子宫平滑肌腺瘤样瘤临床病理观察

目的探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察及免疫组化方法对2例子宫平滑肌腺瘤样瘤进行临床病理分析,并复习文献。结果 2例子宫平滑肌腺瘤样瘤均发生在中年女性,临床与大体检查类似子宫平滑肌瘤,肿瘤境界清楚,镜下特点为大量平滑肌束间散在分布许多大小不等的腔隙;腔隙内衬扁平或立方细胞,可见刷状缘和线状桥连接的特征,瘤细胞核异型性小,无核分裂象。免疫组化:腺瘤样瘤细胞CK和MC(+),CD34(-);平滑肌瘤细胞SMA(+)。结论平滑肌腺瘤样瘤是一个具有明确形态学特征的腺瘤样瘤的变型,其病理形态学特点为瘤性增生的平滑肌束中散布腺瘤样瘤的成分,该肿瘤应与子宫平滑肌瘤、浸润性腺癌等肿瘤相鉴别。

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白、α-L岩藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶检测对原发性肝癌的诊断价值

目的研究高尔基体蛋白73(GP73)联合甲胎蛋白(AFP)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)、α-抗胰蛋白酶(α-AT)检测对原发性肝癌诊断的价值。方法选取2011年10月至2013年5月在该院住院及就诊的原发性肝癌、肝炎和肝硬化患者及健康体检者各100例作为研究对象,使用Beckman DxI800化学发光分析仪检测血清AFP水平;用Beckman DxC800全自动生化分析仪检测血清AFU、α-AT水平;用GP73酶联免疫定量检测试剂盒测定GP73水平。结果原发性肝癌患者、肝炎和肝硬化患者血清GP73、AFP、AFU、α-AT水平明显高于健康者(P<0.05)。原发性肝癌患者血清GP73、AFP、AFU、α-AT水平明显高于肝炎和肝硬化患者(P<0.05);血清GP73、AFP、AFU、α-AT水平单一检测时的灵敏度分别为75%、72%、23%、67%,特异度分别为95%、95%、100%、97%。4种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为99%和100%。联合检测的灵敏度与单项检测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP73联合AFP、AFU、α-AT检测可以提高原发性肝癌的诊断效能。

窄带成像技术在早期诊断咽喉部肿瘤中的应用

目的：探讨窄带成像技术（NBI）在早期诊断咽喉部肿瘤中的应用效果。方法：将2014年7月~2015年7月内镜诊疗科就诊的106例咽喉部病变患者为研究对象,将白光检查结果作为对照组,将NBI检查结果作为观察组。将其结果与病理组织学结果进行比较,并对比两组的诊断效果。结果：观察组息肉检出率低于对照组（P〈0.05）,鳞状细胞癌检出率高于对照组（P〈0.05）;观察组对咽喉部病变检出的准确率、灵敏度、特异度、活检正确检出率、恶性肿瘤正确检出率均高于对照组（P〈0.05）;观察组检查漏诊率、误诊率均低于对照组（P〈0.05）。结论：NBI诊断咽喉部病变敏感度、特异性较高,可对早期咽喉部肿瘤准确诊断,有利于提供正确治疗方案,改善预后,值得重视。

纤维肠镜活检诊断巨细胞病毒性结肠炎1例

患者女性，32岁。不明原因腹泻20余天。体重下降5kg。肠镜显示回盲瓣溃疡，取活检。病理检查巨检：送检灰白色组织3块，最大径0．2cm。镜检：结肠黏膜大量急、慢性炎症细胞浸润，局部见溃疡，黏膜组织少量腺上皮细胞、成纤维细胞及内皮细胞中见紫红色核内包涵体样物（图1，2），可疑巨细胞病毒（C／WV）感染。

宫颈鳞状上皮内病变中P16、Ki-67的表达与意义分析

目的:评价宫颈鳞状上皮内病变(CIN)中抑制基因蛋白(P16)、增殖细胞核蛋白(Ki-67)的表达与意义。方法:选取收治的58例CIN患者作为CIN组,选取同期就诊的20例宫颈鳞癌患者作为宫颈鳞癌组;对两组患者行免疫组化SP法检测,对比两组P16、Ki-67表达水平。结果:CIN组标本P16阳性表达率72.41%、Ki-67阳性表达率82.76%,宫颈鳞癌组P16阳性表达率100.00%、Ki-67阳性表达率100.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同级别CIN之间P16、Ki-67阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05); P16、Ki-67阳性表达与正常组织、宫颈癌呈正相关性。结论:P16、Ki-67对宫颈鳞状上皮内病变具有一定的诊断价值,对宫颈鳞状上皮内病变分级判定具有辅助意义,临床价值高。

