曲美他嗪对冠心病患者心电图心肌缺血的影响

目的:探讨曲美他嗪对冠心病患者心电图心肌缺血的影响。方法:84例门诊冠心病患者,经心电图检查仍有心肌缺血者分为两组,均治疗4周,对照组41例,口服硝酸异山梨酯10mg,2次/d和美托洛尔(倍他乐克)12.5mg,2次/d。观察组43例,在对照组治疗的基础上,加服曲美他嗪20mg,3次/d。观察治疗前后心电图心肌缺血恢复情况。结果:对照组显效14例(34.1%),有效14例(34.1%),无效13例(31.7%),有效率68.3%;观察组显效20例(46.5%),有效18例(41.9%),无效5例(11.6%),有效率88.4%。观察组较对照组疗效明显增加,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:曲美他嗪对冠心病心肌缺血有明显的改善作用。

脉压对冠状动脉病变的影响

目的探讨脉压[PP=收缩压(SBP)-舒张压(DBP)]对冠状动脉病变的影响。方法对221例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,分析其SBP、DBP和PP高低与冠脉病变支数、记分及临床表现的差别。结果①高SBP组[≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)]和高DBP组(>81mmHg)较低SBP组(<140mmHg)和低DBP组(≤80mmHg)年龄大,女性比例高,不稳定心绞痛(UA)和急性心肌梗死(AMI)比例低。②高PP组(≥50mmHg)较低PP组(<50mmHg)年龄大,女性比例高,UA和AMI比例差别消失,多支血管病变多。结论与高SBP组和高DBP组的临床表现不同,高PP组多支血管病变多,而患UA和AMI的比例与低PP组比无明显差异。

从健康查体看高血压前期对人群的影响

目的:观察健康查体者血压水平及所并存的其他状况来认识高血压前期的危害。方法:收集2003-06/12西安市第四医院职工1106名的健康查体资料,排除资料不全者,完成所有检查者768名列入统计,均知情同意。将所有查体者按血压水平分为4组,即正常血压组(<120/80mmHg)403名、高血压前期组(120～139/80～89mmHg)194名、1级高血压组(140～159/90～99mmHg)114名及2级高血压组(>160/100mmHg)57名。对比各组体检对象的年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压以及在职状况、性别比例、空腹血糖、血脂和心电图异常率。测血糖采用葡萄糖氧化酶法,结果>6.1mmol/L为异常;测血脂采用酶法,以三酰甘油>1.71mmol/L和(或)血清胆固醇>6.5mmol/L为血脂异常;出现以下任何一项者为心电图异常:心动过缓、心动过速、ST-T改变、Ⅱ度Ⅰ型以上房室传导阻滞、完全左、完全右、左前束支传导阻滞及左心室肥厚等。结果:768名体检对象全部进入结果分析,无脱落。①随着血压水平的增加,各组体检对象的年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压以及退休比例、男性比例、空腹血糖、血脂和心电图异常率亦逐渐增加(P<0.05～0.01)。②高血压前期组体检对象的年龄、心率、收缩压、舒张压及脉压均显著高于正常血压组(P<0.01)。③高血压前期组的退休人员、男性比例及心电图、空腹血糖异常率均显著高于正常血压组(P<0.05～0.01)。结论:人群中随着血压水平的升高,相应伴随年龄、脉压增大及空腹血糖、血脂和心电图异常率增加,这种情况在高血压前期即可出现。

老年与非老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的：比较老年与非老年急性心肌梗死（AMI）患者的11鑫床差删，以指导防治。方法：回顾性分析131例老年与95例非老年AMI患者的，1鑫床资料。结果：①非老年组吸烟多，白细胞计数高，肌酸激酶高，血脂高（P〈0．05～P〈0．01）；②老年组女性多，溶栓少，心率快，脉压大，心肾功能差（P〈0．05～P〈0．01）。结论：不同年龄患者在防治AMI方面重点不同。

