浙江温州地区1020例乙型肝炎患者HBV基因分型研究

目的 :了解浙江温州地区乙肝病毒基因型分布 ,初步评价微流芯片分析仪在乙肝病毒基因分型中的应用特点。方法 :用HBV基因型特异引物经聚合酶链反应扩增温州地区 10 2 0例慢性乙型肝炎患者血清HBV ,其扩增产物应用微流芯片检测。结果 :该地区 10 2 0例患者中 966例有基因分型结果 ,其中B型 2 0. 49% (198/ 966)、C型66. 46% (64 2 / 966) ,B、C混合型 4 87% (4 7/ 966) ,C、B混合型 6 2 1% (60 / 966) ,D型 1 97% (19/ 966)。结论 :浙江温州地区乙型肝炎病毒基因型分布具有北方流行特点 ,微流芯片在同类检测方法中具有灵敏、准确、快速优势。

乙型肝炎病毒基因型对乙型肝炎病毒变异的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)基因型对病毒前核心区(前C区,nt1896)及基本核心启动子(BCP,nt1762/1764)变异的影响。方法416例血清HBsAg阳性、HBVDNA定量大于1.0×104拷贝/ml的患者,采用微流基因芯片检测HBV基因型、前C区及BCP变异。结果416例HBV感染者中406例有基因分型结果:B型20.9%、C型65.9%、BC混合型10.8%,10例患者未分出基因型。302例为HBeAg(-)且HBVDNA(+)患者,其中248例(82.12%)有前C区或BCP变异,41.06%为前C区变异,31.12%BCP变异,2种同时变异为9.94%。B型患者前C区变异率为22.9%(20/87),与C型患者前C区变异率39.4%(108/274)及B、C混合型变异率40.0%相比均有显著差异(P<0.01)。在BCP变异及双变异,C型患者变异率均大于B型患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。B、C混合型患者前C区及BCP变异率与C型相似。结论HBV基因型可影响病毒前C区及BCP变异,以C型为著。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者干扰素α2b再治疗临床观察

目的 :观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者干扰素 α2b再治疗的疗效。方法 :12 5例符合条件的患者 ,随机分为A、B、C 3组。A组 2 1例 ,仍用拉米夫定 10 0mg/d继续治疗 12个月 ;B组 84例 ,改用干扰素 α2b 5 0 0万U /d肌注 1个月 ,后改为隔日 1次 ,疗程 6个月 ;C组 2 0例 ,予甘利欣对症治疗。 2 0 0例阳性对照组患者治疗同B组。观察其治疗前、治疗后 1个月、 3个月、 6个月、 12个月肝功能、乙肝病毒血清标志物 (HBV M )、HBVDNA变化情况。结果 :各组疗程完成后 ,对HBVDNA及HBeAg阴转率干扰素 α2b再治疗组 (B组 )与干扰素对照组差异无显著性意义 ( χ2 =0 71,P >0 0 5 )。结论 :拉米夫定治疗失败患者仍可选用干扰素抗病毒治疗。

乙型肝炎病毒基因型对干扰素α2b应答的影响

在HBV基因型特异引物下聚合酶链反应(PCR)扩增并检测1020例慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA。其中136例接受干扰素α2b治疗,疗程6个月;观察患者乙型肝炎病毒血清标志物、HBVDNA、丙氨酸转氨酶(ALT)。1020例乙型肝炎患者中966例有基因分型结果;136例接受干扰素α2b治疗综合疗效(HBeAg阴转、HB-VDNA阴转、ALT复常)B型患者为40.9%(18/44),优于C型25.8%(16/62)及B/C混合型16.7%(5/30)(P>0.05)。乙型肝炎病毒不同基因型可以对干扰素α2b应答产生影响。

依托社会人才资源 走特色发展之路

我院是军区编制最小的医院之一.近年来,医院经过几次精简调整,军人编制减少与保障任务增加的矛盾越来越突出.

注重人才队伍建设 发挥专科特色优势

小医院求生存、谋发展 ,只有顺应改革 ,转变思想。本文介绍了该院如下做法 :1强化人才意识 ,增强竞争能力 ;2发展专科特色 ,形成地区优势 ;3适应新形势 。

人抗乙肝特异转移因子治疗慢乙肝的临床观察

人抗乙肝特异转移因子治疗慢乙肝的临床观察＊林宝秋１董庆嘉２王开鉴３许雪延３蔡建华１黄兆荣４曾锡新４贺小云５慢乙肝的治疗至今还是一个棘手的问题，人们还未找到理想的方法。为探讨这个问题，作者试从经乙肝疫苗超免疫后供血员血白细胞中提取人抗乙肝特异转移因子（...

