COTP方案治疗非何杰金氏恶性淋巴瘤疗效分析

目的：为了观察吡柔吡星（THP）治疗非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效。方法：用THP代替CHOP中的阿霉素 （ADM）组成了COTP方案治疗23例NHL。结果：缓解率高达78.2%，而出现毒副反应极小。结论：该方案值得临床推广。

补体及补体受体缺陷与免疫复合物疾病的研究进展

对于免疫复合物的深入研究,70年代中期已认识到补体及补体受体的缺陷与免疫复合物(IC)疾病之间的关系。补体自身通过与抗原(Ag)-抗体(Ab)复合物结合而改变了复合物的结构和生物活性;对IC清除有重要作用的C_3受体(CR_1)的特征和结构也已得到明确的描述。现就近年来有关IC的清除和IC清除障碍的病理因素作简要综述。

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的临床研究

目的研究氟达拉滨联合环磷酰胺(FC方案)治疗慢性淋巴细胞白血病的近期疗效和不良反应。方法回顾性对照分析FC方案和环磷酰胺联合长春新碱、阿霉素、强的松(CHOP方案)治疗成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效及不良反应。结果FC方案组与CHOP方案组完全缓解率分别是33.3%和14.3%(P=0.175),总有效率分别为86.7%和52.4%(P=0.031)。两组方案对WBC、PLT的抑制程度以及不良反应方面,两组方案差异无统计学意义。结论FC方案诱导治疗成人CLL的完全缓解率和总有效率均高于CHOP方案.其中总有效率两组方案差异有统计学意义;两组方案不良反应差异无统计学意义,FC方案可以作为成人CLL患者一线化疗方案。

原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的探讨原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术（laparosc opicsplenectomy，LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）的可行性及临床疗效。方法对41例ITP患者在腹腔镜下采用解剖二级脾蒂的方法，超声刀切开脾蒂浆膜，自下而上沿脾脏逐支分离脾动、静脉的二级分支，Hem—O—lok结扎夹钳夹2道，在两结扎夹之间用超声刀离断，切除脾脏。结果41例患者均完成LS，无1例中转开腹。手术时间75～180min，术中出血量50～800ml。术中发现并切除副脾7例，2例患者术中脾蒂改为Endo—GIA切割离断。住院时间4～9d，无严重并发症。术后血小板明显上升，5—7d到达高峰。随访3～20个月，总有效率达到85．4％（35／41）。结论原位二级脾蒂离断法LS治疗ITP安全有效、创伤小、并发症少、恢复快、手术费用低，值得临床推广。

自体外周血造血干细胞移植治疗高危难治恶性淋巴瘤96例疗效分析

目的探讨恶性淋巴瘤患者接受自体外周血造血干细胞移植的疗效及预后因素。方法收集96例恶性淋巴瘤患者病理资料,常规化疗后均接受自体外周血造血干细胞移植。统计患者的基本临床资料、移植前相关指标及预后情况,采用SPSS19.0统计软件对预后情况进行Kaplan-Meier生存分析,应用Cox比例风险模型进行预后因素分析,回顾性的分析总体疗效及预后因素。结果 96例患者中94例顺利完成造血重建,中性粒细胞重建时间为7~19d,平均9d;血小板重建时间10~37d,平均16d;随访时间0~74个月,平均26个月。3年总体生存(OS)率为86.4%,3年无进展生存(PFS)率为70.3%。单因素分析显示IPI评分大于2分、移植前未能达到完全缓解(CR)、乳酸脱氢酶(LDH)高于正常水平、骨髓浸润等为不良预后因素,多因素分析显示移植前状态及LDH水平为独立影响因素。结论大剂量化学治疗联合自体外周血造血干细胞移植是高危难治恶性淋巴瘤安全、有效的治疗方法。移植前能否达到CR、LDH水平为移植疗效的影响因素。

PML-RARa融合基因BCR3亚型急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的研究全反式维甲酸(ATRA)联合亚砷酸(ATO)治疗初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法回顾性分析ATRA联合ATO诱导治疗+序贯巩固化疗+ATO/ATRA维持治疗,对初诊急性早幼粒细胞白血病患者的疗效。并比较在高危组与中低危组间,及不同PML-RARa融合基因亚型组间的疗效差异。结果高危组和中低危组的完全缓解率分别为70.0%和96.9%,差异无统计学意义(P=0.04),3年总生存率(OS)分别为(70.0±14.5)%,(96.9±3.1)%,差异有统计学意义(P=0.01);3年无病生存率(DFS)分别为(66.7%±19.2)%,(93.8±6.1)%,差异无统计学意义(P=0.08);PML-RARa融合基因BCR1亚型组与BCR3亚型组的完全缓解率分别为78.6%和95.6%,差异无统计学意义(P=0.14),3年OS率分别为(95.7±4.3)%,(78.6±11.0)%,差异无统计学意义(P=0.18);DFS率分别为(92.9±6.9)%,(87.5±11.7)%,差异无统计学意义(P=0.24)。结论 ATRA联合亚砷酸作为一线用药治疗初诊急性早幼粒细胞白血病,尤其对于BCR3亚型患者取得了非常好的疗效。