有无高血压病史的急性心肌梗死患者临床差异

目的 :探讨有无高血压病史的急性心肌梗死 ( AMI)临床特点。方法 :按有无高血压病史将 1 75例 AMI患者分为两组 :A组 77例既往有高血压病史 ;B组 98例否认有高血压病史。回顾性分析两组在年龄、收缩压、舒张压、心功能 ( Killip分级 )、血糖、血脂及性别、伴有糖尿病、溶栓率、再通率和病死率的差别。结果 :有高血压病史组年龄较高 ( P>0 .0 5 ) ,收缩压、舒张压、心功能、即时血糖、胆固醇、低密度脂蛋白 ( LDL)、载脂蛋白 B( apo B)均增高 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,女性、伴有糖尿病和病死率高 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,溶栓率和再通率低 ( P<0 .0 5 )。结论 :既往有高血压病史的 AMI患者危险因素多 ,临床表现和预后差。

心肌梗死QT离散度研究的进展

1985年Compbell等提出体表心电图(ECG)不同导联间校正QT间期(QTcd)存在着差异,具有一定规律性和临床价值.1990年Day等指出QTd对预测室性心律失常有重要价值.QTd是指体表同步12导联ECG各导联QTmax与QTmin的差值,代表心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度.QTd正常参考值为<50ms(下同),50～70ms之间有参考价值,以>70ms有诊断价值[1].由于QT间期受心率影响,因此提倡用QTcd,尤其是心率偏快或偏慢时必须以QTcd为准.QTd用心率校正,则为QTcd.QTd的改变在冠心病(CHD)、心绞痛(AP)、充血性心力衰竭(CHF)、心律失常等方面都有异常表现,在心肌梗死(MI)方面研究较多,本文就目前研究进展进行综述.

老年与非老年急性心肌梗死的临床特点比较

目的:分析老年与非老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以指导治疗。方法:回顾性分析54例老年与35例非老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。结果:非老年组男性占88.6％,吸烟占83.9％,饮酒占50.0％,明显高于老年组(P<0.01);血清甘油三酯(TG)水平显著高于老年组(P<0.05);谷草转氨酶(AST)均值大于老年组(P<0.05)。老年组较非老年组心功能差(P<0.005),心率快(P<0.05)。结论:老年与非老年AMI的临床特点不同,在日常生活和治疗时要加以注意。

脉压差与急性心肌梗死患者心功能相关性分析

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者脉压差 (PP)与心功能的关系 .方法 :14 1例AMI患者按入院时PP大小分为2组 :A组PP小于 4 .0～ 5 .3kPa (30～ 4 0mmHg) 70例 ;B组PP大于 6 .6～ 8.0kPa (5 0～ 6 0mmHg) 71例 ,回顾性分析两组在年龄、心功能、心率、血脂、性别、收缩压及舒张压的差别 .结果 :与PP小组相比 ,PP大组平均年龄大 [(6 8.7± 12 .2 )岁vs (6 2 .6± 12 .2 )岁 ],心功能差 [(2 .0± 0 .8)级vs (1.7± 0 .8)级 ],收缩压高 [(17.8± 1.9)kPavs (14 .4± 2 .0 )kPa],舒张压高 [(10 .6± 1.8)kPavs(9.8± 1.9)kPa],载脂蛋白B(apoB)高 [(0 .86±0 .2 )mg/Lvs (0 .72± 0 .2 )mg/L],P <0 .0 5～P <0 .0 1,两组之间有高度显著性差异 ;女性比例高 (35 .2 %vs17.1% ) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) [(2 .76± 0 .8)mmol/Lvs (2 .4 9± 0 .5 )mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) [(1.31± 0 .4 )mmol/Lvs (1.15± 0 .5 )mmol/L]和载脂蛋白A(apoA)高 [(1.10± 0 .4 )mg/Lvs (0 .97± 0 .2 )mg/L],P均 <0 .0 5 ,两组之间有显著性差异 ;而心率 [(82 .3± 19.8)次 /minvs (78.0± 2 0 .1)次 /min],P >0 .0 5 ,两组之间无显著性差异 .结论 :在PP大组的AMI患者年龄大 ,心功能差 ,女性多 ,血脂紊乱多 。