微流芯片检测HBV前C区nt1896/BCP区nt1762基因突变的临床意义

目的探讨HBV前C区nt1896/BCPnt1762基因突变的临床意义。方法在418例血清HBeAg阴性/抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者,采用微流基因芯片检测HBV前C区nt1896/BCPnt1762基因突变。同时观察血清ALT患者、HBV DNA水平和临床表现。结果nt1896变异195例(46.7%),1762变异192例(45.9%),ALT>正常上限值198例(47.4%),HBV DNA>1×105copiel/ml150例(35.8%),乏力,纳差,肝区胀痛213例(50.9%)。结论HBV前C区nt1896/BCP1762基因突变与HBeAg阴性患者ALT异常,HBV DNA升高及其临床表现具有相关性。

YDL-30型野战多功能生产口服液联动机的研制

该机主要由药瓶自动传送器、冲洗器、吹干器、灌药器、上盖器、封口器与联动传动机构组成。采用电气与机械控制技术,自动控制压缩空气、注射用水与药液,使药瓶的自动传送、冲洗、吹干、灌药、上盖、封口等在一整机上联动运行,节省了设备,缩短了流程,避免了污染,提高了药剂质量,是医院制剂室在野战条件下或平时生产口服液的理想设备。

人抗乙肝特异转移因子治疗慢性乙肝27例临床观察

目的 :探索慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )的免疫调节治疗。方法 :用乙型肝炎病毒 (HBV)疫苗多次免疫健康的供血员 ,使之产生强的免疫应答 ,然后分离白细胞 ,从中提取转移因子 (暂称“人抗乙肝特异转移因子”或“乙型肝炎高度特异转移因子” ,HSTF)。先后二次进行临床观察 ,治疗组共 2 7例慢乙肝患者用HSTF治疗 ,对照组 1 5例慢乙肝患者用乙肝胎盘肽 (PSTF)治疗。结果 :HBeAg阴转治疗组为 1 4 /2 7例 ,对照组为 2 /1 5例 (P <0 .0 5) ;HBsAg阴转治疗组为 4/2 7例 ,对照组为 0 /1 5例。两次应用HSTF过程中 ,未发现不良反应。结论 :初步的临床研究表明 ,HSTF不仅能改善慢乙肝患者的临床症状 ,还能改善患者体内的乙肝病毒标记物(HBVM) ,其疗效高于PSTF ,能达到与单独应用干扰能 (rIFNα2b)类似的疗效 ;本疗法疗程短 ,费用低 ,未见不良反应。在目前对HBV缺乏特效抗病毒药的情况下 ,HSTF有临床应用价值 。

替诺福韦酯治疗恩替卡韦耐药和应答不佳慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨对恩替卡韦应答不佳和耐药的慢性乙型肝炎采用替诺福韦酯治疗的效果。方法选取2016年3月至2019年4月在联勤保障部队906医院温州医疗区就诊的慢性乙型肝炎对恩替卡韦治疗应答不佳患者(A组)36例,对恩替卡韦耐药(B组)44例,均换用富马酸替诺福韦酯单独抗病毒治疗,观察治疗12、24、48周的HBV DNA转阴率,肝肾功能指标的变化,不良反应发生率。结果替诺福韦酯治疗12、24和48周时,A组HBV DNA低于检测下限的比例分别为66.66%(24/36)、83.33%(30/36)、94.44%(34/36),均高于B组40.90%(18/44)、72.72%(32/44)、86.36%(38/44),在12周时差异有统计学意义(χ^(2)=5.27,P=0.028),在24周、48周时差异无统计学意义(χ^(2)=1.27、1.43,均P>0.05)。12周时A组肝功能复常率75.00%(12/16)高于B组的33.33%(8/24)(χ^(2)=6.67,P=0.019),在24周、48周差异无统计学意义(P>0.05)。2例出现恶心、呕吐,1例出现血磷轻度下降,未见明显肾损伤。结论替诺福韦酯抗病毒疗效显著,对恩替卡韦耐药和应答不佳的患者可及时换用此药,延缓病情进展和演变。

