后住院2～3d,脐部切口愈合良好,无可见瘢痕。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无可见瘢痕的目的。

外周血CTC阴性富集联合FISH在监测转移性乳腺癌中的应用及临床价值

目的探究外周血循环肿瘤细胞(CTC)阴性富集联合免疫荧光原位杂交技术(FISH)在监测转移性乳腺癌中的应用及临床价值。方法选取河南省南阳市第二人民医院2017年6月-2019年1月乳腺癌患者161例,采用阴性富集、FISH对CD45^-、CEP^+、DAPI^+的CTC进行检测,分析CTC与临床分期、转移、分子分型的关系。结果CTC阳性率Ⅰ~Ⅱ期41.24%,Ⅲ期60.53%,Ⅳ期73.08%,具有显著差异(P<0.05);CTC阳性率M1期73.08%高于M0期46.67%(P<0.05);CTC阳性率与孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、人类表皮生长因子受体2(HER2)及分子分型无相关性(P>0.05)。结论CTC与乳腺癌患者是否发生转移、临床分期具有密切关系,对CTC进行检测利于评估病情。

外周血循环肿瘤细胞(CTC)阴性富集联合FISH技术在监测肺腺癌转移中的应用价值

目的探究外周血循环肿瘤细胞(CTC)阴性富集联合免疫荧光原位杂交(FISH)技术在监测肺腺癌中的意义。方法选取2018年1月-2019年1月河南省南阳市第二人民医院肺腺癌患者150例,均应用外周血CTC阴性富集联合FISH技术检测,分析外周血CTC在临床不同分期阳性率。结果150例肺腺癌患者中CTC阳性率达55.33%;临床分期越晚,CTC阳性率越高(P<0.05);M1期CTC阳性率较M0期高(P<0.05)。结论CTC阳性率与肺腺癌临床不同分期密切相关,同时外周血CTC阴性富集联合FISH技术可为临床病情评估、预防转移复发、选择针对性治疗方案、判断预后提供数据支持。

王献唐学术渊源浅析

王献唐是我国近现代著名的学者，其学术远绍乾嘉诸儒，近承清末名宿，并辅之以科学观念，这种治学方法和特色有其自身的渊源。因此本文试就王献唐的学术渊源做简单梳理，以确认其学术思想和治学方法的师承。

基于柔性管线及疲劳寿命仿真的高压线束布线设计研究

为解决高压线束反复弯曲引起的疲劳失效问题,结合工业路径解决方案(IPS)柔性布线仿真软件、ABAQUS有限元计算软件、Fe-Safe疲劳寿命计算软件建立柔性管线布线模型,计算导线弯曲过程中各部位应力变化,绘制疲劳寿命分布云图。仿真结果表明:导线反复弯曲过程中,固定卡扣处导线所受应力较大、疲劳寿命较低;导线线芯外层应力水平较内层高,对应疲劳寿命较低。利用振动台开展疲劳寿命试验,试验结果与仿真结果均表明:在一定范围内,适当增加固定点间导线长度,可延长导线的弯曲疲劳寿命。

一种基于磁致伸缩波导丝换能装置的设计

在工业过程自动化控制领域,基于磁致伸缩波导丝的液位计因其精度高、安装简单、维护便捷得到了广泛的现场应用。在很多应用场景陆续取代了传统的浮筒式液位计。本文重点阐述了磁致伸缩波导丝的换能装置的间断性储能激励设计方案,该方案可以使波导丝通过线圈产生的超声波震动能量足够强大,使后端控制器根据幅值检波的方法轻松实现波形拾取,避免了利用复杂的数学变化进行检波的缺陷。

列车车轮踏面滚动接触疲劳研究进展

随着高速与重载铁路的发展,车轮踏面滚动接触疲劳损伤问题变得更加显著,不仅影响乘车舒适度,增加维护成本,还会直接危害行车安全,目前尚无根本的解决办法。对国内外车轮踏面滚动接触疲劳损伤的形成机理、研究方法及影响因素进行了归纳总结。车轮滚动接触疲劳损伤形式有很多,根据疲劳裂纹在踏面下方萌生位置的不同,将踏面滚动接触疲劳损伤分为表面滚动接触疲劳、次表面滚动接触疲劳和较深层次滚动接触疲劳。随着冶金和车轮制造技术的提高,由低周疲劳或棘轮效应造成的表面滚动接触疲劳损伤成为主要的疲劳损伤类型。车轮踏面滚动接触疲劳损伤的研究方法主要包括现场调研、数值仿真和试验研究。结合已有研究成果,主要从车轮材料、车轮既有损伤、线路条件、列车运行参数、轮轨间第三介质等方面对踏面滚动接触疲劳损伤的影响因素进行了总结,并进一步提出了减缓踏面滚动接触疲劳损伤的具体措施。此外,探讨了车轮踏面滚动接触疲劳损伤未来的研究方向。

基于SIMPACK的大功率机车车轮踏面损伤预测

基于多体动力学SIMPACK软件建立HXD2C大功率机车模型,分析实测轮轨廓形匹配下车轮通过R400曲线段和R600曲线段时车轮所受蠕滑力大小及方向,并将结果代入安定图及损伤函数进行车轮踏面损伤预测。研究结果表明:机车通过R400曲线段时,车轮编号为3、5、9、11的内轨侧车轮纵向蠕滑力方向与车轮滚动方向相反,且车轮材料均处于棘轮效应区,易产生与蠕滑力合力方向垂直的斜裂纹。其中编号为3和9的车轮疲劳损伤值大于磨耗值,随着循环滚动的累积疲劳损伤会进一步加剧。同理,机车通过R600曲线段时,车轮编号为3、5、10、11、12的车轮踏面易产生与蠕滑力方向垂直的斜裂纹,其中以车轮5疲劳损伤最为严重。相较于R400曲线段,机车通过R600曲线段时外轨侧车轮10和12接触斑面积减小、磨耗减小、疲劳损伤值大于磨耗值是踏面存在轻微疲劳损伤的主要原因。

激发情感因素 促进语文教学

情感的激发和交融是营造良好教学气氛的重要条件，也是提高教学质量的重要环节。大量的心理实践表明，积极的情绪情感是人的认识和实践活动的内在驱动力。因此我们不能忽视情感在语文教学中的重要作用。教师如何激发情感因素，促进聋校语文教学呢？笔者认为应主要在以下几个环节上下功夫：