脉压与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨脉压(PP)与冠状动脉病变(CAD)程度的关系。方法:对515例因胸痛而住院的患者进行冠状动脉造影,分析确诊的338例冠心病患者和177例非冠心病患者的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、PP和CAD支数等临床特点。结果:①与非冠心病患者相比,冠心病患者的年龄、SBP、MAP和PP均增加,男性和并发高血压病(EH)比例均增加(P<0.05,P<0.01)。②随着CAD支数的逐渐增加,年龄增加的变化,以及男性和并发EH比例增加的变化均有高度显著性差异(均P<0.01);SBP和PP增加的变化有显著性差异(均P<0.05)。与非冠心病患者相比,1支病变、2支病变和3支病变患者的年龄、SBP、MAP和PP增加,男性和并发EH比例均增加(P<0.05,P<0.01);3支病变与1支病变相比年龄增加(P<0.05)。③随着PP的逐渐增加,冠心病患者的年龄、SBP、MAP和CAD支数均逐渐增加,并发EH比例亦逐渐增加,均有高度显著性差异(均P<0.01);男性比例呈减低改变,有高度显著性差异(P<0.01)。结论:PP水平与CAD有显著的关系:PP增大者,其CAD支数增加;而PP的增加与年龄和并发EH的增加有关。

西拉普利在国内高血压病中的应用

西拉普利属第 3代血管紧张肽转换酶抑制药。本文着重介绍了西拉普利在高血压病中的基础研究和临床应用 ,包括高血压病人胰岛素抵抗 ,降低血浆内皮素 ,逆转高血压左室肥厚 。

急性心肌梗死患者白细胞增多的临床特点

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者白细胞(WBC)和中性粒细胞(N)增高的临床特点.方法将138例AMI患者按WBC和N高低分为两组:A组49例,WBC(4.0～10.0)×109/L,并N＜0.75;B组89例,WBC＞10.0×109/L,并N≥0.75.对比其年龄、心功能和心肌酶的高低,并分析两组男性,合并高血压病和死亡所占的比例.结果①B组较A组心功能差,天门冬酸氨基转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)高,两组之间有显著性差异(P＜0.05～P＜0.01);②B组较A组住院死亡率高,两组之间有高度显著性差异(P＜0.01).结论 WBC和N增高的AMI患者,心肌坏死面积大,心功能差,住院死亡率高.

急性心肌梗死并发高尿酸血症患者的相关因素

目的分析急性心肌梗死(AMI)并发高尿酸(UA)血症患者的相关因素。方法将177例AMI患者按血UA水平分为两组:低UA组87例,UA<300μmol/L;高UA组90例,UA≥300μmol/L,回顾性分析两组在年龄、心率、心功能、肾功能及性别、并发高血压病或糖尿病、溶栓、再通比例的差别。结果①与低UA组相比,高UA组患者年龄较大,心率快,心功能killip分级差,血尿素氮和肌酐高,并发高血压病者比例高,两组有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。②两组在心肌酶谱、血脂和性别比例与并发糖尿病、溶栓和再通的比例无显著性差异。结论伴发UA增高的AMI患者,年龄大,并发高血压病者比例高,心肾功能差,预后差。

不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点

目的分析不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点,为高血压病患者的防治提供依据.方法629例高血压患者按入院时年龄大小分为5组A组61例,≤50岁;B组82例,51～60岁;C组221例,61～70岁;D组214例,71～80岁;E组51例,≥81岁.每组按性别分为男、女组,分析各组之间男女患者血脂特点.结果①胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平均表现为随年龄的增加先增加后下降的表现,每组血脂水平又均表现为女性高于男性,血脂水平高峰男性在51～60岁组,女性在61～70岁组.②甘油三酯(TG)和载脂蛋白B(apoB)的水平均表现为先低然后很快增高,之后逐渐下降,在60岁以前的每组均表现为男性高于女性,60岁以后同样表现为女性高于男性,血脂水平高峰同样男性在51～60岁之间,女性在61～70岁之间.③高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(apoA)总体变化不大,但在61～70岁组男性最低,女性最高,每组血脂水平同样表现为女性高于男性.④将全部高血压患者按男女两组之分,均表现为每个血脂水平女性高于男性.结论高血压病患者的血脂水平按年龄、性别及血脂成分表现有多样性.总的表现为血脂水平女性高于男性;男性在51～60岁最高,女性在61～70岁最高;高峰水平女性较男性晚约10a.

