靶向磷脂酰肌醇-3-激酶抗肿瘤转移的研究进展

肿瘤转移是肿瘤死亡的首要原因,约占肿瘤死亡的90%。目前临床上对肿瘤转移的治疗方法有限且收效甚微。磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号转导是细胞内最重要的通路之一,在肿瘤的发生、发展及转移中发挥至关重要的作用。因此PI3K抑制剂的研发得到国内外众多药企的广泛关注,目前已有5种PI3K抑制剂被批准上市,更多的抑制剂正在进行临床研究。迄今为止的临床试验结果表明PI3K抑制剂单独用药的抗肿瘤疗效并不理想,因此与其他药物的联合用药受到研究人员和临床医生的关注。本文概述了PI3K信号通路及其在肿瘤转移各个过程中的作用,总结了PI3K抑制剂单独及与其他药物联用抗肿瘤转移的研究进展,为PI3K抑制剂的进一步开发和应用提供参考。

计及动态频率响应约束的高比例风电电力系统日前-日内联合调度策略

高比例风电电力系统具有转动惯量低、调频能力弱等特征,容易引发频率安全问题。现有计及频率安全约束的调度策略研究中,调频手段主要为惯性响应与一次调频,鲜见在单机故障等大功率扰动下考虑系统旋转备用与紧急功率支撑的动态响应作用。对此,在日前-日内联合调度模型中引入预想小功率扰动及大功率扰动下的系统动态频率响应约束。首先,分别构建两种预想功率扰动下的系统动态频率响应模型,采用阶梯备用等方法进行模型降阶,并进一步推导两种模型下的频率指标解析式。其次,提出计及动态频率响应约束的日前-日内联合调度架构,并分别构建日前及日内调度模型。进而,针对调度模型中最大频差约束导致的非线性问题,采用两阶段迭代方法求解。最后,开展算例分析,结果表明,所提联合调度策略能够兼顾系统运行经济性要求与频率安全性要求。

卵巢癌的靶向治疗与免疫治疗研究进展

卵巢癌的治疗目前是以手术结合铂类药物化疗为主,但是随着卵巢癌发病机制的深入研究和靶向药物及免疫疗法的出现,卵巢癌的治疗方案将不再局限于此,卵巢癌将不再成为使人闻之色变的“绝症”,实施精准疗法,改善患者的预后和生活质量。本文将对卵巢癌的靶向治疗与免疫治疗研究的最新进展做一综述。

“冷处理”腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术(附63例报道)

目的:研究"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术对卵巢功能的影响。方法:对63例卵巢畸胎瘤行"冷处理"腹腔镜剥除术,并对卵巢功能进行跟踪随访。结果:63例患者手术共剥除肿瘤70个,其中11个肿瘤术中发生破裂;手术持续时间(65±8.7)min,术中出血量(36±9.6)ml。术后半年11例妊娠,其余52例月经正常或基本正常,妇科彩超无异常,26例行性腺六项检查,结果正常。结论:"冷处理"腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术简便、易行,能较好地保护卵巢功能。

超声测量胎儿腹围、小脑横径预测胎儿体重的研究

研究超声测量胎儿腹围 (AC)、小脑横径 (TCD)预测胎儿体重(FW)的可行性。方法 :应用B超测量 30 0例胎儿的AC、TCD、双顶径 (BPD)及股骨长度 (FL) ,并与新生儿出生体重进行相关分析 ,经二元线性回归导出AC、TCD预测FW的方程式。并对 4 0 0例胎儿用此方程式进行临床验证。结果 :AC与出生体重的相关性最好 ,TCD次之 ,其简单相关系数分别为 0 86435(P <0 0 0 1)、0 61718(P<0 0 0 1) ;偏相关系数分别为 0 78955(P <0 0 0 1)、0 162 90 (P <0 0 0 1)。以这二项指标预测FW的方程式为 :FW =190 .6×AC +332 8×TCD - 4 4 91 5,经 4 0 0例临床验证 ,符合率达 86 5% ,相对误差 <10 %者占 92 5%。结论 :超声测量胎儿AC、TCD预测FW ,方法简便 ,且较准确 ,有较好的临床实用价值。

