原发性肺动脉肉瘤的CT及临床病理特征

目的:探讨原发性肺动脉肉瘤(PPAS)的CT及病理特征表现。方法:对13例PPAS的CT图像及病理资料进行回顾性分析,在CT上主要观察肿瘤部位、范围、形状、密度、周围组织侵袭及转移等情况,同时分析肿瘤病理表现,总结其特征表现。结果:肿瘤主体位于主肺动脉-肺动脉干12例,位于肺动脉干1例;肿瘤累及肺动脉肺叶分支9例。13例PPAS病变段肺动脉明显局限性增粗,相应区域主肺动脉及近端肺动脉完全性或部分充盈缺损,呈铸型、息肉样或结节状改变,病变段肺动脉内壁边界模糊不清。其中5例病变向动脉壁外侵犯,穿透血管壁,于纵膈内形成肿块;1例侵入左肺静脉主干内,形成息肉样肿块影;1例继发左肺上叶结节状孤立性转移瘤。平扫肿瘤呈不均匀等密度或稍低密度,增强后动脉期见不均匀强化,静脉期持续强化,延迟期强化减低。肺内多发小片状、片状渗出实变灶4例,其中渗出实变灶伴空洞1例;心包少量积液2例,胸腔少量积液2例。镜下肿瘤细胞主要由不规则血管腔隙、梭形细胞构成,部分区域有黏液样变,部分区域见坏死,细胞核大异型。免疫表型:瘤细胞Vimentin弥漫阳性,CD34和CD31呈阳性。结论:PPAS多侵犯主肺动脉和左右肺动脉干,易累及2个以上部位;病灶多呈铸型、息肉样或结节状,平扫呈密度不均匀,增强呈不均匀强化;肿瘤有较强的侵袭性;瘤细胞Vimentin弥漫阳性,CD34和CD31呈阳性。这些表现能够对PPAS认识和诊断提供一些帮助。

橙花叔醇通过Wnt-β-catenin通路调控黑色素瘤细胞的恶性生物学行为

目的:探讨橙花叔醇通过Wnt-β-catenin通路抑制黑色素瘤A-375和WM-115细胞恶性生物学行为的分子机制。方法:体外培养黑色素瘤细胞A-375和WM-115,用不同浓度的橙花叔醇处理,采用SRB法和克隆形成实验、FCM术、Transwell实验和细胞划痕实验、DCFH-DA染色法、qPCR和WB法分别检测橙花叔醇对A-375和WM-115细胞的增殖能力、细胞周期和凋亡、迁移能力、活性氧(ROS)水平和Wnt-β-catenin通路及其下游相关基因和相关蛋白表达的影响。利用ULCAN和GEPIA2数据库分析黑色素瘤中Wnt-β-catenin通路的激活与患者预后的关系。结果:与对照组比较,橙花叔醇处理组A-375和WM-115细胞的增殖能力受明显抑制(均P<0.01)、细胞周期阻滞于G2/M期(P<0.05或P<0.01)、细胞凋亡率增加(均P<0.01)、迁移能力降低(P<0.05或P<0.01)、ROS水平升高(均P<0.01)、Wnt-β-catenin通路被抑制而其下游基因和蛋白表达明显上调(均P<0.01)。数据库数据分析显示,WNT1基因高表达患者OS低于低表达患者(P<0.01)。结论:橙花叔醇通过上调A-375和WM-115细胞中ROS水平影响Wnt-β-catenin通路,从而抑制其恶性生物学行为;Wnt-β-catenin通路可能是黑色素瘤治疗的潜在靶点。

