枢经推拿对脊髓神经结扎大鼠模型炎症反应及SOCS1、TLR4蛋白表达的影响

目的本研究旨在探讨枢经推拿对神经病理性疼痛(NP)的抑炎镇痛机制。方法30只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、推拿组、假推拿组、假手术组,每组6只。除了正常组不进行处理,假手术组暴露L5神经外,其余3组大鼠采用脊神经结扎(SNL)法建立NP大鼠模型。造模后第1天开始,推拿组给予枢经推拿治疗,假推拿组给予抚摸,持续干预7 d,在造模前1 d及造模后1 d、3 d、7 d检测各组大鼠热痛缩足反应潜伏期(PWL)和机械性刺激缩足反应阈值(PWT)。干预7 d后,采用Western blot检测大鼠脊髓背角中细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)表达水平,采用ELISA检测脊髓背角组织白细胞介素6(IL-6)水平。结果造模前1 d,各组大鼠的PWT、PWL没有显著差异(P>0.05);造模后1 d、3 d、7 d,与正常组、假手术组相比,假推拿组、推拿组、模型组大鼠的PWT、PWL均降低(P<0.05),且造模后3 d和7 d,与模型组、假推拿组相比,推拿组大鼠的PWT、PWL均升高(P<0.05)。与正常组、假手术组相比,假推拿组、推拿组、模型组大鼠的SOCS1蛋白水平均明显升高(P<0.05);推拿组大鼠与模型组、假推拿组相比,SOCS1水平升高(P<0.05)。与正常组、假手术组相比,假推拿组、推拿组、模型组大鼠的脊髓背角TLR4、NF-κB、IL-6水平明显增加(P<0.05);与模型组相比,推拿组大鼠的TLR4、NF-κB、IL-6水平明显降低(P<0.05)。结论枢经推拿可以改善由SNL诱导的NP,其机制可能与通过上调脊髓背角中SOCS1蛋白表达,负反馈下调TLR4及NF-κB蛋白表达,降低促炎因子IL-6产生有关。

针灸干预呼吸系统病毒感染致脑雾的诊疗思路

脑雾是一种广泛的神经认知症状,以注意力不集中、思考困难等为主要表现,是一种非典型慢性亚健康症状,可对民众生活产生持续性影响且范围广大。脑雾常继发于呼吸系统病毒感染,特别是流行性冠状病毒感染,在最近几年的流行性冠状病毒感染全球流行后,脑雾已经成为感染后的主要并发症之一。本文从呼吸系统病毒感染后遗症脑雾的研究现状以及中医针灸干预思路进行综述,以期能进一步提供临床治疗方案。

OTD联合虚拟仿真实验教学在神经康复学中的应用

目的探讨临床先导教学法(OTD)联合虚拟仿真实验教学在神经康复学中的应用效果。方法选取广西中医药大学2018级康复治疗学专业学生101名,分为对照组(50名)和OTD组(51名)。对照组实施传统教学,OTD组实施OTD联合虚拟仿真实验教学,对比2组学生的考试成绩及对教学效果的满意度。结果OTD组学生理论及实践考核成绩显著优于对照组(P<0.01),且对学习积极性与兴趣度、授课内容、教学方法、教学手段、课堂气氛、主动学习能力及解决问题能力方面的评价得分均高于对照组(P<0.05)。结论OTD联合虚拟仿真实验教学在神经康复学教学中取得了良好的效果,提高了学生的学习成绩,是一种较好的教学方法。

微课模式下师资联合教学在“内外科疾病康复学”中的应用研究

目的:探讨基于微课模式下进行师资联合教学在广西中医药大学“内外科疾病康复学”中的教学效果。方法:在“内外科疾病康复学”课程中,分别选取广西中医药大学2016级和2017级康复治疗专业学生作为观察组和对照组,观察组采用微课模式下师资联合教学法,对照组采取预习-听课-复习-考试的传统教学方法。课程结束后,分别比较两组学生在“内外科疾病康复学”课程中的理论和技能考核成绩,并进行教学效果调查。结果:观察组理论、技能考核成绩和教学效果满意均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组学生的综合成绩也明显高于对照组(P<0.05)。结论:在“内外科疾病康复学”中开展微课模式下的师资联合教学,可发挥两类不同教师的各自优势,促进师资联合,有效提高“内外科疾病康复学”课程的教学质量,值得进一步推广。

