基于“脏腑别通”理论运用加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎的实验研究

本研究旨在探明加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎(MC)的作用机制。方法:将30只小鼠随机分成空白组、模型组、西药组、柴治组、捏治组、合治组共6组,每组5只。空白组不造模,其余各组均制成自身免疫性MC模型。各组施以相应处理7 d,结束后取心肌组织和血清分别检测肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的含量及心肌切片观察。结果:中医各治疗组对阻断心肌TLR4/NF-κB p65炎症通路及抑制心肌细胞凋亡的作用均优于西药组(P<0.05),且合治组在降低NF-κB p65、TNF-ɑ、Bax、Caspase-3和升高Bcl-2中的作用较其余治疗组为优(P<0.05);同时,与西药组比较,各中医治疗组心肌切片显示心肌细胞排列紊乱均有不同程度改善,心肌间隙炎细胞浸润较少,以合治组表现最佳。结论:加味小柴胡汤结合捏脊法可能通过抑制心肌TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路阻止心肌炎症反应,同时抑制凋亡因子减少心肌凋亡来发挥对MC的治疗作用;二者结合运用能发挥良好的协同作用。

不同灸量隔姜灸对高脂血症大鼠施灸局部Cx43表达的影响

目的探讨隔姜灸不同灸量(艾炷大小7×9 mm,重50 mg,以3壮、6壮、9壮施灸于"神阙"穴,连续治疗3日)对局部效应与整体效应影响之间的相关性。方法建立急性高脂血症大鼠模型,观察隔姜灸3壮、6壮、9壮3种灸量刺激对大鼠施灸局部神阙穴皮肤间隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响及与施灸温度、局部蛋白变性、血脂调节的相关性。结果隔姜灸各治疗组与模型对照组施灸局部Cx43表达差异无统计学意义(P>0.05),但各隔姜灸各治疗组对神阙穴局部Cx43表达的影响存在隔姜灸9壮>6壮>3壮的趋势。结论不同灸量隔姜灸穴位局部Cx43的表达与血脂调节、穴位局部温度变化、穴位局部蛋白质变性具有较为一致的相关性。

太极拳国内外研究进展

太极拳是一种强调运动者依靠体内外间协调平衡、松紧有持、阴阳同济的体育运动形式。太极拳在国内外广泛传播的同时,太极拳运动的研究也在蓬勃开展。文章从太极拳的生物学效应出发,从慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、中风后遗症、骨关节炎等方向对太极拳的研究近况进行综述。

大鼠腰椎“椎骨错缝”模型痛阈变化研究

目的:观察腰椎"椎骨错缝"模型大鼠痛阈变化。方法:采用椎体外部连接固定系统(ELFS)诱导"椎骨错缝"大鼠模型。将160只350~450 g雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型对照组和实验组。实验组通过外科手术将ELFS的棘突附着部件(SAU)与大鼠L4、L5和L6棘突相连接,再使用ELFS的外部连接部件将SAU连接起来;模型对照组仅植入SAU,不安装外部连接部件;假手术组仅进行手术干预,不植入任何部件;正常对照组不进行任何干预。再将各组按固定时间分为1、2、4、8和12周5个亚组。对每组中8只大鼠进行机械痛阈和热痛阈检测。结果:实验组的机械痛阈在4周及8周时与对照组出现统计学差异(P<0.05);实验组各时间点间机械痛阈随时间延长呈逐渐下降的趋势。实验组的热痛阈在2周时间点时与对照组出现统计学差异(P<0.05),这种差异一直持续到8周;实验组各时间点间热痛阈值呈逐渐下降的趋势,4周时热痛阈和1、2周时间点相比出现显著差异(P<0.05),并持续到8周。结论:"椎骨错缝"模型大鼠现伴随着生物力学的改变,其行为学也发生着相似的变化。

大鼠腰椎“椎骨错缝”模型P物质变化研究

目的：观察腰椎＂椎骨错缝＂模型大鼠血清及L5棘突右侧肌肉中P物质的变化。方法：采用椎体外部连接固定系统（ELFS）诱导＂椎骨错缝＂大鼠模型。将160只350～450 g雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型对照组和实验组。实验组通过外科手术将ELFS的棘突附着部件（SAU）与大鼠L4、L5和L6棘突相连接,再使用ELFS的外部连接部件将SAU连接起来;模型对照组仅植入SAU,不安装外部连接部件;假手术组仅进行手术干预,不植入任何部件;正常对照组不进行任何干预。再将各组按固定时间分为1、2、4、8和12周5个亚组。对8只大鼠进行血清及肌肉样本采集,并对P物质进行检测。结果：随着固定时间的延长,＂椎骨错缝＂模型大鼠实验组椎旁肌肉SP及血清SP含量呈增长趋势（P〈0.05）;4、8周时间点和前两周相比有显著的增长。结论：＂椎骨错缝＂模型大鼠现伴随着生物力学的改变神经生物学也发生着相似的变化。