急性冠状动脉综合征的炎症机制及氟伐他汀的抗炎作用

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的炎症机制及氟伐他汀的抗炎作用。方法:选择稳定型心绞痛(SAP)72例为对照组,ACS84例为治疗组,包括不稳定型心绞痛(UAP)39例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)25例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)20例。治疗组在常规治疗的基础上给予氟伐他汀40mg,晚餐后服用,疗程4周。分别测定治疗前后患者血浆中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平。结果:治疗前ACS各组hs-CRP水平明显高于SAP组(P<0.01),STEMI组hs-CRP与NSTEMI组和UAP组差异均无统计学意义(P>0.05),ACS各组CHO、LDL-C水平与SAP组差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后ACS各组hs-CRP、CHO、LDL-C均明显下降(P<0.01)。结论:炎症反应在ACS的发病中起重要作用,氟伐他汀既有调脂作用,又有抗炎作用。

经腹全子宫切除术中阴道穹窿切开方式的改良

传统的经腹全子宫切除术在处理子宫血管及诸韧带后，需横行切开阴道前壁，此手术步骤常使经验不足者感到困难。2004年12月至2006年6月我们在经腹全子宫切除中尝试纵行切开阴道穹窿，取得满意效果，现报告如下。

心先安治疗充血性心力衰竭的疗效观察

心先安注射液对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效显著.现将我科用于治疗慢性CHF的资料报告如下.

反渗透浓缩液的再利用

介绍了反渗透浓缩液再利用的方法,综述了这些方法的原理、特点及应用,重点讨论了脱除反渗透浓缩液过饱和度进行回用以提高系统回收率的方法,以及膜蒸馏技术对浓缩液的回用处理、废水浓缩液处理及海水淡化浓缩液制盐,指出了反渗透浓缩液再利用在经济和环境上的必要性。

曲美他嗪对高血压性心脏病患者心肌重构和氧化应激水平的影响

目的:前瞻性研究曲美他嗪对高血压性心脏病(简称高心病)患者心肌重构和氧化应激水平的影响,为该药用于高心病的临床治疗提供参考。方法:选取我院2014年1月-2016年6月收治的高心病患者82例,根据抽签法随机分为对照组和观察组,各41例。对照组患者给予常规高心病化学药物(降压药、降脂药、降糖药、抗血小板药等)治疗;观察组患者在对照组基础上再给予曲美他嗪20 mg,tid。疗程均为3个月。于治疗前和治疗3个月后,比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室重量指数(LVMI)和血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平变化,并观察其不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者SBP、DBP较治疗前显著降低(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者NYHA心功能分级较治疗前以及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVESD、LVEDD、LVMI较治疗前显著降低(P<0.05),LVEF较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组LVEDD、LVMI显著低于对照组(P<0.05);对照组仅SOD水平较治疗前显著降低,而观察组GSH-Px、SOD水平较治疗前均显著升高,MDA、ROS水平均显著降低,且观察组MDA、ROS水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应事件发生。结论:曲美他嗪可改善高心病患者的心肌重构、降低其氧化应激水平,且安全性较好。

亚甲蓝、纳米炭注射识别宫颈癌盆腔前哨淋巴结效果比较

目的 探讨亚甲蓝、纳米炭注射识别宫颈癌盆腔前哨淋巴结（ SLN）的效果。方法 初次接受手术治疗的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者46例，随机分为亚甲蓝组与纳米炭组各23例。均行宫颈癌根治术，全麻后两组分别于宫颈3、6、9、12四个点（避开癌灶）将亚甲蓝、纳米炭混悬液注射于瘤周浆膜下，最先染色的淋巴结为SLN。随后行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。结果 46例中共检出SLN 39例，识别率为84．8％。其中亚甲蓝组20例（87．0％），纳米炭组19例（82．6％），两组识别率无统计学差异。46例患者共有13例发生淋巴结转移，皆发现SLN且检出转移，灵敏性100％，准确度为100％，假阴性率为0。未发现与亚甲蓝、纳米炭有关的损伤及不良反应。结论 以亚甲蓝、纳米炭作为示踪剂识别宫颈癌SLN均有较好效果。