ERK5和MMP-9在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨细胞外信号调节激酶5(extracellular signal-regulated kinase 5,ERK5)蛋白和基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法:选取71例骨肉瘤组织和40例正常骨组织,采用免疫组织化学法检测ERK5和MMP-9的表达,并分析ERK5和MMP-9的表达与骨肉瘤患者临床病理特征及预后之间的关系。结果:骨肉瘤组织中ERK5和MMP-9阳性表达率分别为85.9%(61/71)、74.65%(53/71),均明显高于正常骨组织中阳性表达率12.5%(5/40)、10.0%(4/40),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ERK5和MMP-9的阳性表达与Enneking分期和转移相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示在骨肉瘤组织中ERK5、MMP-9的阳性表达组患者生存时间均短于阴性表达组(均P<0.05)。单因素Cox回归分析发现,肿瘤大小、Enneking分期、转移、ERK5和MMP-9阳性表达与患者总生存时间相关(均P<0.05);多因素分析证实Enneking分期、转移、ERK5和MMP-9蛋白的阳性表达可作为骨肉瘤患者独立的预后因子(均P<0.05)。结论:ERK5和MMP-9在骨肉瘤组织中高表达,与骨肉瘤的病理特征及预后相关;二者可能在骨肉瘤发生发展的过程中起着重要作用。

ERK5信号通路与恶性肿瘤研究进展

丝裂原活化蛋白激酶家族是一类介导细胞反应的重要信号系统,是细胞外信号调节激酶5(ERk5)是丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的重要组成部分,作为MAPK家族发现较晚的转导体,可以被许多胞外刺激因素激活,参与细胞的增殖、分化、凋亡等,诱导细胞发生相应生物学变化,参与机体多种生理病理过程。最近研究表明,ERK5可促进肿瘤血管的生成并对肿瘤细胞生长起重要作用。因此,本文通过总结ERK5信号通路的作用原理及相关研究,为恶性肿瘤的诊断与治疗提供一种新的方法。

肢体隔离热灌注化疗治疗恶性黑色素瘤毒副反应的影响因素

目的:分析不同治疗因素对肢体隔离热灌注化疗术后患者局部及全身毒副反应的影响。方法:选取2002年1月至2017年6月在我院行肢体隔离热灌注化疗的恶性黑色素瘤患者97例,分析不同抗肿瘤药物及灌注温度参数等对术后肢体局部毒性反应、消化道反应及对骨髓抑制等方面的影响。结果:顺铂(DDP)局部皮肤损伤较达卡巴嗪(DTIC)轻(P<0.05),消化道反应及骨髓抑制方面差异无统计学差异(P>0.05)。低温组局部皮肤损伤较高温组轻,超高温组Ⅲ级损伤最重(P<0.05)。三组消化道反应及骨髓抑制方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格把握治疗适应证的条件下,接受肢体隔离热灌注化疗的恶性黑色素瘤患者所出现的肢体局部毒副反应均在可接受范围内,并未出现严重的毒副反应,肢体隔离热灌注化疗术治疗恶性黑色素瘤安全有效。

不同化疗在肢体软组织肉瘤治疗中的疗效分析

目的探讨肢体隔离热灌注化疗与新辅助化疗在肢体软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)治疗中的临床疗效。选取2015年10月至2018年12月甘肃肿瘤医院收治的42例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期的肢体软组织肉瘤患者作为研究对象,治疗前行活检手术,病理确诊为软组织肉瘤,采取单盲随机分组法分为观察组和对照组,观察组(22例)实施肢体隔离热灌注化疗术,化疗后14~21 d原发病灶切除术,对照组(20例)在手术前实施2~3周期新辅助化疗,化疗后14 d左右行手术切除,比较两组患者的保肢率、治疗效果、术后半年复发情况。结果观察组患者的保肢手术率显著高于对照组(P <0.05);观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05);术后半年随访发现,观察组的复发率明显低于对照组(P <0.05);观察组患者在热灌注化疗期间出现患肢肿胀、皮温升高,经对症处理肿胀逐渐消退、皮温逐渐下降。结论术前实行肢体隔离热灌注化疗术辅助治疗肢体STS疗效满意,有效降低术后复发率,还可改善预后,具有较小的毒副作用,安全性高,对局部晚期软组织肿瘤的保肢具有重要的临床意义,有效提高晚期软组织肉瘤患者的生活质量。