阿德福韦酯初治老年慢性乙型肝炎患者3年临床疗效和安全性观察

目的观察阿德福韦酯初治老年慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效和安全性。方法选取2007年10月至2010年10月就诊的50例65岁以上老年慢性乙型肝炎患者,其中30例(A组)接受阿德福韦酯抗病毒治疗,另20例(B组)接受护肝治疗;另选择30例(C组)中年患者接受阿德福韦酯治疗。结果在治疗12 w时,A组(66.7%)和B组(60.0%)血清ALT复常率明显低于C组(83.3%,P<0.05);在治疗48 w时,A组(90.0%)与C组(93.3%)比,ALT复常率无显著性差异(P>0.05),但均高于B组(70.0%,P<0.05);在48 w时,A组血清HBV DNA阴转率(80.0%)明显高于C组(66.7%,P<0.05);3组患者在随访期间血肌酐水平变化的差异无统计学意义(P>0.05;3组患者在各时间点的平均肌酐水平差异无统计学意义,但在治疗96 w时,A组2例出现肌酐轻度升高,继续观察2个月后自行恢复正常,C组出现肌酐轻度升高3例,3个月内未恢复,给予ADV剂量减半后血肌酐均恢复正常,两组抗病毒治疗的患者均未见其它明显的不良反应。结论老年慢性乙型肝炎患者可选择阿德福韦酯抗病毒治疗,其疗效好,安全,与中年患者相比,无明显的肾功能损害。

乙型肝炎病毒前核心区及基本核心启动子变异的检测及其对患者疾病谱的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前核心区(前C区,nt1896)及基本核心启动子(BCP,nt1762/1764)变异在慢性HBV感染者疾病谱的分布及对患者疾病谱的影响。方法416例血清HBsAg阳性、HBVDNA定量大于1.0×104拷贝/毫升的患者,采用微流基因芯片检测HBV前C区及BCP变异。结果416例HBV感染者中302例为HBeAg(-)患者,其中248例(82.12%)有前C区或BCP变异,41.06%为前C区变异,31.12%BCP变异,2种同时变异为9.94%。HBeAg(-)的慢性乙型肝炎和肝硬化患者前C区变异分别为64.72%和83.33%(x2=0.89,P>0.05),均大于HBeAg(-)无症状携带者的28.47%(x2=54.20,P<0.01;x2=5.29,P<0.05);而HBeAg(-)无症状携带者BCP变异达77.19%,大于HBeAg(-)慢性乙型肝炎和肝硬化患者(x2=69.73,P<0.01;x2=10.58,P<0.01)。而在114例HBeAg(+)患者中28.95%有前C区或BCP变异。结论前C区或BCP变异在慢性HBV感染者疾病谱的分布不同,在HBeAg(-)/HBVDNA(+)与HBeAg(+)/HBVDNA(+)患者变异率差异显著。HBV前C区可能是该病变反复及加重的一个重要原因,但BCP变异临床意义不明确。

拉米夫定治疗乙型肝炎失败患者干扰素再治疗后3年观察

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者干扰素-α2b再治疗的远期疗效。方法125例拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败者中84例接受干扰素-α2b再治疗、5Mu/d,1月后改为隔日1次,疗程6个月;21例继续接受拉米夫定治疗,20例接受一般护肝治疗。观察患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月1、2个月、24个月、36个月肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、HBV DNA、YMDD变异情况。结果治疗结束时,干扰素组患者HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率分别为46.4%和40.5%;拉米夫定治疗组分别为19.0%和9.5%,护肝治疗组均为5.0%,干扰素组与其他两组在统计学上有显著差异(P<0.05)。36个月随访结束时,干扰素组、拉米夫定组和保守治疗组的综合应答率分别为17.8%、9.5%、10.0%,无统计学差异(P<0.05)。拉米夫定组YMDD变异达76.2%,而另两组YMDD变异分别为3.6%和5%。结论拉米夫定治疗失败者仍可选用干扰素抗病毒治疗,但远期疗效较差。

联合拉米夫定继续治疗阿德福韦酯初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎不应答患者3年疗效观察

目的观察阿德福韦酯初始治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎不应答患者加用拉米夫定治疗3年的临床疗效。方法 62例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者初始口服国产阿德福韦酯治疗,由于未出现病毒学应答,分别在治疗12周(A组18例)、24周(B组20例)和48周(C组24例)加用拉米夫定继续治疗,观察3年的疗效。结果在治疗3年末,A组、B组和C组患者HBV DNA转阴率分别为83.3%、60.0%和95.8%,A组和C组疗效明显高于B组(P<0.05);ALT复常率分别为94.4%、100.0%和100.0%,差异无显著性(P>0.05);HBeAg转阴率分别为66.7%、20.0%和41.7%,A组明显高于C组和B组;HBeAg血清学转换率分别为33.3%、5.0%和8.3%,A组明显高于B组和C组(P<0.05)。结论阿德福韦酯初治未出现病毒学应答的患者可随时加用拉米夫定联合治疗。

苦黄注射液治疗重度黄疸性肝炎120例

1 资料和方法 1.1 病例选择 系1993年～1994年6月间本院住院病人,血清胆红素(SB)均高于171μmol/L,诊断符合1990年上海肝炎会议标准。其中苦黄治疗组男性98例,女性22例,平均年龄35.2±11.6岁,对照组60例,男性42例,女性12例,平均年龄35.4±11.3岁。 1.2