单项血脂和血脂比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨单项血脂水平和血脂比值与冠状动脉病变(CAD)严重程度的相关性,为CAD患者的临床防治提供理论依据。方法将384例经冠状动脉造影证实者分为3组:未见异常者(0支)121例为对照组(A组),1-2支病变者149例为B组,3-4支病变者114例为C组。分别分析单项血脂水平和血脂比值与CAD支数的关系。结果①随着CAD支数的增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐下降,载脂蛋白B(apo B)、总胆固醇(TC)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C和apo B/载脂蛋白A(apo A)比值逐渐增加;以C组与A组比较,HDL-C水平、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值的改变有显著性差异(P<0.01);C组和B组比较,TC、HDL-C、LDL-C和apo B水平,及TC/HDL-C、TC/apo A、LDL-C/HDL-C和apo B/apo A比值改变均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。②血脂比值比单项血脂水平与CAD支数的相关性更强。③多元逐步回归分析显示:在判断CAD支数方面,TC/HDL-C是影响CAD严重程度最重要的变量,其次为apo B/apo A,其偏回归系数分别为0.190(P<0.01)和0.113(P<0.05)。结论在判断CAD严重程度方面,血脂比值比单项血脂水平更有意义,以TC/HDL-C比值的价值最明显。

急诊外伤患者的心理特点及护理对策

目的探讨各类急诊外伤患者的心理特点,为更新护理工作流程和采取更为合理的护理对策提供依据。方法对我院2009年10月至2011年10月接诊的2802例急诊外伤患者进行分类,总结各类急诊外伤患者的心理特点,召开护理人员研讨会,分析典型医患冲突发生的原因,讨论制定更为完善的护理工作流程,并针对不同人群的心理状况采取相应的护理对策。结果门诊接诊急诊外伤患者2802例,收治住院1136例,其中6例患者对急救绿色通道畅通情况不满意,3例患者对医护人员的急救意识不满意,经过护理二线值班人员和院总值班积极协调,患者及时完成门诊处理,顺利住院,无医疗纠纷及袭击医护人员事件发生。结论掌握各类急诊外伤患者的心理特点,强化医护人员的急救意识及专业素质,畅通急救绿色通道,是保证急诊外伤患者得到及时准确救治的重要前提,对于提高患者满意度和促进医患和谐具有重要而积极的意义。

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义

目的 探讨血清降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）,WBC在社区获得性肺炎实验诊断中的价值.方法 采用酶免荧光定量法,测定116例细菌感染性肺炎及36例非细菌感染性肺炎患者、80例正常对照的PCT,以 PCT＞0.25 μg/L作为社区获得性肺炎细菌感染的阳性界值,上述三组同时测定了PCT,CRP和WBC.结果 细菌感染性肺炎患者血清PCT（2.08±1.13）μg/L,CRP（67.12±23.54）mg/L和WBC（10.09±2.89）×109/L均比非细菌感染性肺炎患者的PCT（0.53±0.67）μg/L,CRP（46.18±31.42）mg/L,WBC（7.36±3.24）×109/L升高（P＜0.05）,但PCT的灵敏度及特异度更高（P＜0.01）,分别为96.6%,93.8%,而CRP,WBC灵敏度和特异度在细菌感染性肺炎和非细菌感染性肺炎患者中都没有差异（P＞0.05）.结论 在社区获得性肺炎中,PCT是一个较好的诊断或鉴别诊断的指标,比CRP更有临床价值.

血清胱抑素C和尿β2微球蛋白联合检测对原发性高血压早期肾脏损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）、尿β2微球蛋白（β2MG）单独检测以及CysC和β2MG联合检测对原发性高血压早期肾脏损伤的诊断价值。方法对190例疑为原发性高血压早期肾脏损伤患者，采用免疫散射比浊法检测血清CysC和尿β2MG的含量，并分别计算灵敏度、特异度和准确度。结果血清Cys C、尿β2MG单独检测和两者联合检测的灵敏度、特异度和准确度分别为：血清CysC：87．6％，91．4％和89．4％；尿β2MG：25．8％，90．3％和57．2％；Cys C和β2MG联合检测：99．0%，91．4％和95．3％。结论血清CysC和尿β2MG联合检测提高了诊断的灵敏度、特异度和准确度，并且基本满足临床需要，不必做过多的检测，以减轻患者的负担。