鞘内预先注射镇痛药的镇痛效果及对IL-2和IL-6影响的实验研究

目的:研究丁丙诺啡、芬太尼预先镇痛的镇痛效果及对细胞因子IL-2和IL-6的影响。方法:将18只大白兔随机分为3组(每组6只),根据注射药物不同分为实验组(A组):丁丙诺啡组(B组):芬太尼组(C组):生理盐水对照组。3组分别在鞘内预先注射丁丙诺啡、芬太尼及生理盐水0.6mL后用5%福尔马林作激发痛试验,观察大白兔对疼痛反应及行为变化、对疼痛进行评分,用ELISA法测定细胞因子IL-2和IL-6体内水平。结果:A、B、C3组Ⅰ相累积评分无明显差异(P>0.05),Ⅱ相累积评分C组较A、B两组明显升高(P<0.01);C组注射后48hIL-2水平较注射前明显降低(P<0.05),A、B两组IL-2水平无明显变化(P>0.05),组间无明显差异(P>0.05);3组IL-6的水平均无明显变化(P>0.05),组间无明显差异(P>0.05)。结论:鞘内注射丁丙诺啡、芬太尼预先镇痛可减轻疼痛反应并抑制细胞因子IL-2的减少,在一定程度上维持细胞免疫功能及内环境的稳定;对IL-6无明显影响;两种阿片类镇痛药在减轻疼痛以及对疼痛的应激反应无差异,可用于预先镇痛药的选择。

恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛对IL-2和IL-6的影响

目的:研究恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选择拟行妇科恶性肿瘤根治术的患者30例,分为2组(每组n=15):丁丙诺啡组(B组)与芬太尼组(F组)。术毕均行硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛时间为48h。两组分别于术前2h,术后2h、1d、3d和5d各记录一次。并采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中IL-2、IL-6水平。评估术后病人镇痛4个时点的视觉模拟评分(VAS),记录病人有无不良反应。结果:两组术后硬膜外自控镇痛各观察时点的IL-2水平与术前相比无明显变化(P>0.05),组间各观察时点比较无统计学差异(P>0.05);两组IL-6水平术后2h与术前相比显著升高(P<0.01),术后1d和3d与术后2h相比逐渐下降(P<0.01),仍高于术前水平(P<0.05),术后第5d基本恢复至术前水平(P>0.05),两组间相应时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外自控镇痛可有较好的镇痛效果,不良反应少。结论:恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛可有效消除术后疼痛,对术后患者血清中IL-2水平无明显影响,能抑制IL-6水平的明显升高。提示丁丙诺啡与芬太尼用于妇科恶性肿瘤患者术后镇痛,在一定程度上维持体内细胞因子及内环境的稳定,能减轻机体应激反应,减轻术后免疫功能抑制,利于患者术后康复。

曲马多布比卡因混合液用于硬膜外腔术后镇痛

观察曲马多布比卡因混合液对肿瘤病人硬膜外腔术后镇痛的作用,并与单用布比卡因组比较。结果:实验Ⅰ组(曲马多布比卡囚混合液)和对照组(布比卡因)术后镇痛率为100%:实验Ⅱ组(曲马多)镇痛率为88%,差8%,无效4%。提示镇痛药与局麻药混合使用具有时效长、镇痛效果强,安全、有效和副作用小等优点,可用于硬膜外腔术后镇痛。

曲马多混合液治疗癌痛

应用曲马多混合液治疗癌痛，并观察２０例用药镇痛效果。结果：不同部位注射用药和方法显示较好作用，其镇痛时间１３．１６±９．２６ｈ。认为，该药镇痛作用强，安全性高，疗效确切，作用持久，比单纯使用曲马多疗效好，是一种较强的镇痛剂能治疗癌痛，可以替代吗啡应用于临床。

纳洛酮对苏醒期SpO_2及心血管的影响

将３０例病人随机分成３组，观察不同剂量的纳洛酮拮抗术后麻醉镇痛药对ＳｐＯ２和心血管的影响。结果：用药后可拮抗麻醉镇痛药引起的呼吸抑制，使病人迅速苏醒，呼吸恢复。离氧后对ＳｐＯ２无明显影响，但可引起心血管系统的兴奋效应。认为使用纳洛酮拮抗剂量应以０．４ｍｇ为宜，可避免血压、心率剧烈波动，减少其它并发症。

