碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

目的 观察碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法 选择ASAI-Ⅱ级剖宫产病人100例，随机分为两组，每组50例，A组(碳酸组)用1.73%碳酸利多卡因，B组(盐酸组)用1.6%盐酸利多卡因，行硬膜外阻滞，记录两组麻醉时效、阻滞平面，SBP、DBP、HR、SPO2。结果 碳酸组起效快，阻滞完全时间短，感觉神经阻滞节段多，SBP、DBP、SPO2的改变无统计学意义。结论 碳酸利多卡因用于剖宫产手术安全 可靠，麻醉效果优于盐酸利多卡因。

小剂量布比卡因复合舒芬太尼等比重脊麻用于急诊剖宫产术的临床效果观察

选取我院2012年2月～2013年2月收治的100例ASA Ⅰ或Ⅱ级足月、单胎急诊剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用0.5％布比卡因8mg+舒芬太尼5ug行脊麻;对照组采用0.5％布比卡因10mg行脊麻.比较两组麻醉前、麻醉后5、10、15、30min及手术结束时的MAP、HR、SPO2、感觉阻滞和运动阻滞的起效、恢复时间,比较两组术中牵拉反应、低血压、胸闷、恶心呕吐,术后皮肤瘙痒、头疼、腰痛等不良反应,比较两组新生儿1 min和5minAp-gar评分.结果观察组给药后5、10minMAP低于麻醉前(P＜0.05),对照组各时点MAP、HR均低于麻醉前(P＜0.05),观察组MAP、HR的降幅均小于对照组(P＜0.05);观察组的感觉起效时间、运动恢复时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组感觉恢复时间明显长于对照组(P＜0.05);术中牵拉反应、低血压、胸闷、恶心呕吐观察组明显少于对照组(P＜0.05);皮肤瘙痒观察组明显多于对照组(P＜0.05).小剂量布比卡因复合5ug舒芬太尼脊麻可安全地用于急诊剖宫产术.

舒芬太尼复合依托咪酯用于老年患者喉罩插入的适宜剂量

目的观察不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯乳剂静脉诱导用于老年患者喉罩插入的临床效果,探讨舒芬太尼的合适剂量。方法喉罩全麻下行择期手术的老年患者75例,年龄>65岁,ASAI或Ⅱ级,随机均分为五组,插入喉罩前分别静注舒芬太尼0.05μg/kg(Ⅰ组)、0.1μg/kg(Ⅱ组)、0.15μg/kg(Ⅲ组)、0.2μg/kg(Ⅳ组)和0.25μg/kg(Ⅴ组)后,静注依托咪酯乳剂0.2mg/kg。插入喉罩时,若患者出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛等气道反应或肢体运动,则认为条件不满意;无相应反应则为满意。结果Ⅰ～Ⅴ组插入喉罩满意的例数分别为0、2、7、12、15例。舒芬太尼ED50为0.15μg/kg,95%CI为0.14～0.17μg/kg;ED95为0.23μg/kg,95%CI为0.20～0.28μg/kg。结论老年患者应用舒芬太尼0.23μg/kg联合依托咪酯乳剂0.2mg/kg插入喉罩满意度较好,对血流动力学影响小。

布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的临床观察

目的观察布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或ASAⅡ级,妊娠40～70天,自愿行无痛人流术的患者100例,随机分为A、B两组。A组:芬太尼1μg/kg+丙泊酚2mg/kg;B组:布托啡诺10μg/kg+依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg,并根据术中情况追加适量的丙泊酚或依托咪酯脂肪乳,保留自主呼吸,常规吸氧。记录麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间;记录麻醉前、睫毛反射消失时、扩张宫颈时、手术结束时、苏醒时各时点的MAP、HR、RR、及SpO2;记录下注射痛、肌阵挛、呼吸抑制、低血压、术中体动、头晕、恶心呕吐等不良反应。结果 A组定向力恢复时间明显长于B组(P<0.05),A组离院时间显著长于B组(P<0.01);A组在睫毛反射消失时、扩张宫颈时MAP、HR、RR、SpO2均显著低于麻醉前(P<0.01),B组在睫毛反射消失时SpO2明显低于麻醉前(P<0.05);A组注射痛、呼吸抑制、低血压、头晕的例数显著多于B组(P<0.01),B组的肌阵挛例数明显多于A组(P<0.05)。结论布托啡诺复合依托咪酯脂肪乳用于无痛人流术安全、有效、不良反应少,值得推广。

晶花用于治疗术中低血压的疗效观察

目的 观察晶花缩合葡萄糖氯化钠注射液 (简称晶花 )治疗术中低血压的效果。 方法 选择 ASA ～ 级术中血压低于基础血压 3 0 %以上的手术患者 60例 ,快速输入晶花注射液 5 0 0～ 10 0 0 ml,观察患者的血压 ,心率、尿量的变化及使用升压药的情况。 结果 使用晶花注射液后 ,血压明显上升 ,心率下降 ,尿量增加较明显 ( P<0 .0 0 1)升压明显及良好者达 91.7%。结论 晶花注射液用于治疗术中低血压疗效明显 。

布托啡诺复合咪唑安定用于非全麻术中镇痛镇静的临床观察

目的观察布托啡诺复合咪唑安定用于非全麻术中镇痛镇静的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰硬联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者150例,随机分三组。A组于切皮前静注布托啡诺10μg/kg+咪唑安定0.04mg/kg;B组于切皮前静注布托啡诺20μg/kg+咪唑安定0.04mg/kg;C组于切皮前静注哌替啶1mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg.,分别记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、给药后10min(T2)、给药后30min(T3)、及苏醒后(T4)各时点的HR、MAP、RR、SpO2,并行警觉/镇静评分(OAA/S)。结果 B组T1时的RR、SpO2明显低于T0时(P<0.05);C组T1、T2时的RR、SpO2显著低于T0时(P<0.01);三组T1、T2、T3时OAA/S评分均显著低于T0时(P<0.01);A、B两组的顺行性遗忘作用显著优于C组(P<0.01);A组的呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应明显少于C组(P<0.05)。结论布托啡诺10μg/kg复合咪唑安定0.04mg/kg用于非全麻术中镇痛镇静效果确切,顺行性遗忘作用良好,不良反应少。