灸法治疗高脂血症研究进展

从临床研究、实验研究两个方面综述艾灸治疗高脂血症研究现状,指出目前研究存在的不足,并对目前艾灸治疗高脂血症研究进行总结和展望。

中医院校境外留学生《推拿学》全英文教学探讨

在中医现代化及国际化大背景下,从学生因素、教师因素、教材因素及教学模式等方面分析探讨中医院校《推拿学》全英文教学中面临的问题和挑战。根据留学生的差异化特性对教育教学方案进行调整,优化教育教学方案,推进《推拿学》全英文教材建设及教学改革,搭建网络平台,制定教师储备及师资评价考核体系,从而促进《推拿学》全英文教学工作。

中医推拿治疗肌筋膜疼痛综合征的特点与优势

肌筋膜疼痛综合征是目前临床常见病、多发病,中医药对该病的治疗方法种类多样,均有较好的临床疗效。通过广泛回顾国内外相关治疗肌筋膜疼痛综合征的文献报道,分析并总结近年来各种中医疗法如针刺、针刀、中药以及推拿等各自不同的优缺点以及临床疗效,得出推拿和功法锻炼相结合治疗肌筋膜疼痛综合征将可能是体现中医"标本兼治"特色的趋势。

按揉承山穴对CCI模型大鼠机械足反射阈值及坐骨神经形态学影响研究

目的观察按揉承山穴对坐骨神经慢性压迫损伤(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)模型大鼠的机械足反射阈值(paw withdrawal threshold,PWT)及坐骨神经形态学的影响。方法将24只雄性SD大鼠随机分为空白组(N组)、模型组(M组)和按揉承山穴组(T组)。T组大鼠于CCI造模术后4 d开始在其右后肢承山穴进行推拿按揉法操作,10 min/次,1次/d,连续干预14 d。观察造模前及造模后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d、17 d的PWT,实验结束后对各组实验动物取材,将大鼠坐骨神经行HE染色后观察坐骨神经形态学变化。结果与N组相比,M组大鼠的PWT在造模后1 d出现下降(P<0.05),3 d、7 d、10 d、14 d、17 d持续降低(P<0.01)并逐渐保持稳定,说明CCI模型大鼠在造模术后出现机械痛觉过敏。与造模前相比,T组大鼠的PWT在造模后1 d出现明显下降,在3 d达到最低(P<0.01),说明CCI模型大鼠造模成功。从第4天起行按揉承山穴干预,至14 d,PWT与造模前相比差异有统计学意义(7 d,P<0.01;10 d、14 d,P<0.05);至17 d与造模前差异无统计学意义(P>0.05)。与N组相比,T组大鼠的PWT在CCI造模术后有明显降低(1 d、3 d、7 d,P<0.01;14 d,P<0.05),10 d及17 d的PWT与N组差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色发现,T组大鼠的坐骨神经外膜及神经束膜较N组有所增厚,并在周围可见结缔组织包裹且血供丰富,可见髓鞘完整的正常形态神经纤维。结论按揉承山穴对CCI模型大鼠的PWT有改善作用,其镇痛效应明显;按揉承山穴对坐骨神经的形态学产生了一定的改变,可能与手法的镇痛机制相关。

温补肝肾手法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察温补肝肾手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其对膝关节稳定性的影响。方法将50例膝骨性关节炎患者随机分为两组,各25例。对照组采用常规推拿手法,治疗组采用温补肝肾手法,每周3次,连续治疗5周。分别在治疗前后采用骨性关节炎指数评分表(WOMAC量表)评定疗效,行前后交叉韧带张力测试。结果治疗后两组各项评分均较治疗前降低,且前交叉韧带(ACL)张力均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组WOMAC评分低于对照组(P<0.05),且积分改善率和前后交叉韧带张力变化明显高于对照组(P<0.05)。结论常规手法与温补肝肾手法均能治疗膝骨性关节炎,且温补肝肾手法可弥补常规推拿手法之不足,能显著改善前后交叉韧带张力,增强关节稳定性,提高治疗效果。

基于微信的小儿推拿学翻转课堂教学模式探讨

小儿推拿的临床特点对小儿推拿学的教学提出了更高的要求。笔者在充分调研学情的情况下,教学中采用以微信为平台促进课上和课下教学相结合的翻转课堂教学模式,以“工作过程”为导向设计教学模块,通过典型案例引入临床工作情境进行分析和讲解,鼓励主动实践和研究生参与教学,以针对性的考评督促学习目标的完成。实践结果表明,小儿推拿学翻转课堂可有效利用有限的课堂时间完成教学目标,提高学生自主和合作学习的能力,有助于培养学生的临床思维和辨证施治能力,可迎合日益增高的教学需求。

