McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95%CI:0.772~0.925,P<0.001)。结论对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。

直肠癌术后男性排尿功能和性功能障碍的研究进展

排尿功能和性功能障碍是男性直肠癌患者术后常见的并发症之一。手术对盆自主神经的损伤是导致术后泌尿生殖障碍发生的主要原因,腹会阴联合直肠癌切除术增加了术后泌尿生殖障碍的发生率,微创手术对术后泌尿生殖功的影响相对较小。放疗增加了术后男性性功能障碍的发生率,但对排尿功能的影响有待进一步研究。肿瘤距肛缘<6 cm、肿瘤位于直肠前壁及肿瘤最大径>4 cm的直肠癌患者术后发生性功能障碍的风险增加。药物和手术在术后男性性功能障碍的治疗上取得较好效果。根据不同类型的排尿障碍,可选择不同的治疗方案。术中遵循正确的解剖层次和对盆自主神经的保护是预防排尿和性功能障碍发生的关键。

腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane lib ra ry、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时间截止2017年10月。采用Re VMan 5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇RCT,共1 090例患者。Meta分析结果:与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少[均数差(MD)=-58.7,95%CI:-76.94^-40.42,P<0.01],术后总体并发症发生率较低(RR=0.51,95%CI:0.35~0.73,P<0.01),术后肠排气时间较短(MD=-1.30,95%CI:-1.52^-1.07,P<0.01),住院时间较短(MD=-3.94,95%CI:-5.69^-2.20,P<0.01);在手术时间(MD=9.48,95%CI:-9.75~28.7,P>0.05)、淋巴结清扫数(MD=-0.98,95%CI:-2.83~0.86,P>0.05)、局部复发率(RR=0.59,95%CI:0.34~1.02,P>0.05)、远处转移率(RR=0.75,95%CI:0.35~1.62,P>0.05)、1年总体生存率(RR=1.06,95%CI:0.94~1.19,P>0.05)、5年总体生存率(RR=1.06,95%CI:0.83~1.36,P>0.05)方面比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术是安全、可行的,具有术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点。