海尔曼螺杆菌与幽门螺杆菌相关性胃炎的临床病理特征分析

目的探析海尔曼螺杆菌相关性胃炎与幽门螺杆菌相关性胃炎的临床病理特征及差异。方法选取2012年8月~2017年8月在我院接受胃镜和病理检查的6900例患者为主要研究对象,对所有患者的胃镜和病理检查结果进行回顾性分析。结果海尔曼螺杆菌感染的检出率为0.637%,明显低于幽门螺杆菌感染的检出率(33.73%);海尔曼螺杆菌相关性胃炎中的螺杆菌定植量明显少于幽门螺杆菌感染病例,且胃黏膜急性炎症程度和慢性炎症程度相对较轻,经内镜检查可见的溃疡性病变数量少于幽门螺杆菌感染患者(P<0.05);两组病例中肠上皮化生、上皮内瘤变、腺体萎缩的检出率和病变程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海尔曼螺杆菌相关性胃炎在临床上的发病率非常低,此类胃炎的炎症反应相对较轻,但癌前病变的检出率和病变程度与幽门螺杆菌相关性胃炎相似,在胃部恶性疾病的进展过程中,海尔曼螺杆菌的作用可能与幽门螺杆菌相类似。

研究胎盘病理异常与小于胎龄儿的相关性

目的:探究胎盘病理异常与小于胎龄儿的相关性。方法:选取收治的85例小于胎龄儿的母亲胎盘(观察组)和85例正常适龄儿的母亲胎盘(对照组)为主要研究资料,对比两组胎盘的具体情况以及胎盘组织学情况。结果:在胎盘大体情况方面:观察组的胎盘质量轻于对照组,胎盘体积小于对照组,且观察组胎盘的脐带附着异常率、脐带螺旋增多率均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在胎盘组织学情况上:观察组胎盘的合体结节增多率、无血管绒毛率、绒毛梗死率、绒毛间血栓形成率、慢性绒毛炎发生率以及绒毛膜血管病发生率均明显高于对照组,两组数据的组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:小于胎龄儿的胎盘病理结构和组织学异常比例高,胎儿的局部血流量会减少,胎儿的血管也会受到损伤,影响胎儿的身体发育,通过对胎盘进行全面仔细检查,可以确定部分小于胎龄儿的发生原因。

不同亚型肠易激综合征患者肠黏膜T淋巴细胞亚群的变化

目的:观察不同亚型肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜T淋巴细胞亚群变化,探讨IBS细胞免疫调节的变化及其可能的发病机制。方法:按照罗马Ⅲ标准选取腹泻型(IBS-D组)、便秘型(IBS-C组)及混合型(IBS-M组)IBS患者及正常对照组各20例,采用S-P免疫组化方法检测其结肠黏膜CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞水平,并对比分析。结果:IBS-D组肠黏膜CD3^+细胞明显高于其他三组(P<0.01),且IBS-M组与IBS-C组及对照组相比也有统计学意义(P<0.05);IBS-D组CD4^+细胞、CD4^+/CD^8+比值均显著低于其他三组(P<0.01),但IBS-C组、IBS-M组和对照组之间相比无统计学意义;CD8^+细胞各组无显著性差别。结论:免疫调节异常在腹泻型IBS的发病中起重要作用,在其他亚型IBS中这种免疫调节异常并没有表现得很明显,可能存在另外的发病机制。

三叶因子1表达与胃癌的相关研究

目的:观察三叶因子1(Trefoil factor 1,TFF1)在胃癌组织中的表达情况,探讨TFF1与不同组织学类型胃癌的关系。方法:应用免疫组化方法测定胃癌组织中TFF1表达情况,通过图像分析软件分析其阳性信号平均吸光度值。结果:中、高分化腺癌组TFF1的表达均明显低于正常组(P<0.01),而两者之间统计学上无差异;乳头状腺癌表达TFF1显著高于管状腺癌(P<0.05),粘液腺癌和印戒细胞癌均未表达TFF1。结论:胃癌组织中常有TFF1表达的下调或缺失,TFF1可能是反映胃癌生物学行为的客观指标。