产后腹直肌分离影像评估与康复治疗研究进展

腹直肌分离(DRA)已逐步发展为妊娠期和产后妇女的主流疾病之一,并且由其诱发的腰背痛、盆腔脏器脱垂、二便失禁以及腹疝更是成为影响产后妇女生活质量的重大健康问题。然而,关于DRA的危险因素、危害性、评估标准及治疗方案在国内外医疗行业内并未达成共识,故而很大程度上影响医者执行系统化、标准化的DRA管理方案,进而可能出现过度治疗、影响产后腹直肌分离恢复进程等负面效应。现通过总结归纳产后腹直肌分离的影像评估与康复治疗研究现状,旨在为DRA的临床治疗提供理论指导,不断推动影像与康复技术在DRA中的应用,加快国内外DRA诊疗共识的形成。

枢经针刀治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死的临床效果

目的观察枢经针刀治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月广西中医药大学第一附属医院康复医学科收治的ONFH患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予以枢经针刀联合恒古骨伤愈合剂治疗,对照组采用普通针刺联合恒古骨伤愈合剂治疗,共治疗3个月,在治疗结束后第12个月进行随访。观察指标为Harris髋关节评分(HHS)、视觉模拟评分法(VAS)评分和生存质量量表(SF-36)评分。结果治疗组中2例患者脱落,对照组中1例脱落,剔除此3例患者,最终对57例患者进行结果分析。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:两组治疗后、随访时,VAS评分较治疗前降低(P<0.05);组间比较:治疗后及随访时,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HHS总分及功能性活动和畸形评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);疼痛评分时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05);关节活动评分交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组治疗后、随访时,HHS总分、疼痛、功能性活动、关节活动评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组畸形评分治疗后高于治疗前(P<0.05),对照组畸形评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);组间比较:治疗后和随访时,治疗组HHS总分、功能性活动和畸形评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的生存质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生理职能、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枢经针刀、普通针刺治疗ARCOⅠ、Ⅱ期ONFH患者都有效果,但在改善程度上枢经针刀优于普通针刺。

基于现代生物力学对高张力性经筋病的理论探讨

经筋是对人体肌肉、肌腱、韧带和神经等软组织的高度概括。文章基于经筋的实质结构和功能特点,从软组织生物力学角度探讨了经筋病发病机制,认为各软组织之间的非生理性活动影响了经筋正常的生物力学结构,从而引发了一系列高张力性经筋病变;根据经筋病病变规律,以“循经查灶,以痛为腧,松筋解结”和“动静结合,交互抑制,整体论治”为原则深度剖析了经筋病的治疗思路,为临床治疗提供参考。

内热针治疗膝骨关节炎的作用机制及其理论研究

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是我国中老年人的常见病、多发病,是以关节疼痛、肿胀、麻木、活动受限为主要临床特征的一类疾病。研究[1-2]表明,KOA好发于45岁以上人群,年龄越大发病率越高,且女性发病率高于男性,致残率高,患者经济负担重。因此,必须高度重视KOA的防治,早期预防,及时治疗,可有效降低致残率。

基于啮齿类动物模型的推拿治疗神经病理性疼痛机制研究进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的机制被认为是多因素的。近年大量研究发现,啮齿类动物模型是临床前NP较理想的模型,而推拿通过多种分子机制作用于NP的发展。本文基于慢性压迫性损伤和脊神经结扎的两种啮齿类动物模型,从推拿调节星形胶质细胞和M1型小胶质细胞,以减少神经炎症,抑制细胞外信号调节激酶和p38丝裂原活化蛋白激酶的激活,并减少Ca^(2+)离子通道的表达,从而降低损伤敏感神经元的过度兴奋性,以及抑制促炎症因子白细胞介素-1β/18/6和炎症介质囊泡谷氨酸转运蛋白2、NOD样受体蛋白3炎症小体、长链非编码RNA BANCR的分泌,减少伤害感受器三磷酸腺苷受体P2X3和压电型机械敏感离子通道组件2的表达,调节疼痛回路中γ-氨基丁酸能传递方面。笔者总结分析推拿在神经病理性疼痛中缓解神经炎症、抑制神经元凋亡、促进突触重塑的分子机制,以期为进一步临床应用及研究提供理论参考。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在膝骨关节炎中的作用研究进展