整体观视域下针灸推拿学专业人才培养的探析

临床疗效是中医药传承发展的生命力,人才培养更是中医药长盛不衰的关键。在临床诊疗中整体观是中医的一大特色,中医药的临床与教学也是互相促进的一个整体。针灸推拿学作为中医学的重要组成部分,在现代教育技术飞整发展的时代,人才培养方面更应与时俱进,在继承古人教学的基础上,更要不断创新,适应时代发展的需要,体现时间、空间、人文的整体性,教与学的整体性,培养方式与培养方案的整体性。

利用课程网站进行“健身气功·易筋经”教学的实践研究

目的利用课程网站辅助健身气功·易筋经的教学实践,以探索更有效的教学方法和模式。方法选取两个平行班分别采取传统教学方法和课程网站辅助的教学方法进行健身气功·易筋经的教学,教学结束后,从理论考核及动作技能考核成绩、学习兴趣程度和准备终身习练的人数比等方面进行评价。结果采取课程网站辅助教学的试验班的理论、动作技能的考核成绩和对学习易筋经的兴趣程度均明显高于采用传统教学方法的对照班,同时试验班准备终身习练易筋经的学生比也明显高于对照班。结论以课程网站辅助健身气功的教学能让学生更了解其内涵,从而在理论基础和动作技能等方面会有更深的理解和把握,从而更能增强他们终身习练的兴趣。

推拿按揉法对神经病理痛大鼠的镇痛作用及对血清、背根神经节及脊髓背角P物质的影响

目的:观察推拿按揉法对CCI模型大鼠的镇痛作用,探讨推拿对神经病理痛大鼠的镇痛机制。方法:将SD雄性大鼠随机分成空白组、假手术组、CCI模型组及CCI模型+推拿组。通过坐骨神经结扎制备神经病理痛模型,于造模后第4天开始推拿按揉法干预,连续14 d,观察造模前、造模后第1、3、7、10、14、17天大鼠机械痛阈(PWT)的改变;用HE染色的方法观察各组大鼠腓肠肌肌细胞横截面积;并观察血清、背根神经节及脊髓背角的P物质(SP)的变化。结果:与空白组、假手术组相比,CCI模型组大鼠PWT阈值逐渐降低(P<0.01,P<0.001);与CCI模型组相比,CCI模型+推拿组PWT阈值显著增加(P<0.05)。与空白组、假手术组相比,CCI模型组大鼠腓肠肌肌细胞横截面积显著降低(P<0.01),CCI模型+推拿组腓肠肌肌细胞横截面积较模型组有增加(P<0.05)。4组大鼠血清SP含量无差异(P>0.05)。与空白组、假手术组相比,CCI模型组大鼠背根神经节SP含量明显增加(P<0.05);CCI模型+推拿组背根神经节SP含量较CCI模型组有降低(P<0.05)。与空白组、假手术组相比,CCI模型组及CCI模型+推拿组脊髓背角SP含量明显增加(P<0.05),但两者相比无差异(P>0.05)。结论:推拿按揉法能够降低CCI模型的机械痛阈,对神经病理痛起到镇痛的作用;推拿按揉法能够延缓CCI模型的腓肠肌萎缩程度。背根神经节及脊髓背角的SP参与了神经病理痛的发生和发展,推拿按揉法可能通过降低背根神经节的SP表达来发挥镇痛作用。

初探皮部针法治疗腰肌劳损

目的探讨用皮部理论指导针刺治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法征集南京仙林地区符合慢性腰肌劳损条件的志愿者60例,将其随机分为试验组与对照组各30例。对照组采用常规针灸治疗,试验组采用沿皮刺和皮内针法治疗,治疗4个疗程后比较两组治疗效果。结果治疗后对照组总有效率76.6%,试验组总有效率93.3%.2组之间比较,试验组总有效率明显高于对照组,其差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论运用皮部理论指导针刺治疗慢性腰肌劳损的治愈率比常规针灸高16.7%,效果更明显,且操作简单方便、疼痛少,值得临床推广。

手法复位结合针刺治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效对比观察

目的:观察对比评价手法复位结合针刺和单纯手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法:将54例BPPV患者随机分为治疗组和对照组,治疗组27例,对照组27例,治疗组采用手法复位结合针刺治疗,对照组采用单纯手法复位治疗,观察两组患者在治疗前后的临床效果,治疗周期,不良反应。结果:治疗组总有效率96.3%,对照组总有效率77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗周期(5.21±2.98)天,对照组治疗周期(7.97±3.10)天,两组比较差异有统计学意义。结论:手法复位结合针刺治疗BPPV安全有效,并能缩短治疗周期。

