当归通痹汤治疗膝关节滑膜炎湿热内蕴型临床研究

目的:观察当归通痹汤对膝关节滑膜炎湿热内蕴型患者的临床疗效及滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶(MMP-9)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:将膝关节滑膜炎湿热内蕴型患者136例,采用随机数字法将其分为2组各68例。对照组仅于关节腔中注射玻璃酸钠;观察组采用关节腔中注射玻璃酸钠联合口服当归通痹汤治疗,比较2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节学会评分(AKSS)并评价临床治疗效果及滑液中MMP-3、MMP-9及TGF-β1的表达情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率80.88%,高于对照组57.35%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,AKSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组滑液中MMP-3、MMP-9含量明显低于本组治疗前及对照组治疗后,观察组滑液中TGF-β1含量则明显高于本组治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当归通痹汤联合注射玻璃酸钠对膝关节滑膜炎湿热内蕴型患者相比单纯注射玻璃酸钠的患者可以有效提高治疗效果,其机制可能是抑制滑液中MMP-3、MMP-9的表达,并提高TGF-β1表达,从而使患者膝关节软骨细胞增殖,抑制炎症反应,促进恢复。

中医辨证联合闭合复位PFNA固定术治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后血浆D-二聚体水平的影响

目的:观察中医辨证联合闭合复位PFNA固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将102例老年IF患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组老年股骨粗隆间骨折患者均给予闭合复位PFNA固定术,术后,对照组当天皮下注射鲑鱼降钙素50 IU/次,1次/d,连续用药15 d,后改为鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,200 IU/次,1次/d;同时给予钙尔奇钙片,1片/次,1次/d,口服,连续治疗3个月。治疗组在对照组治疗基础上给予中医辨证治疗,术后1~2周口服桃红四物汤(桃仁、丹参、熟地黄、川芎、红花、牡丹皮、川楝子、当归、赤芍);术后3~4周口服和营止痛汤(赤芍、当归尾、乌药、续断、川白芍、苏木、陈皮、桃仁、乳香、没药、木通、甘草片);术后4周给予八珍汤(当归、酒白芍、川芎、熟地黄、党参、白术、茯苓、甘草片、黄芪、女贞子)。1 d1剂,早晚温服,连续治疗3个月。结果:治疗组优24例,良16例,可10例,差1例,优良率为98.04%;对照组优13例,良17例,可14例,差7例,优良率为86.27%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.01)。两组患者血浆D-二聚体峰值均在T1期随着时间的延长不断下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论:中医辨证联合闭合复位PFNA固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效明显,可显著降低血浆D-二聚体的峰值,并使其前移,降低了DVT形成的风险。

724例桡骨小头半脱位治疗的临床分析

目的:探讨桡骨小头半脱位的损伤机制。方法:收治724例桡骨小头半脱位患者,针对不同的病例,采用了相应的治疗。结果:本组病例随访1～6个月,平均3.6个月,治愈率100%。结论:经过近12年的临床探索,结合文献,对桡骨小头半脱位的损伤机制有了更深入的认识。

强的松龙在治疗膝关节滑膜炎中的应用

目的:探讨强的松龙在治疗膝关节滑膜炎中的应用剂量及疗效。方法:采用随机对照研究的方法,选择膝关节滑膜炎住院患者108例,随机分为三组,每组36例,所有病例在静脉输液、中药外敷、非负重下功能锻炼、关节穿刺冲洗的基础上,又用强的松龙、利多卡因、玻璃酸钠关节腔内注射一次治疗。第一组强的松龙剂量1ml,第二组1.5ml,第三组2ml,通过随访2年比较其临床效果。结果:第一组19例治愈,治愈率52.8%,第二组20例治愈,治愈率55.6%,第三组35例治愈,1例出院后2月复发,治愈率97.2%。第一组和第二组无明显差异,第三组治愈率明显提高。结论:强的松龙在治疗膝关节滑膜炎中剂量应用2ml时,临床效果显著,而且副作用少。

小儿屈指肌腱腱鞘炎外固定阶段治疗疗效分析

目的:探讨小儿屈指肌腱腱鞘炎外固定阶段治疗的疗效。方法:从2009年6月至2012年10月,对采用石膏和小夹板外固定阶段治疗的32例屈指肌腱腱鞘炎患儿进行回顾性分析。结果:痊愈30例,有效2例,总有效率100%。结论:石膏和夹板外固定阶段治疗小儿屈指肌腱腱鞘炎是一种无痛、有效的方法。

保守治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨保守治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法：运用卧床休息、静滴肌注、封闭、牵引、热敷、推拿、内服中药的方法，对200例腰椎间盘突出症，进行研究分析。结果：随访l—2年，按改良的日本骨科学会下腰痛评分法评定：优良146倒、可49例、差5例，优良率73％。结论：针对腰椎间盘突出症的分型采用对应的治疗，取得满意疗效，避免了额外的医源性痛苦。

克氏针内固定联合针灸治疗锁骨骨折52例

目的观察克氏针内固定联合针灸治疗锁骨骨折的临床疗效。方法使用克氏针内固定联合针灸治疗锁骨骨折患者52例。结果所有患者随访5~10月,平均8月,骨折均骨性愈合,愈合时间3~8.5月,平均4.6月。肩关节功能恢复正常,无1例肩手综合征病例发生。52例患者中优48例,良4例,优良率100%。结论采用克氏针内固定联合针灸治疗锁骨骨折具有切口小、费用低、操作简单、愈合率高的优点,值得在临床中推广应用。