开胸术后硬膜外病人自控镇痛效果的比较

目的 :采用硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)技术 ,探讨不同配伍的丁丙诺啡术后镇痛效果。方法 :30例开胸术后病人分为三组每组 10例 ,A组 0 .16 %布比卡因加 0 .0 0 0 45 %丁丙诺啡 ;B组 0 .2 %布比卡因加 0 .0 0 0 6 %丁丙诺啡 ;C组 0 .2 5 %布比卡因加 0 .0 0 0 45 %丁丙诺啡。结果 :术后三组病人镇痛效果满意 ,安全无痛。B组镇痛效果最佳。结论 :PCEA有效镇痛能改善呼吸功能 ,预防呼吸道感染 ,减少肺部并发症 ,促进早期康复 ,安全无痛地度过围手术期 ,是一种科学的新方法。

可乐定增效丁丙诺啡术后镇痛的临床观察

目的 :研究可乐定增效丁丙诺啡术后镇痛效果 ,以及对呼吸、循环的影响。方法 :选择连续硬膜外麻醉施行中、下腹部择期手术 45例行术后镇痛治疗。病人分为 3组 ,每组 15例。药物配方为 A组可乐定 2 μg.kg- 1 ,B组丁丙诺啡 2 μg.kg- 1 ,C组可乐定 1μg.kg- 1 加丁丙诺啡 2 μg.kg- 1 两药混合。术后病人疼痛采用 VAS评分 ,4分以上者从硬膜外导管注药。结果 :C组镇痛效果 ,起效、持续时间优于 A,B两组 (P <0 .0 1)。注药后 2 0～ 6 0 min A,C两组均出现血压变化 (P <0 .0 5 )。结论 :可乐定能增效丁丙诺啡术后镇痛 。

可乐定在椎管内镇痛的增效作用

可乐定(Clonidine)又名可乐宁、氯压定,始于1962年合成以治疗鼻炎应用于临床,1966年发现其为一种新型的中枢性降压药,70年代广泛用于高血压的治疗。80年代国内外有关可乐定的药理研究进展迅速,研究已发现其不仅具有降压作用且有镇静、镇痛和减少麻醉药用量等效能。

医用臭氧治疗老年带状疱疹神经痛患者的疗效和安全性

急性带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病，好发于老年人和抵抗力低下的患者，因疼痛剧烈而严重影响患者的生活，是疼痛治疗领域的一大难题。本研究观察医用臭氧应用于椎旁神经阻滞和疱疹区皮下注射对带状疱疹神经痛的治疗效果，为带状疱疹神经痛寻求一种有效的治疗新方法。

舒芬太尼镇痛对家兔β-内啡肽和氧自由基的影响

目的观察静脉或硬膜外注射舒芬太尼对福尔马林致痛家兔外周血 β-内啡肽（13-EP）和氧自由基（OFR）表达的影响。方法选择18只健康新西兰大白兔随机均分为三组（n=6）：静脉镇痛组（A组）、硬膜外镇痛组（B组）、生理盐水对照组（C组）。每组家兔均予足底注射5％福尔马林0．5ml致痛，致痛后A组和B组分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0．46 βg／kg和O．64 βg／kg，C组静脉注射等容量生理盐水。记录注药后5、10、15、20、25、30、35、40、45min家免的疼痛评分；检测致痛前（To）、注药后10、20、40min、2、8、24和48h（T1～T7）血清中 β-EP含量；根据血清中丙二醛（MDA）含量评估OFR水平。结果与To时比较， β-EP含量在A、B组R～rr7时、C组T1～T7时均升高（P〈O．05），MDA含量在T1～T7时A、B组降低，C组升高（P〈o．05）；与C组注药后相应时点比较，A．B组疼痛评分，血清伊EP和MDA含量均低于c组（P〈o。05）。结论静脉或硬膜外注射舒芬太尼可有效抑制福尔马林致痛家兔 β-EP含量和OFR表达。

大鼠外周炎症组织内β-内啡肽的表达

目的:研究大鼠外周炎症组织中的β-内啡肽在炎症过程中表达的变化,为进一步探讨内源性阿片肽在外周炎症性疼痛中所起的作用。方法:在大鼠后足注射1%角叉菜胶产生外周炎症。分别在正常和炎症后6、12、24、72h取大鼠后足皮下组织,然后:①用HE染色后,观察炎症组织内的炎性细胞变化;②用免疫组织化学的方法检测大鼠后足皮下组织的β-内啡肽,并用图像分析系统进行半定量分析。结果:①在炎症过程,皮下组织中可见大量的白细胞浸润。②正常皮下组织无β-内啡肽表达。炎症6h大鼠足底皮下组织可见β-内啡肽表达,表达量在炎症24h到达最高峰,72h下降至6h水平。β-内啡肽免疫阳性的白细胞数在6、12、24h没有明显差异(P>0·05),72h后降低。结论:大鼠外周炎症组织中的β-内啡肽来源于浸润到炎症组织的白细胞,β-内啡肽表达量及含β-内啡肽免疫阳性的白细胞数随炎症过程变化而变化。