MOOC在小儿推拿学教学中的应用

小儿推拿学的教学过程包含理论学习和临床技能的练习,小儿这一特殊诊疗群体与成人存在较大差异,导致学生彼此间练习推拿手法时,难于切实感受真实小儿推拿学的临床诊疗细节。课题组以小儿推拿学教学大纲为脚本,应用微视频为展现手段,将小儿推拿学临床教学中的真实诊疗情况作为展现素材,探讨将其制作MOOC应用于小儿推拿学的教学效果。

整脊疗法核心理论中“半脱位”概念的演变及其行业价值探讨

“半脱位”是整脊疗法(chiropractic)的核心病理概念。整脊医生通过评估和确定相应的半脱位进行临床诊断与治疗,然后应用手法对其加以矫正。本文梳理了“半脱位”概念的由来与发展脉络,探讨其如何从一个饱受争议的哲学概念逐渐丰富和发展成为整脊疗法的核心理论,以加深我国手法医生对整脊疗法理论发展的认识,为中医推拿的传承发展提供启示与借鉴。“半脱位”是整脊疗法的理论基石,其在指导临床实践的同时,既帮助整脊疗法与其他徒手疗法划清了界限、勾勒出了学科主体边际,又推动了特色治疗技术的形成,使整脊从一种疗法发展成为一门独立的临床学科。

基于教材建设的“推拿”一词出处探讨

“推拿”一词的出处在不同版本的推拿学科教材中存在出入。通过对南京中医药大学图书馆馆藏推拿学科的30本相关书籍进行梳理,结合古籍文献进行考证,得出“推拿”一词最早应载于明代医家张四维所著的《医门秘旨》(自序于公元1576年)。作为推拿手法和推拿疗法标准化进程中的基础——教材建设的标准化,是目前亟待解决的问题。

艾灸对类风湿关节炎大鼠IL-23/IL-17炎症轴及相关血清炎性因子的影响

目的观察艾灸对类风湿关节炎(RA)模型大鼠血清中白细胞介素IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-23/IL-17炎症轴的变化的影响,探讨艾灸对RA模型大鼠相关炎性致损因子的干预作用。方法将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、艾灸组、药物组和香烟灸组,每组8只。除对照组外,其余4组采用风、寒、湿环境因素结合左后足跖皮下注射完全弗氏佐剂建立RA模型。对照组和模型组不作治疗;艾灸组予以左侧足三里艾灸,每日1次,每次20 min,共干预15 d;香烟灸组处理方法同艾灸组,用普通卷烟代替艾条;药物组予以雷公藤多苷片混悬液灌胃(每天0.8 mg/100 g),连续给药15 d。分别在造模前1天、造模后每3天,测量并计算左后足跖肿胀度以及关节炎指数;HE染色观察各组大鼠左后肢滑膜组织病理变化;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组大鼠血清IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-23、IL-17和TNF-α的水平。结果关节肿胀度从治疗3 d至15 d,艾灸组与药物组均出现明显的下降趋势,艾灸组与药物组分别在治疗9 d至15 d、治疗12 d、15 d较模型组下降(P<0.05);关节炎指数从治疗3 d至15 d,艾灸组与药物组均在6 d至15 d较模型组下降(P<0.05);模型组出现明显的炎性浸润与滑膜增生,艾灸组较模型组明显改善,香烟灸组改善不明显;与对照组比较,模型组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-23、IL-17水平上升,IL-4、IL-10水平降低(均P<0.05);与模型组比较,艾灸组IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-23、IL-17水平降低,IL-4、IL-10水平升高(P<0.05),药物组IL-6、IL-1β、IL-23、TNF-α水平降低,IL-4、IL-10水平升高(P<0.05),香烟灸组IL-6、IL-1β水平降低(P<0.05);与艾灸组比较,药物组IL-6、IL-4、IL-10的水平显著降低,IL-1β、IL-23水平升高(均P<0.05),香烟灸组IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-23水平均显著升高,IL-4、IL-10均显著降低(P<0.05)。结论艾灸“足三里”可抑制IL-23/IL-17炎症轴活性,降低血清促炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的水平,提高抑炎因子IL-4、IL-10的水平,发挥治疗类风湿关节炎的作用;艾灸对RA模型大鼠症状的改善作用与雷公藤多苷片相似,对血清炎性因子的调控作用整体优于雷公藤多苷片,香烟灸对RA模型大鼠治疗作用整体较弱。