不同药物肢体隔离热灌注化疗术治疗恶性黑色素瘤的效果

目的:探讨肢体隔离热灌注化疗术中肿瘤坏死因子和顺铂的疗效对比。方法:选择2014年10月至2018年4月收治的40例ⅡB皮肤恶性黑色素瘤患者,按照不同治疗方法分成两组,对照组(采用顺铂肢体隔离热灌注化疗术)21例,观察组(采用肿瘤坏死因子肢体隔离热灌注化疗术)19例。观察两组治疗的效果、化疗后局部肿瘤临床反应率、肿瘤复发率和Wieberdink毒性反应情况。结果:化疗后对照组临床反应有效率为85.7%,组织反应有效率为90.4%。观察组临床反应有效率89.4%,组织反应有效率为89.4%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后对照组与观察组的Wieberdink毒性反应差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后对照组复发3例,观察组复发2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用肿瘤坏死因子和顺铂进行肢体隔离热灌注化疗术,对肢体恶性黑色素瘤均具有良好的治疗效果,可以达到降级降期以及保肢的目的,疗效无明显差异性。顺铂具有更好的性价比,更能使广大患者受益。

Drainobag真空高负压引流瓶在髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用

目的:观察Drainobag真空高负压引流瓶在髂腹股沟淋巴结清扫术中的临床效果。方法:将24例髂腹股沟淋巴结清扫术患者分为观察组(12例)和对照组(12例),观察组采用Drainobag真空高负压引流瓶引流,对照组采用普通负压吸引球引流。术后对2组的置管时间、总引流量、拔管前每日引流量之和、拔管前更换敷料的次数、术后使用抗生素的天数、伤口愈合时间、切口完全愈合的时间、术后住院时间、手术术后至出院的天数进行比较。结果:观察组术后持续引流时间、总引流量、抗生素使用天数、敷料更换次数、创口愈合时间、术后平均住院天数等指标明显优于对照组(P<0.01)。结论:Drainobag真空高负压引流瓶引流效果好,可预防创口感染、促进创口愈合及减轻医护人员工作量,节省住院费用,适于临床推广。

骨肉瘤基因治疗新进展

本文回顾了近年来骨肉瘤基因治疗的一些新进展,详细全面的阐述了基因治疗的多种方法,介绍了多个骨肉瘤基因治疗的试验研究和临床试验结果,提出了基因治疗已经成为骨肉瘤治疗中新型的、不可取代以及有良好前景治疗方式的新观念。

新辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的应用分析

目的研究并探讨新辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的应用效果。方法选取2013年1月—2016年6月期间甘肃中医药大学临床医学院收治的软组织肉瘤共80例作为研究对象,采取单盲随机分组法随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施手术治疗,观察组在手术前实施新辅助化疗,比较两组患者的保肢率、治疗效果、术后半年复发情况。结果观察组患者的保肢手术率为77.50%,对照组患者为55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后半年随访发现,观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在新辅助化疗期间未出现严重的不良反应。结论在软组织肉瘤患者行手术治疗前实施新辅助化疗,可提高患者的保肢率,提高治疗效果,减少复发,有利于改善预后。

心理干预对青少年恶性骨肿瘤患者情绪改善及生存质量意义的研究

研究心理干预对青少年骨肿瘤患者的焦虑及抑郁情绪改善及生存质量状况的影响,经心理干预后青少年骨肿瘤患者的焦虑及抑郁情绪状况得到改善,提高了生存质量。将60例在甘肃省肿瘤医院住院治疗的青少年骨肿瘤患者采用随机数字表分为观察组和对照组,观察组在给予手术治疗(保肢或截肢)联合常规化疗等治疗基础上给予心理干预,对照组给予手术治疗(保肢或截肢)联合常规化疗。两组患者分别进行《焦虑自评量表(SAS)》、《抑郁自评量表(SDS)》、《癌症病人生存质量测定量表》量表评定,分别在入院后0周、4周、8周、12周、24周进行评估。对照比较两组患者首末两次的评分,结果观察组给予心理干预后与对照组比较:患者的《焦虑自评量表(SAS)》、《抑郁自评量表(SDS)》评分明显减少,《癌症病人生存质量测定量表》评分明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。心理干预对青少年骨肿瘤患者的焦虑及抑郁情绪有明显的改善,对提高患者的生活质量有显著的效果,值得临床关注和推广。