MOED方案治疗复发性或难治性恶性淋巴瘤38例临床观察

目的探讨MOED(米托蒽醌、长春地辛、依托泊苷、地塞米松)方案治疗恶性淋巴瘤的疗效和安全性。方法采用MOED方案治疗38例难治性或复发性恶性淋巴瘤,其中难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)15例,复发性NHL 13例,难治性霍奇金淋巴瘤(HL)3例,复发性HL 7例。结果完全缓解(CR)14例(36.8%),部分缓解(PR)18例(47.4%);总有效率为84.2%。不良反应主要表现为不同程度的骨髓抑制以及消化道症状。结论 MOED方案治疗复发性或难治性恶性淋巴瘤疗效显著,且耐受性较好。

微机控制600kV高压直流发生器的研制

本文研制了以单片机为控制器的晶闸管反馈控制的串级式直流高压发生器，探讨了该装置的信号采集系统、微机控制方法及抗干扰措施，对影响系统性能的几个因素进行了计算机仿真分析。

异基因造血干细胞移植治疗白血病9例

重庆医科大学附属第一医院血液内科2007-01/2008-04应用异基因造血干细胞移植治疗白血病患者9例,6例急性髓细胞性白血病,3例慢性髓系白血病;供者中6例为HLA完全相合的同胞,2例为HLA9/10相合的无关供者,1例为半相合供者;预处理采用经典的BU/CY方案或GIAC方案;移植物抗宿主病的预防采用环孢菌素A＋吗替麦考酚酯＋甲氨喋呤方案或环孢菌素A＋吗替麦考酚酯＋甲氨喋呤＋抗胸腺细胞球蛋白方案。结果全部患者均获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×10^9L^-1、血小板〉20×10^9L^-1的中位时间分别是11,15d;无急性移植物抗宿主病发生,1例发生慢性移植物抗宿主病;随访3-16个月无病生存率为77.8%。死亡2例。

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床分析

目的观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性淋巴瘤的初期疗效。方法自2007年6月至2009年4月，以APBSCT治疗恶性淋巴瘤患者共19例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，霍奇金淋巴瘤（HD）4例。全部病例以MOED＋G-CSF动员，以CEAC方案预处理。结果所有患者移植后造血功能均快速重建。中性粒细胞大于0．5×10^9／L和PLT〉20×10^9／L，分别为8．6d、9．8d。随访至2009年5月，4例复发，其余患者无病存活1～23个月。结论以CEAC方案预处理的APBSCT对于恶性淋巴瘤治疗安全高，疗效较好。

以自身免疫性溶血性贫血起病的外周T细胞淋巴瘤2例

目的探讨外周T细胞淋巴瘤的诊断及提高对以自身免疫性溶血性贫血起病的外周T细胞淋巴瘤的认识。方法对2例以自身免疫性溶血性贫血起病的外周T细胞淋巴瘤患者的临床表现、辅助检查、诊疗过程进行分析,并复习相关文献。结果2例患者表现为以贫血为主要症状来院就诊,最后证实为外周T细胞淋巴瘤。其中1例女性患者取颈部淋巴结活检及免疫组化示:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤;另1例男性患者行骨髓穿刺细胞学检查及免疫分型诊断为NK/T细胞淋巴瘤。结论外周T细胞淋巴瘤的临床表现独特,但起病方式缺乏临床特异性,可以自身免疫性溶血性贫血起病,确诊主要靠淋巴结活检、骨髓穿刺及流式细胞学检查。

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤56例临床分析

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT）治疗非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）的临床疗效。方法：回顾性分析2009年2月至2013年10月在我院行APBSCT的NHL患者56例,其中男37例,女19例,中位年龄44岁（16~69）岁,缓解病例46例,部分缓解7例,复发难治3例。结果：56例移植患者中55例获造血重建,1例未造血重建。中性粒细胞绝对值〉0.5×109个/L的中位时间9.5 d（7~18 d）、血小板计数〉20×109个/L的中位时间11.5 d（6~24 d）。24例患者于粒细胞缺乏期时出现发热,5例出现轻中度腹泻,1例出现轻度肝功能损害,1例出现带状疱疹。所有患者随访截止于2014年4月1日,中位随访时间20.25月（3.0~60.5月）。45例存活（其中5例带病生存）,10例复发,11例死亡（其中5例死于复发）。复发率为17.9%,总生存率（overall survival,OS）、无病生存率（disease free survival,DFS）分别为80.4%、71.4%。结论：APBSCT是治疗NHL的有效手段,造血重建快,并发症少。

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的 评价自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法 对36例Durie-Slamon分期为ⅡA～ⅢB期的MM患者行化疗联合APBSCT.其中,7例在马法兰基础上加用硼替佐米,随访分析其移植后反应率及生存情况.结果 36例患者均获得造血重建,中性粒细胞植入中位时间为11.5 d,血小板植入中位时间为21 d.移植后1个月,24例达CR,7例达VGPR,5例达PR.结论 APBSCT治疗MM安全有效.结合新药治疗及或双次移植治疗该病的效果尚需进一步探讨.

