中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液——附178例报告

将223例结核性包裹性胸腔积液患者分为A、B2组,在应用抗结核药物和对症支持治疗的基础上,A组(178例)予中心静脉导管(central venous catheter,CVC)引流和尿激酶腔内注射治疗,B组(45例)每周胸腔抽液2～3次。A组治疗2周的总有效率为93%,B组为76%,A组胸膜厚度较治疗前变薄,B组则增厚;A组治疗2个月的总有效率为97%,B组为82%,A组胸膜厚度较治疗2周时变薄,B组则增厚,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);A组引流持续时间和住院时间均较B组明显缩短,不良反应轻。提示CVC引流加胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效较好,且不良反应轻,为该病治疗提供了一种新方法。

多发性浆膜腔积液162例分析

目的:探讨多浆膜腔积液的临床特点。方法:回顾性分析2004-2007年我科收治的162例多发性浆膜腔积液病例的临床资料。结果:多发性浆膜腔积液病因为:恶性肿瘤(34.0%)、结核(31.5%)、心衰(8.6%)、肝源性(6.8%)、结缔组织病(4.9%)等;恶性积液癌胚抗原(CEA)水平明显高于良性积液;结核性积液中淋巴细胞比例明显高于恶性积液;多发性浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、CEA水平、淋巴细胞比例等有一定关系,与年龄有密切关系。结论:多发性浆膜腔积液病因复杂,综合判断尤其重要,渗出性积液中尤其应重视肿瘤、结核二种常见病因的鉴别诊断。

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍32例分析

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)并型呼吸衰竭(RF)伴轻度意识障碍患者中的价值。方法:选AECOPD并型RF伴不同程度意识障碍患者32例,行BiPAP通气,观察通气前和通气后3 h、1 d、2 d、3 d及治疗期间症状、体征、血气结果,并对比分析。结果:32例中,经BiPAP治疗后30例(93.7%)明显好转,pH、PaO2、PaCO2、心率(HR)、呼吸频率(RR)于治疗3 h有较大改善(P<0.01),1 d达明显效果;无效2例(6.3%)。结论:BiPAP对AECOPD并型RF伴轻度意识障碍患者疗效确切,并提示BiPAP适用于大多AE-COPD意识障碍患者。

大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤临床观察

目的：观察大型多功能呼吸机无创正压通气治疗急性肺损伤的临床疗效。方法：32例急性肺损伤患者随机分为无创组（18例）和有创组（16例）,在综合治疗同时,分别给予大型多功能呼吸机无创正压通气和有创通气治疗,观察对比机械通气前、后不同时段的氧合指数、呼吸频率、心率和相关指标。结果：两组治疗后1～2 h和24 h后的氧合指数、呼吸频率、心率均改善,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组成功率分别为72.2%、75.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大型多功能呼吸机无创正压通气治疗急性肺损伤,临床疗效确切,并发症少、患者易接受。

类赫反应98例分析

在结核病治疗过程中,常会出现一过性恶化——类赫反应,临床往往产生一些矛盾现象,给诊断治疗带来困难,易致误诊和治疗错误,现就我院2002至2005年间98例类赫反应总结报道如下。1资料1.198例类赫反应均来自于我院2002年2月～2005年6月收治的住院患者,男52例,女46例;年龄分别为36±15岁和38±14岁;

胸腔积液256例临床鉴别分析

目的探讨胸腔积液的病因、诊断和鉴别诊断方法。方法回顾性分析256例胸腔积液住院患者的临床资料。结果256例病因依次为：结核134（52．3％）、恶性肿瘤58（22．7％）、心功能不全19（7，4％）、肺炎和脓胸9（3．5％）、肝源性5（2．0％）、肾源性5（2．0％）、外伤5（2．0％）、结缔组织病3（1．2％）、支气管胸膜瘘3例（1．2％）、低蛋白血症3例（1．2％）、气胸3例（1．2％）、肺栓塞2例（0．8％）、胸部放疗后各2例（0．8％）、甲状腺功能低下1例（0．4％）、原因不明4（1．6％）。结核性积液中有40岁以下患者98例，占73．1％；恶性中超过60岁患者居多，38例，占65．5％。血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组（均为P〈0．01）。结核积液淋巴细胞比例多达70％～95％，腺苷脱氨酶（ADA）浓度（62，7±9．6）U／L，PPD强阳性达70．1％，均明显高于恶性积液。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤，结核以青年居多，恶性以老年居多。血清及胸腔积液癌胚抗原（CEA）、ADA含量、淋巴细胞比例和PPD对鉴别良恶性胸腔积液有重要的参考价值。

艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗Hp感染性慢性萎缩性胃炎患者临床观察

目的比较艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法选取2015年7月至2016年12月焦作市第二人民医院消化科收治的CAG患者160例,采用随机数字表法分为序贯治疗组、序贯联用组、三联治疗组和三联联用组,每组40例。序贯治疗组患者接受艾普拉唑、抗生素序贯治疗;序贯联用组患者在接受艾普拉唑、抗生素序贯治疗的基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗;三联治疗组患者使用抗生素(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)三联疗法治疗;三联联用组患者在抗生素三联治疗的基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。比较四组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和胃泌素(GS)水平的变化情况以及Hp根除情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,序贯治疗组和序贯联用组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平显著低于于三联治疗组和三联联用组(P<0.05),序贯联用组和三联联用组患者血清GS水平显著高于序贯治疗组和三联治疗组(P<0.05);序贯联用组患者Hp根除率显著高于三联治疗组(P<0.05)。四组患者的治疗有效率由高到低顺序为:序贯联用组>序贯治疗组>三联联用组>三联治疗组,但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者不良反应率由低到高顺序为:序贯联用组<序贯治疗组<三联联用组<三联治疗组,但各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾普拉唑、抗生素序贯疗法联合益生菌治疗CAG患者,能比较有效地降低血清TNF-α、IL-6、CRP水平,提高血清GS水平,促进患者胃功能的恢复,取得较好的临床疗效。在临床实践中,可根据CAG患者的具体情况选择合适的治疗方式。

结核病早期诊断的探讨

结核病在我国是严重危害人民健康的疾病，如何做到早期诊断十分重要，我所对９４例可疑结核病人进行抗ＰＰＤ－ＩｇＧ、１ｕＰＰＤ检则，并与临床综合资料比较，以期探讨早期结核病诊断方法。１临床资料与方法１１临床资料本组结核病人男５６例，女１７例；年龄１４～７...

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍65例治疗的临床研究

目的:探讨双水平气道正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴轻度意识障碍患者中的价值和意义。方法:慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意识障碍患者65例,给予经面罩行双水平气道正压模式辅助通气,观察通气前,通气后2 h,1 d,2 d,3 d和治疗期间患者症状、体征、血气分析(pH、PaO2、PaCO2)结果、治疗效果及并发症。结果:经双水平气道正压通气治疗后明显好转63例(96.9%),pH、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率于治疗2 h有较大改善(P<0.01),1 d达明显效果,1～3 d仍进一步好转(P<0.01);2例无效(3.1%)。结论:双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭伴轻度意识障碍患者疗效确切。

结核菌纯蛋白衍化物皮试反应阴性之肺结核病临床分析

目的 :为了观察分析结核菌纯蛋白衍化物 (PPD) 5U阴性之初治肺结核病人的临床表现及诊疗特点。方法 :选择 1997年 3月～ 1999年 6月我院收治的PPD 5U阴性肺结核病人 6 8例 ,并随机选择同期PPD皮试阳性肺结核病人 80例 ,就其临床症状、体征、痰菌、X片及近期疗效等进行比较。结果 :PPD 5U阴性的肺结核病人呼吸道症状少 ,全身中毒症状多 ,X片病灶广泛 ,痰菌阳性率低 ,合并症多 ,强化期疗效不理想。结论 :PPD 5U阴性之结核病人往往存在一定程度的细胞免疫损害 ,全身症状相对多见 ,病灶有不易局限而广泛的倾向 ,痰菌阳性率低 ,且近期疗效较差 ;诊断上应重视X线、CT、抗体和病理学等特点 ,分析病因 ;治疗上应在抗结核的同时 ,积极治疗合并症、并发症 ,重视免疫调节剂的应用 。

结核病院内肺炎临床分析

目的 :为了探讨肺结核病院内获得性肺炎的发生、发展和诊治。方法 :回顾 1996年 12月～ 1998年 11月 2 79例结核病人概况并进行分析。结果 :2 79例中有 5 7例 (2 0 4% )发生院内获得性肺炎 ,多数发生于重症结核、多合并症、器械操作、高龄、寒冷季节、抗生素使用等 ,临床表现不典型 ,治疗困难。结论 :肺结核病院内肺炎发生率较高 ,对存在危险因素的患者应予警惕 ,重视治疗基础病和药敏试验的指导作用。