膝骨关节炎(KOA)是我国中老年人的常见病、高发病,致残率极高,其核心机制涉及炎症因子过度表达、软骨细胞凋亡、血管形成等多因素的相互作用。过氧化物酶体增殖激活性受体γ(PPARγ)是核激素受体家族中的配体诱导核受体中一个亚型,在抗KOA中具有抑制炎症因子、调控脂质代谢、抑制软骨细胞凋亡、抑制细胞自噬、抑制血管生成等关键作用。现从以上几个方面对PPARγ在KOA中的作用进行阐述。

壮医经筋挑刺法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的效果

目的观察壮医经筋挑刺法对脑卒中后偏瘫肢体痉挛的疗效。方法 2014年1月至2015年12月,55例脑卒中后偏瘫痉挛患者随机分为治疗组(n=27)与对照组(n=28)。两组均接受常规康复治疗及中医针刺治疗,治疗组加用壮医经筋挑刺疗法。治疗前及治疗4周后,采用改良Ashworth量表(MAS)、Barthel指数(BI)、简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)进行评定。随访3个月,记录不良事件发生。结果两组治疗后MAS、BI、FMA评分均明显改善(t>3.32,P<0.01),治疗组优于对照组(t>2.286,P<0.05)。随访期间未发现不良事件发生。结论配合壮医经筋挑刺法能更好缓解脑卒中后偏瘫患者的肌张力,改善其运动功能,提高生活自理能力。

枢筋理念在针刀治疗椎间盘源性坐骨神经痛中的应用研究

目的 探讨枢筋理念指导下的针刀疗法治疗椎间盘源性坐骨神经痛的效果。方法 选择60例椎间盘源性坐骨神经痛患者为研究对象,利用电脑随机数将患者随机分为研究组与对照组,各30例。研究组在枢筋理念指导下采用枢筋针刀治疗,每5天治疗1次,2次为1疗程,共治疗2个疗程。对照组采用常规针刺治疗,每周治疗5次,10次为1疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评估治疗分数以及总有效率。结果 治疗前,两组患者的VAS、JOA评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且研究组低于对照组,两组患者的JOA评分高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在枢筋理念指导下,运用针刀治疗椎间盘源性坐骨神经痛的效果显著,能有效缓解疼痛症状,改善腰椎功能,具有较高的临床应用价值。

头颈面部穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

目的观察头颈面部穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用针刺和吞咽康复训练,治疗组在此基础上增加头颈面部穴位按摩。采用标准吞咽功能评估量表(SSA)进行评定。结果两组治疗后吞咽功能均有显著改善(P<0.001),治疗组SSA评分显著优于对照组(P<0.001)。结论配合头颈面部穴位按摩可以更好地改善脑卒中恢复期吞咽障碍。

前交叉韧带重建术后超早期中医介入的康复疗效观察

目的:观察膝关节前交叉韧带重建术后超早期(术后当天)中医介入的康复疗效。方法:将60例前交叉韧带重建术患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上配合超早期中医康复方法,包括:中药冷敷方、循经点穴推拿、中药熏洗等观察两组主观疼痛感、膝关节围度、膝关节活动度、Lysholm及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。结果:治疗组与对照组相比较,前者膝关节疼痛程度、肿胀程度、关节活动度,以及治疗3个月Lysholm和IKDC评定均优于后者(P<0.05)。结论:前交叉韧带重建术后配合超早期中医治疗的康复方案,可以更好地减轻膝关节疼痛、肿胀度并改善膝关节活动度。

石墨烯光波能量汗蒸房疗法联合针灸治疗脑卒中后失眠的临床观察

目的观察石墨烯光波能量汗蒸房疗法联合针灸治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法选择2022年1月—2022年12月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的60例脑卒中后失眠患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予普通针刺治疗,治疗组在普通针刺基础上应用石墨烯光波能量汗蒸房疗法治疗,分别在治疗前、治疗21 d后记录两组患者匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)来评价患者的睡眠质量状况及脑卒中各项指标的恢复状况。结果治疗21 d后,两组PSQI评分、AIS评分及NIHSS均较治疗前降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗21 d后,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论石墨烯光波能量汗蒸房疗法和普通针刺治疗均能有效改善脑卒中患者睡眠及神经功能,但石墨烯光波能量汗蒸房疗法优于普通针刺治疗。