三叶因子1在不同胃黏膜病变中的表达

目的:观察三叶因子1在不同胃黏膜病变中的表达情况,探讨三叶因子1与不同胃黏膜病变的关系。方法:应用免疫组化方法测定在正常及慢性胃炎、胃溃疡、胃癌黏膜组织中的表达情况,通过图像分析软件分析其阳性信号平均吸光度值。结果:慢性胃炎患者表达三叶因子(0.48±0.04)较正常(0.47±0.07)为高,但差异无统计学意义(P>0.05);胃溃疡(0.54±0.07)及中高分化胃腺癌组织(0.41±0.05)与正常胃黏膜表达三叶因子1的程度相比差异有统计学意义(P<0.01),胃溃疡明显升高而中高分化胃癌明显降低;低分化胃癌不表达三叶因子1。结论:胃黏膜损伤愈重,三叶因子1表达上调愈明显,而在胃癌组织中三叶因子1表达减少或缺如。

不同亚型肠易激综合征患者肠道机械屏障的改变

目的:观察不同亚型肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜机械屏障的变化,探讨这些改变在IBS发病中的可能作用和临床意义。方法:按照罗马Ⅲ标准选取腹泻型(IBS-D组)、便秘型(IBS-C组)及混合型(IBS-M组)IBS患者及正常对照组各20例,检测其结肠黏膜标本及血清D-乳酸、DAO水平,并对比分析。结果:对照组微绒毛高度、肠腺深度、黏膜厚度均显著大于各亚型IBS患者(P<0.01),且不同亚型IBS患者中以IBS-D组上述指标减低最为明显。血清D-乳酸、DAO水平IBS-D组均较其他三组显著升高(P<0.01),而IBS-M组DAO水平也较IBS-C组和对照组有着明显升高(P<0.05)。结论:肠黏膜机械屏障受损在腹泻型IBS的发病中起着更为重要的作用,肠黏膜通透性增高与腹泻症状密切相关。

VEGF及nm23在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探析血管内皮生长因子(VEGF)及nm23在子宫内膜异位症中的表达及意义。方法选取30例子宫内膜异位症患者作为观察组,另选取同期不孕症或流血等30例正常内膜者作为对照组。刮取观察组25例患者的在位内膜、30例患者的异位内膜及对照组的正常内膜组织,比较异位内膜、在位内膜、正常内膜VEGF及nm23表达情况。结果子宫异位内膜阳性表达率为86.67%,高于在位内膜的64.00%、正常内膜的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫异位内膜nm23阳性表达率为33.33%,明显低于在位内膜的72.00%、正常内膜的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。在子宫内膜异位症中VEGF和nm23无明显相关性(r=0.251,P>0.05)。结论 VEGF有可能促进子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜的生成,nm23在疾病的发病和进展中起到重要作用,可用于了解子宫内膜异位症的发生机制。

Beclin1、Livin和nm23-H1与子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨Beclin1、Livin、nm23-H1与子宫内膜异位症的相关性。方法选择对照组(正常子宫内膜)与试验组(异位内膜)各43例。采用免疫组织化学S-P方法检测Beclin1、Livin和nm23-H1的表达,并分析Beclin1、Livin、nm23-H1与子宫内膜异位症的相关性。结果试验组Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表现为阳性者显著多于对照组。试验组治疗后Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表现为阴性者显著多于治疗前。试验组治疗前后COX-2、PGE2、TNF-α含量差异显著(P<0.05),治疗后COX-2、PGE2、TNF-α指标显著下降。试验组Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表达为阴性时,其COX-2、PGE2、TNF-α含量显著低于表达为阳性者。结论 Beclin-1、Livin和nm23-H1在子宫内膜异位症发生、演化及浸润转移中可能起重要作用,临床治疗有助于COX-2、PGE2、TNF-α表达水平的降低,而Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表达与COX-2、PGE2、TNF-α含量存在一定内在关联。

乳腺导管内大汗腺乳头状瘤1例

患者女性,48岁。因发现左乳肿物1周入院,彩超可见左乳多发无回声区,最大者5.5 cm×3.3 cm大小,位于乳头外上方内部透声欠佳,可见分隔,分隔处可见一等回声团,内部回声欠均匀,最大径1.1 cm×0.9 cm,边界清楚。