伴发抑郁情绪的骨肿瘤患者血清甲状腺素及皮质醇水平变化的相关研究

目的:探讨骨肿瘤患者血清甲状腺素及皮质醇水平变化与抑郁情绪相关性。方法:选择2016年1月至2017年1月在甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科经病理诊断为骨肿瘤的住院患者64例,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定结果分为两组:伴抑郁组(D+)HAMD≥8者29名,无抑郁组(D-)HAMD<8者35名。同时以33名健康体检者为正常对照组。于入院后0周、4周评定抑郁症状,并同步测定血清甲状腺素及血浆皮质醇水平。结果:抑郁组治疗前和对照组比较血清T3、T4偏低、TSH偏高水平,均在正常值范围内,差异无统计学意义(P>0.05);抑郁组皮质醇水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组和非抑郁组治疗前后比较血清T3、T4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05);抑郁组和非抑郁组组内治疗前后比较皮质醇水平差异显著,有统计学意义(P<0.05);非抑郁组和对照组比较血清T3、T4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05);非抑郁组和对照组比较皮质醇水平较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨肿瘤伴发抑郁患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴的改变,且与其他抑郁人群的变化一致。下丘脑-垂体-肾上腺轴的改变,血浆皮质醇水平可能对肿瘤患者伴发抑郁有提示作用。

华蟾素联合紫杉醇对骨肉瘤U_(2)OS细胞抑制作用的研究

目的:探讨华蟾素联合紫杉醇对人骨肉瘤细胞增殖的抑制作用及机理。方法:体外培养人骨肉瘤U_(2)OS细胞,按照实验设计分为对照组、华蟾素组、紫杉醇组、华蟾素联合化疗药组,每组在不同实验条件下按不同时间点(24,48,72h)进行检测。MTT法检测各组骨肉瘤细胞生长的抑制率,TUNEL染色观察细胞凋亡程度并计算其凋亡率,免疫荧光染色检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的含量并计算其比值,RT-PCR、Western Blot法检测凋亡相关及Wnt/β-catenin通路相关蛋白的表达。结果:MTT结果显示,华蟾素联合化疗药组细胞生存率明显降低,该组细胞被药物作用48h后生存率是(24.58±1.65)%,相当于紫杉醇组同期(40.85±1.34)%的1/2(P<0.01)。TUNEL染色显示,与作用于细胞24,48h相比,作用72h后凋亡率达到(60.35±1.57)%,凋亡率明显增加(P<0.01)。免疫荧光、RT-PCR及Western Blot法结果提示,随着药物作用时间的延长,华蟾素联合化疗药组Bax的表达逐渐增加,而Bcl-2的表达逐渐减少,Bax/Bcl-2含量的比值也逐渐增加。同时,Wnt/β-catenin通路关键蛋白β-catenin、caspase-3的表达也逐渐增加。结论:华蟾素具有抑制骨肉瘤U2OS细胞增殖和诱导其凋亡的作用,其联合化疗药在疗效上呈时间依赖性,而其机制可能与激活Wnt/β-catenin通路相关。

骨与软组织手术切口感染危险因素分析

目的:探讨引起骨与软组织肿瘤手术切口发生感染的危险因素,提出合理的预防措施。方法:收集某院2016年1月至6月骨与软组织肿瘤科手术患者的临床资料,分析手术切口感染的危险因素及菌种的分布。结果:315台手术患者发生切口感染12例。其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(28.57%)和肺炎克雷伯菌(21.43%);革兰阳性菌主要为粪肠球菌(21.43%)。年龄、切口类型、术前是否合并其他部位感染、术前是否使用抗菌药物、手术时间均是影响手术切口感染的危险因素。结论:骨与软组织肿瘤手术复杂,切口感染因素众多,容易感染,需特别重视并采取及时有效的预防措施降低手术切口感染的发生率。