基于Citespace可视化分析朱琏针灸的研究现状

目的采用文献计量学方法探讨朱琏针灸的研究现状、热点和发展趋势,以期为临床和科研提供借鉴。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)从建库至2023年2月28日关于朱琏针灸的相关文献,基于纳入和排除标准对文献筛选后运用CiteSpace 6.1.R 3软件对作者、研究机构、关键词进行知识图谱的绘制及共现分析。结果共纳入123篇相关文献,折线图显示文献数量从2014年开始出现大幅度增长。发文量最多的作者是潘小霞,并形成了核心研究团队;发文量≥5篇的机构有8所且机构间联系不紧密。关键词共现和突现发现针灸疗法及其在脑卒中、多囊卵巢综合征和神经根型颈椎病中的应用是研究热点,而对性激素、丙二醛、细胞凋亡等非高频关键词相关的研究相对较少。关键词聚类发现揿针、沈氏芒针、壮医药线点灸等多样化的干预方式是目前发展趋势;针灸处方(新设穴)及起效机制(性激素)也是备受关注的对象。结论朱琏针灸研究领域的研究人员及机构应加强跨区域合作;目前的研究主要集中于临床研究,与朱琏针灸相关的基础研究相对不足,未来应加强基础研究;此外,针灸处方和联合干预方式的研究可能是未来发展的趋势。

关于提高针灸推拿学专业型硕士研究生专业技能操作能力的思考

针灸推拿学是一门对专业技能操作能力要求较高的一门中医医学学科,从教学形式、轮转安排、课程体系设置、课程内容更新四个方面探讨针灸推拿学专业型硕士研究生提升专业技能操作能力的新模式,并根据目前临床教学现状所存在的一系列问题提出相应教学改革措施,以期为培养高水平的针灸推拿学临床后备人才做出贡献。

关于中医专业型硕士科研现状的思考——以广西中医药大学为例

目的:了解广西中医药大学附属第一临床医学院2021级中医专业型硕士研究生的科研现状,并提出相应的建议与解决对策。方法:选取广西中医药大学附属第一临床医学院2021级中医专硕作为研究对象,采用问卷星发布调查问卷,对其科研能力现状进行调查。结果:问卷显示现阶段广西中医药大学附属第一临床医学院2021级中医专硕存在着科研基础薄弱、科研认识模糊等各种问题,导致科研能力低下,科研参与感低。结论:通过开展科研培训会、课程改革、journal club教学法、团队责任制等各项方法,加强中医专硕科研培养,提高科研素质,以探索合适的培养模式,助推研究生教育改革健康发展。

枢筋理论指导下针刀治疗早、中期膝骨关节炎的临床疗效

目的观察枢经理论及“痛则不松,松则不痛”的经筋治疗理念指导下的针刀疗法对缓解早、中期膝骨关节炎(KOA)患者疼痛、关节僵硬症状及改善关节功能的临床疗效。方法选择80例早、中期KOA患者,随机分为治疗组和对照组,各40例,两组均采用针刀治疗。治疗组操作部位为局部病灶阳性点+枢筋辨证取穴;对照组操作部位为局部病灶阳性点。两组均为每5 d治疗1次,15 d为1疗程,共治疗2个疗程。治疗前、治疗15 d后及治疗2个疗程(30 d)后,评价两组骨关节炎指数(WOMAC)评分及步态分析。结果治疗15 d及治疗30 d后,两组患者的WOMAC指数评分、步态分析中的各项指标均明显改善,且治疗组优于对照组(均P<0.05)。2个疗程治疗结束后治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为75.00%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论基于枢经理论及“痛则不松,松则不痛”的经筋治疗理念指导的针刀疗法可较好地减轻早、中期KOA患者的疼痛和关节僵硬症状,同时有助于关节功能的改善。

前交叉韧带重建术后循经推拿与冰敷对膝关节肿胀度影响的比较研究

目的观察膝关节前交叉韧带重建术后循经推拿对膝关节肿胀度的影响。方法将60例前交叉韧带重建术患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用循经推拿加康复训练,对照组采用冰敷加康复训练,对比两组膝关节围度。结果膝关节周径差值治疗组术后第1周为(3.15±1.57)cm,第2周为(2.86±1.24)cm,对照组术后第1周(4.85±2.06)cm,第2周(3.55±1.82)cm,两组相比较,前者膝关节肿胀程度评定优于后者(P<0.05)。结论循经推拿可以更好地减轻膝关节肿胀度,促进患者的康复。