104例血液病患者自体外周造血干细胞移植早期感染的临床分析

目的回顾性分析104例血液病患者行自体外周造血干细胞移植后早期感染(30d内)的发生情况及危险因素。方法收集患者临床资料,记录移植早期感染的发生率、病原菌分布及治疗情况,对患者的性别、年龄、疾病类型以及粒细胞缺乏时间等因素进行回顾性分析。结果 100例患者造血重建,73例(70.19%)在移植后早期发生感染,未发生感染相关死亡。共分离25株病原菌,包括革兰阴性菌10株(40.00%),革兰阳性菌7株(28.00%),真菌8株(32.00%)。粒细胞缺乏时间大于10d是移植后早期感染以及真菌感染发生的危险因素(P分别为0.008和0.044),而性别、年龄及疾病类型对患者的早期感染无显著影响(P<0.05)。结论粒细胞缺乏时间大于10d可能增加自体外周造血干细胞移植后早期感染风险;加速造血重建,缩短粒细胞缺乏时间,预防感染并经验性抗感染治疗,可能降低早期感染的发生率及病死率,提高移植疗效以及患者生存质量。

以胸腔积液起病的急性髓细胞白血病误诊原因分析

目的探讨急性髓细胞白血病(acute myelogenous leukemia,AML)的发病特点,提高对本病的认识。方法对1例以胸腔积液起病的AML患者的临床资料进行回顾分析并复习相关文献。结果患者因咳嗽、喘息伴左颈部肿痛入院,病初在外院行X线胸片检查发现胸腔积液,行CT检查见颈部及纵隔淋巴结增大,先后按肺部感染、结核性胸膜炎治疗无效,病程1个月左右双侧颈部迅速肿大、呼吸困难,多专科会诊,最终经骨髓穿刺细胞学检查及免疫组织化学染色检查确诊为AML。结论 AML浸润胸膜时可能以大量胸腔积液起病,浸润淋巴结可表现淋巴结增大,对此类病人要考虑到白血病的可能,避免误诊。

自体外周血造血干细胞移植治疗霍奇金淋巴瘤15例临床研究

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗霍奇金淋巴瘤(HL)的临床疗效。方法选取2011年9月至2016年2月在该院血液科行APBSCT治疗的HL患者15例,Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期,国际预后评分(IPS)为1~5分。采用CEAC方案预处理12例,BEAM方案2例,R-AEAC方案1例。结果所有患者均获得造血重建,中位随访时间28个月(7~63个月)。15例中14例存活,总生存率为93.3%;完全缓解12例,完全缓解率为80.0%;部分缓解1例;2例复发,复发率为13.3%,无疾病进展生存率为86.7%(13/15)。结论 APBSCT治疗Ⅲ、Ⅳ期HL,有效率高、风险小,未来值得进一步探索和总结。

异基因造血干细胞移植治疗白血病12例临床观察

目的探讨异基因造血干细胞移植（A110—HSCT）治疗白血病的疗效。方法选择2007年4月至2009年4月进行异基因造血干细胞移植的患者12例，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）2例，急性髓系白血病（AML）4例，慢性粒细胞白血病6例。预处理方案均为BU／CY，采用以CsA、MMF、ATG加短程MTX常规预防移植物抗宿主病，非亲缘移植加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。结果12例患者移植后均造血重建，发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）1例，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）2例。移植后100d内移植相关死亡率（TRM）8．3％（1／12），死于aGVHD、感染；移植后100d至2年内TRM为16．7％（2／12），分别死于eGVHD、感染及白血病复发。其余9例无病生存1～24个月，DFS为75％（9／12）。结论异基因外周血干细胞移植是目前惟一可能治愈白血病的方法，值得推广和进一步总结。

一种光电式直流泄漏电流测量装置

介绍了研制的一套用光电法在高电位端测量试品直流高压下泄漏电流的装置。该装置量程范围为8～800μA,双极性信号转换,电池供电,功耗仅100mW。转换信号在低压侧进行微机处理后显示或记录。与传统的测量方法相比,该装置具有使用方便、抗干扰能力强、测试准确、线路简单和体积小的优点。该装置稍加改进,即可进行其它高电位端的电压及小电流的检测。