血清相关因子联合循环miRNA在胰腺癌早期诊断中的应用研究

目的血清相关因子联合循环miRNA联合筛查的临床意义及与胰腺癌发生发展中的意义。方法纳入我院拟诊断胰腺癌患者共698例,其中有36例证实为胰腺癌,对36例胰腺癌患者血清的CA199、CEA及组织中的miRNA-203相对表达量进行检测,研究胰腺癌的发生风险是否具有相关性。结果 miRNA-203、CA199、CEA相对表达量与胰腺癌患者的年龄、性别、肿瘤发病的部位及瘤组织大小并不存在相关性,差异无统计学意义(P> 0.05);而在淋巴受累、肿瘤分期、分化程度、肿瘤侵袭深度、是否转移等方面,CA199、CEA、miRNA-203相对表达量的上升(P <0.05),CA199、CEA、miRNA-203相对表达量的上升增加了肿瘤的发生风险,调整之后风险的OR=5.05,95%CI为1.14～23.45,P=0.004;与对照组比较,胰腺癌组CA199、CEA、miRNA-203的mRNA相对表达量的上升,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 miRNA-203、CA199、CEA的联合检测与胰腺癌发生发展有一定的相关性,有助于肿瘤的侵袭和转移的筛查及预测。

窄带成像技术在咽喉部肿瘤早期诊断中的应用

目的：探讨窄带成像技术（NBI）在咽喉部肿瘤早期诊断中的应用价值。方法：使用NBI内镜对106例怀疑咽喉部良性或恶性病变患者进行检查,对白光和NBI内镜下发现的病变分别评估白光和NBI模式下病变表面毛细血管形态和病变边界的清晰度。然后分别对两种模式下可疑部位进行活检,标本保存在10%甲醛中送病理检查,并记录两种模式下病变的特征、部位及镜下诊断。所有患者根据活检病理组织学结果行相应的喉肿物切除术,以手术切除组织的病理组织学结果为诊断的金标准。分别计算两组恶性病变活检检出率及活检正确检出率,并进行统计学比较。结果：白光模式镜下诊断正确率75.47%,NBI模式镜下诊断正确率96.23%,两者差异有统计学意义（χ2=18.375,P〈0.01）;白光模式下活检正确检出率82.08%,NBI模式下活检正确检出率95.28%,两者差异有统计学意义（χ2=12.071,P〈0.01）;白光模式内镜下恶性肿瘤正确检出率48.15%,NBI模式内镜下恶性肿瘤正确检出率92.59%,两者差异有统计学意义（χ2=10.083,P〈0.01）。结论：NBI内镜下观察咽喉黏膜表面毛细血管的形态变化,能够提高早期咽喉癌的检出率,值得推广。

原发性肝癌患者的血流变学指标变化与临床分析比较

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,在恶性肿瘤死亡顺位中占第二位。目前,有关恶性肿瘤血液流变学的研究很多,但原发性肝癌的血液流变学特点的描述不多。组间的t值检验用于比较组间的差异特征性,本文通过对原发性肝癌未有肝外转移和有肝外转移患者的血流变学的各项指标的比较来描述其改变特点。1资料与方法：.1研究对象正常对照组选取100名健康人群。

STAT3和CD34在胃癌早期诊断中的价值

目的探讨信号转导和转录活化因子3（Signal transduction and transcription activation factor3，STAT3）和CD34在胃癌发生发展中的表达及意义。方法选取2006年1月至2011年12月本院病理科标本120例。按诊断分慢性胃炎组、肠型化生组、不典型增生组、胃癌组，每组30例。并用免疫组化法检测各组STAT3和CD34的表达。结果慢性胃炎组、肠型化生组、不典型增生组、胃癌组STAT3阳性表达率分别为16．67％、93．33％、83．33％、86．67％；慢性胃炎组与肠型化生组、不典型增生组、胃癌组之间差异均有统计学意义（X^2=157．55，133．33，59．80，P〈0．01）；肠型化生组、不典型增生组、胃癌组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。慢性胃炎组CD34表达的微血管密度（MVD）为13．01±9．19，肠化生组为13．09±9．37，不典型增生组为21．38±8．51，胃癌组为28．64±8．62；慢性胃炎组、肠型化生组与不典型增生组、胃癌组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；慢性胃炎组与肠型化生组之间差异无统计学意义（P〉0．05），不典型增生组与胃癌组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STAT3表达明显升高与胃癌的发生、发展有关，CD34增加与胃癌的发生有关；联合检测STAT3和CD34的表达情况有助胃癌的早期诊断。