胶质母细胞瘤组织RBM8A表达与病人预后及替莫唑胺化疗敏感性的关系

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)组织RNA结合基序8A(RBM8A)蛋白表达与病人预后及替莫唑胺(TMZ)化疗敏感性的关系。方法选取2015年6月至2020年6月手术切除的GBM组织130例及颅脑损伤减压术中切取的非肿瘤脑组织20例(对照),用免疫组化法检测组织RBM8A表达。术随访时间3~50个月,中位随访时间为12个月。结果GBM组织RBM8A高表达率[86.15%(112/130)]明显高于对照组[20%(4/20);P<0.05]。随访期间死亡98例,失访2例;多因素Cox回归分析显示,RBM8A高表达是GBM病人生存预后不良的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线分析显示,RBM8A高表达GBM病人中位无复发生存时间和总生存时间均明显低于低表达病人(P<0.05);RBM8A低表达GBM病人中,TMZ化疗病人无复发生存时间和总生存时间均明显高于未化疗病人(P<0.05);TMZ化疗与RBM8A高表达GBM病人无复发生存时间和总生存时间无明显关系(P>0.05)。结论GBM组织RBM8A呈高表达,与病人不良生存预后有关。检测RBM8A有助于评估GBM病人对TMZ化疗敏感性。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效分析

目的对早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效进行分析。方法选取该院80例患有颅脑外伤与脑出血的患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施常规脑外伤脑出血方法治疗,观察组患者实施早期气管切开术治疗,观察二组患者治疗后脑外伤和脑出血治疗效果、神经功能缺损评分改善情况及治疗过程中并发症的发生率和病死率并进行比较。结果观察组患者颅脑外伤与脑出血治疗效果明显优于对照组(P<0.05),神经功能恢复情况也优于对照组(P<0.05),治疗期间观察组的并发症发生率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床效果非常显著。

创伤性颅脑损伤后迟发性颅内血肿的危险因素分析

目的分析创伤性颅脑损伤(TBI)开颅术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法回顾河北医科大学附属燕达医院神经外科自2015年6月至2020年6月收治的TBI后行开颅治疗且迟发颅内血肿的患者54例,归为迟发血肿组;同期纳入TBI后行开颅手术治疗未发生迟发性血肿的患者54例,归为无迟发血肿组。根据预后情况将54例迟发颅内血肿患者分为预后不良组(19例)和预后良好组(35例)。分析2组患者的临床资料以及影响迟发性颅内血肿发生和预后的危险因素。结果迟发血肿组与无迟发血肿组患者的Babinski征阳性、昏迷、颅骨骨折、脑挫伤、脑疝、基底池受压、手术时机、舒张压、GCS评分、纤维蛋白原、空腹血糖、血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析确定Babinski征阳性、颅骨骨折、手术时机、TT是迟发性血肿独立危险因素。迟发颅内血肿中预后不良组与预后良好组瞳孔改变、脑疝、去骨瓣、中线偏移、血肿量、收缩压、GCS评分、空腹血糖、迟发血肿量、术后血小板、术后基底池受压、术后中线偏移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素二分类Logistic回归分析确定去骨瓣、空腹血糖、术后基底池受压、术后中线偏移是预后不良的独立危险因素。结论对于出现危险因素的TBI患者应积极治疗,早期预防术后迟发性颅内血肿,从而有利于预后。