单肺麻醉时对肺内分流影响的研究

目的:研究单肺麻醉时对肺内分流(Q·s/Q·t)影响的规律性。方法:选择14例择期开胸手术病人,用静吸复合全麻,分别于麻醉前、双肺通气(TLV)15min、单肺通气(OLV)5、15、30、60min抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Q·s/Q·t。结果:Q·s/Q·t在TLV时大于麻醉前(P<0.01),在OLV5min又大于TLV时(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05)。PaO2在OLV15min低于双肺通气(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05)。结论:在静吸复合麻醉下,Q·s/Q·t在OLV5min时最大,OLV60min尚未降低。PaO2在OLV15min时降至最低。

舒芬太尼镇痛途径对家兔外周血强啡肽和前列腺素E_2的影响

目的:研究舒芬太尼两种镇痛给药方法对家兔外周血强啡肽和前列腺素E2的影响。方法:实验分3组,每组6只。建立福尔马林致痛兔模型后,A、B组分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准进行疼痛反应评分,并检测致痛前(T_0),致痛后10min(T_1)、20min(T_2)、40min(T_3)、2h(T_4)、8h(T_5)、24h(T_6)和48h(T_7)时家兔血清中强啡肽和前列腺素E_2的水平。结果:舒芬太尼能有效降低福尔马林致痛兔疼痛反应。与T_0比较,致痛后C组各观察时间点强啡肽水平明显升高(P<0.05);A组强啡肽水平T_0～T_3保持稳定,于T_4升高;B组T_0～T_4保持稳定,于T_5升高。致痛后C组前列腺素E_2水平均高于A组和B组(P<0.05),A、B组分别于T_6和T_5降至致痛前水平,C组T_7仍高于致痛前水平。结论:舒芬太尼镇痛有助于保持强啡肽的稳定并抑制前列腺素E_2的升高,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。

单肺麻醉期间气管分泌物细胞间黏附分子-1的表达

目的:研究双肺通气与单肺通气麻醉期间气管分泌物中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。方法:将20例肺癌手术病人,分为单腔导管插管双肺通气麻醉(I组)和双腔导管插管单肺通气麻醉(组)两组,分别于麻醉前(T0)、手术前(T1)、麻醉后100min(T2)、麻醉结束时(T3)采集I组气管分泌物及组非通气侧的气管分泌物;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测气管内分泌物的ICAM-1浓度。结果:两组麻醉后100min及麻醉结束时ICAM-1表达均比麻醉前明显增高,组于麻醉结束时明显高于I组。结论:麻醉、手术牵张、缺氧可导致ICAM-1表达明显上调。

外周炎症时大鼠背根神经节细胞μ-和κ-阿片受体mRNA的表达

目的观察外周炎症时大鼠背根神经节（dorsal root ganglion，DRG）细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达的变化。方法用角叉菜胶（carrageenan，CAR）在大鼠右后足皮下注射产生外周炎症，分别于正常和炎症后6、12、24和72h取右L4-5,DRG。用原位杂交的方法观察正常及炎症期间DRG细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达的变化。结果正常大鼠的部分DRG细胞内可见μ-和κ-阿片受体mRNA表达。外周炎症后6h，表达μ-和κ-阿片受体mRNA的DRG细胞的数和μ-和κ-阿片受体mRNA表达量增加，24h表达量最高，72h下降至正常。结论外周炎症能使大鼠DRG细胞μ-和κ-阿片受体mRNA表达增加。提示外周炎症时大鼠DRG细胞μ-和κ-阿片受体合成增加。为阿片类物质应用于外周镇痛提供理论依据。

异氟烷吸入麻醉对大鼠足热伤害性感受阈的影响

目的 研究异氟烷吸入麻醉对大鼠足热伤害性感受阈的影响。方法 大鼠开放吸入5%-8%异氟烷麻醉,记录麻醉诱导和维持时间。在麻醉前和吸入异氟烷后5、10、15、20 min用热痛测试仪测大鼠后足的伤害性感受阈值,并记录。结果 （1）异氟烷平均麻醉诱导和维持时间分别为33.33、91.67 s。（2）大鼠异氟烷吸入麻醉后5、10、15、20 min的热伤害性感受阈与麻醉前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 异氟烷短暂麻醉5 min后,对于大鼠足热伤害性感受阈没有影响。