隔离热灌注化疗治疗肢体恶性黑色素瘤的临床研究

目的恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是临床上较为常见的高度恶性肿瘤,长期以来致残率和死亡率相当高。本研究探讨隔离热灌注化疗(hyperthermic isolated limb perfusion,HILP)技术应用于MM的治疗效果,并总结热灌注经验。方法收集2002-01-01-2016-06-30甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治的93例ⅡB~Ⅲ期肢体MM患者的临床资料,根据治疗方案,将72例HILP配合手术患者纳入观察组,21例未行HILP的手术患者为对照组,术后随访观察疗效、局部复发、转移、并发症及化疗毒性反应等情况,两组5年无瘤生存率(disease free survival,DFS)及5年总生存率(overall survival,OS)比较采用χ~2检验。结果观察组完全缓解率(complete response,CR)为63.9%(46/72),部分缓解率(partial response,PR)为26.4%(19/72),总缓解率(owerall response,OR)为90.3%,局部复发率(local recurrence,LR)为11.1%(8/72),保肢率(limb salvage,LS)为95.8%(69/72)。无死亡、致残等严重并发症,Wieberdink毒性反应分级均为Ⅰ~Ⅲ级。观察组与对照组5年DFS分别为44.4%(16/36)和14.3%(3/21),差异有统计学意义,P=0.02;5年OS分别为52.8%(19/36)和19.0%(4/21),差异有统计学意义,P=0.01。结论 HILP疗效确切,毒副作用小,且安全性高,能降低LR,提高5年DFS及OS,该技术可在临床上广泛推广及应用。

沉默RIPK4基因表达增强TNF-α诱导骨肉瘤MG-63细胞凋亡的敏感性

目的:探讨沉默受体相互作用蛋白激酶4(receptor interacting protein kinase4,RIPK 4)基因表达对增强肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响。方法:采用脂质体转染法将特异性针对RIPK 4基因的siRNA转入骨肉瘤MG-63细胞(RIPK4-siRNA转染组),以转染阴性对照-siRNA(negative control-siRNA,NC-siRNA)作为阴性对照组,同时设仅用人重组TNF-α处理MG-63细胞的阳性对照组以及RIPK4-siRNA转染MG-63细胞后再行TNF-α处理组。5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)法检测MG-63细胞的增殖情况;Hoechst 33258染色法检测MG-63细胞的凋亡情况;蛋白质印迹法检测骨肉瘤MG-63细胞RIPK4蛋白及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-xL和caspase-3的表达情况。结果:RIPK4-siRNA转染MG-63细胞后,RIPK4蛋白的表达水平明显下调(P<0.05)。RIPK4-siRNA转染组、NC-siRNA转染组、TNF-α阳性对照组和RIPK4-siRNA转染+TNF-α组细胞的EdU阳性表达率分别为60.7%、39.6%、43.3%和16.7%,RIPK4-siRNA转染组细胞的增殖能力较NC-siRNA转染组明显降低(P<0.05),RIPK4-siRNA转染+TNF-α组细胞的增殖能力较RIPK4-siRNA转染组和TNF-α阳性对照组明显降低(P值均<0.05)。RIPK4-siRNA转染组发生凋亡的细胞数较NC-siRNA转染组增多(P<0.05),RIPK4-siRNA转染组+TNF-α组发生凋亡的细胞数较RIPK4-siRNA转染组和TNF-α阳性对照组明显增多(P值均<0.05)。与NC-siRNA转染组相比,RIPK4-siRNA转染组中Bax和caspase-3蛋白的表达水平均明显上调,而Bcl-xL蛋白的表达水平下调,差异均有统计学意义(P值均<0.05);RIPK4-siRNA转染组+TNF-α组中Bax和caspase-3蛋白表达水平均较RIPK4-siRNA转染组和TNF-α阳性对照组明显上调,而Bcl-xL蛋白的表达水平进一步下调,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:沉默RIPK 4基因表达可诱导骨肉瘤MG-63细胞发生凋亡,并且可以增强TNF-α诱导的细胞凋亡的敏感性。