腋窝硬化性上皮样纤维肉瘤1例临床分析

探讨硬化性上皮样纤维肉瘤(SEF)的临床病理学特征及治疗策略。对1例腋窝SEF患者进行组织学观察、免疫组织化学检查并复习相关文献。结果,SEF组织学特征是以巢状和条索状排列的上皮样肿瘤细胞,以硬化的胶原基质外层包被。肿瘤细胞波形蛋白阳性表达,细胞角蛋白和平滑肌肌动蛋白阴性表达。SEF是一种较为罕见的软组织肿瘤,应注意与一些具有上皮样形态和硬化性间质的肿瘤如浸润性小叶癌、印戒细胞癌、骨肉瘤等相鉴别。治疗上,手术扩大切除肿瘤为主要手段,必要时辅以术后放疗,密切随访,并注意有无局部复发和远处转移。

保乳治疗时代的乳腺外科并发症处理

在乳腺外科保乳治疗时代,各种乳腺手术并发症与过去有所不同,对其处理亦各异。目前最常见的乳腺手术并发症有:外科手术部位感染、血清肿、淋巴水肿、出血、血肿、组织损伤、组织坏死和慢性疼痛等。

初诊Ⅳ期乳腺癌诊疗临床实践指南解读

初诊Ⅳ期乳腺癌的首选治疗为依据分子分型制定的全身系统治疗,得益于乳腺癌新型药物的快速更新迭代和基因检测工具临床应用的普及,初诊Ⅳ期乳腺癌患者生存时间和生活质量得到大幅度改善,有关局部外科处理原则成为临床关注的热点问题。基于此,中华医学会外科学分会乳腺外科学组牵头,对初诊Ⅳ期乳腺癌诊疗过程的关键问题展开讨论并共同制定了《初诊Ⅳ乳腺癌诊疗临床实践指南(2022版)》。

"隐形自然腔隙"术式在乳腺癌一期假体乳房重建中的应用

目的介绍一种保留皮肤的乳腺癌切除术(skin-sparing mastectomy,SSM)联合应用"隐形自然腔隙"术式的一期假体乳房重建手术方法,并探讨其在临床中的应用价值。方法2016年1月至2019年12月,大连医科大学附属第二医院乳腺外科收治72例乳腺癌患者,借助患者的隐形解剖自然腔隙建立假体腔并置入假体(命名为"隐形自然腔隙"术式)进行一期假体乳房重建,分析手术技术特点及重建手术效果。结果70例患者采用保留乳头-乳晕复合体的乳房切除术(nipple-areola complex sparing mastectomy,NSM),2例患者因术中冰冻病理提示乳头下腺体癌浸润将其切除。3例患者出现乳头表皮坏死,所有患者未出现血清肿,切口感染,包膜挛缩等并发症。根据评价量表,乳房术后外观总分平均值为9.39分。各单项平均分为:乳房体积(9.57分)、乳房轮廓(9.43分)、植入物的位置(9.84分)、瘢痕(9.38分)、下极投影(9.27分)及乳房下皱襞外形(9.21分)。BREAST-Q量表评价结果在社会心理学表现分量表中,中位分数为77分。在对乳房的满意度分量表中,中位分数为71分。结论"隐形自然腔隙"术式是一种操作简便、安全性好、可行性高、组织创伤小、美学效果满意的一期假体乳房重建术式,适于开展和推广。