瑞舒伐他汀联合阿昔莫司对PCI术老年冠心病病人TIMI分级、心肌酶谱及MACE发生率的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合阿昔莫司对行经皮冠状动脉介入(PCI)术老年冠心病病人心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、心肌酶谱及主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选取100例行PCI术老年冠心病病人,随机分为研究组(联合应用瑞舒伐他汀与阿昔莫司)和对照组(给予瑞舒伐他汀),各50例。比较两组TIMI分级、心肌酶谱及MACE发生率等。结果研究组TIMIⅢ级为94.00%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.3324,P<0.05)。研究组肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-24.0006,-23.7163,P<0.05)。研究组MACE发生率为4.00%,对照组为8.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合阿昔莫司治疗行PCI术老年冠心病,能有效提高病人TIMI分级,降低心肌酶谱水平。

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AM I）早期诊断中的价值。方法：将60例AM I患者按发病时间不同分为2组,分别在发病0-3 h、4-6 h内检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量,计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并与正常对照组和冠心病心绞痛组进行比较分析。结果：0-3 h及4-6 h AM I组的血浆H-FABP浓度均明显高于正常对照组及冠心病心绞痛组（P〈0.01）,在发病0-3 h及4-6 h内H-FABP诊断AM I的阳性率分别为67.74%和89.66%均高于cTnI（29.03%、62.07%）和CK-MB（0.00%、58.62%）（P〈0.01-P〈0.05）;0-3 h内H-FABP的阳性预测值及阴性预测值为91.30%和86.84%,CK-MB为0.00%和68.69%;在0-3 h及4-6 h内H-FABP诊断AM I的特异度均为97.06%,cTnI和CK-MB的特异度为98.53%和100.00%。结论：H-FABP较cTnI和CK-MB更具有早期诊断AM I的临床应用价值。

产科弥漫性血管内凝血21例临床分析

目的 探讨产科弥漫性血管内凝血 (DIC)的诊断及治疗措施。方法 对 1990～ 2 0 0 1年收治的 2 1例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果 19例获早期诊断 ,经改善微循环、应用肝素、去除病因等综合治疗 ,抢救成功 ;未及时诊断死亡 2例。结论 早期诊断 ,积极改善微循环、合理应用肝素。

胆心综合征38例临床分析

目的探讨胆心综合征(GCS)的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗,提高对胆心综合征的认识。方法对38例胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果38例患者都有不同程度的心脏症状及/或心电图改变,经手术或保守治疗,心脏症状消失,心电图改变恢复正常或大致正常。结论胆心综合征首诊比较困难,但有其临床特点,能与冠心病相鉴别。胆心综合征早期进行胆囊切除术及给予消炎、利胆、解痉等针对胆系疾病的治疗可获得治愈。

无气腹与气腹腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床比较

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，在妇科已得到广泛用。无气腹腹腔镜特点是不需向腹腔内注入CO2气体，经腹壁提拉装置提起腹壁，形成腹腔内空间，在镜下进行操作的手术方式，使不能耐受气腹的病人，也可以采用腹腔镜这项技术。

考虑过采样器与分类器参数优化的变压器故障诊断策略

变压器故障样本的不平衡性使得故障诊断分类准确率低,且容易弱化少数类故障样本的分类效果。对此,采用过采样方法实现故障样本的均衡化,并提出一种考虑过采样器与分类器参数优化的变压器故障诊断策略。首先,搭建变压器故障诊断模型的整体结构,阐述故障诊断的实现过程。在此基础上,提出诊断模型中过采样器、分类器、参数优化器3种主要环节的算法实现:针对过采样器,提出一种基于近邻分布特性的改进合成少数过采样算法实现故障样本的均衡化;针对分类器,采用层次式有向无环图支持向量机算法实现故障样本的多标签分类;针对参数优化器,提出一种双层参数优化方法,上层采用层次搜索算法对过采样倍率寻优,下层采用改进哈里斯鹰算法对支持向量机参数寻优。最后,对所提策略进行算例分析,结果表明,所提策略能够合成质量更高的少数类故障样本,实现故障样本的准确分类。