血清同型半胱氨酸及脂联素水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及脂联素(adiponectin,APN)水平与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的关系。方法:选择2014年1月至2016年4月本院收治的82例HDCP患者为研究对象。其中,38例HDCP患者纳入高血压组,28例子痫前期轻度患者纳入轻度组,16例子痫前期重度患者纳入重度组;另随机选择同期30名健康妊娠产妇纳入对照组,比较不同组别研究对象血清Hcy及APN水平。结果:HDCP组血清Hcy明显高于对照组,APN水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HDCP患者中,血清Hcy水平在高血压组、轻度组、重度组逐级增加,血清APN水平随着病情的加重逐级下降,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,Hcy与APN间存在显著负相关性(P<0.05)。结论:联合检测血清Hcy与APN水平对监测HDCP患者的病情有重要意义。

维生素A、E水平与孕期子痫前期病情轻重程度的相关性研究

目的探讨维生素A、E水平与孕期子痫前期病情轻重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月该院收治的154例子痫前期患者临床资料,将96例子痫前期患者纳入甲组,58例重度子痫前期患者纳入乙组,另取200例健康孕妇纳入丙组,分析维生素A、E与子痫前期病情轻重程度的相关性。结果乙组、甲组维生素A和维生素E水平低于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);维生素A水平与子痫前期病情轻重程度呈负相关(r<0,P<0.05),维生素E水平与子痫前期轻重程度呈负相关(r<0,P<0.05);子痫前期患者维生素A、E水平与低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)水平呈负相关(r<0,P<0.05),子痫前期患者维生素A、E水平与总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论子痫前期患者维生素A、E水平较低,且维生素A、E水平降低可加重血脂代谢异常,引起子痫前期病情发展。

新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及超广谱β-内酰胺酶肠杆菌定植的相关因素研究

目的研究产科新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌定植与新生儿胎龄、分娩方式、生后日龄(72 h内)、孕母妊娠合并症的关系,以预防和控制医院感染的发生。方法将我院产科2016年3-8月出生的新生儿随机分为2组,A组新生儿出生断脐后立即取鼻拭子和肛拭子送检,B组新生儿生后72 h取鼻拭子和肛拭子送检。结果新生儿MRSA及ESBLs肠杆菌定植阳性率与新生儿分娩方式(阴道分娩和剖宫产)及生后日龄无关(P>0.05);与新生儿胎龄(足月和早产),产妇有无妊娠贫血、妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积综合征、胎膜早破、羊水减少、羊水粪染等合并症有关(P<0.05)。结论早产儿及母亲有妊娠贫血、妊娠糖尿病、妊娠胆汁淤积综合征、胎膜早破、羊水减少、羊水粪染合并症的新生儿易发生MRSA和ESBLs耐药菌的定植,对于这类新生儿,出生后需进行接触隔离,采取有效防控,实现医院感染防控早发现、早防护、早诊断、早治疗的目标。

腹腔镜手术剥离巧克力囊肿的临床分析

目的探讨腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的临床价值。方法对101例需行巧克力囊肿剔除术患者随机分为腹腔镜组(51例)与开腹手术治疗组(50例),比较两组术中、术后及随访的各项指标。结果两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间及术后症状缓解率相比,腹腔镜组显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下巧克力囊肿剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广。

子宫下段贯穿缝合在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨子宫下段贯穿缝合在前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法:收治前置胎盘孕妇38例,实施剖宫产术中予以子宫下段贯穿缝合,观察治疗效果。结果:子宫下段贯穿缝合的有效性达84%(32/38)。结论:子宫下段贯穿缝合在前置胎盘剖宫产术中的应用价值显著。

血管内皮生长因子及其受体在子痫前期早期诊断中的价值

子痫前期是妊娠期常见的严重并发症之一,可诱发早产、低出生体质量、围生儿死亡等不良妊娠结局,严重威胁母婴健康。子痫前期的发病机制尚未完全明确,目前多认为与绒毛外滋养细胞（EVT）分化及浸润功能异常所致的子宫螺旋动脉重塑障碍密切相关。

米非司酮治疗胎盘植入50例观察

目的探讨米非司酮在治疗胎盘植入过程中的作用及意义。方法对2007年1月至2008年12月的胎盘植入患者采取预防感染、抗贫血、子宫收缩等治疗,并给予米非司酮进行治疗。结果50例胎盘植入使用米非司酮保守治疗均成功,均无任何明显副反应,治疗成功率为100%。B超复查宫腔内无异常回声,均未再次清宫,子宫复旧好。结论米非司酮在治疗胎盘植入中有积极作用,治疗过程中未出现子宫复旧不良及大出血,效果满意,给药方便,简单易行,值得临床中推广应用。

瘢痕子宫妊娠经阴道试产30例临床分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠经阴道试产的安全性、可行性。方法选取我院2012年1月～2013年12月期间分娩的30例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇作为观察组，另选取正常子宫妊娠阴道分娩的患者为对照组，观察两组产妇的妊娠结局和母婴并发症。结果观察组阴道成功分娩率为70．0％，对照组为93．3％，两组差异有统计学意义（P〈0.05）；阴道试产主要失败原因包括胎儿窘迫、宫缩乏力、脐带因素等。两组产妇的平均产程、产后出血量、新生儿窒息、住院花费无明显差异（P〉0.05），但观察组产妇阴道助产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瘢痕子宫妊娠产妇在分娩前要由治疗医师全面评估其阴道试产的可行性及安全性，在分娩期间对产程严密监测。从而有效提高阴道分娩的成功率。

血清FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL对妊娠期糖尿病早期肾功能损伤诊断价值

目的:探究血清游离脂肪酸(FFA)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对妊娠期糖尿病(GDM)早期肾功能损伤诊断价值。方法:选取2019年1月-2020年1月在江油市人民医院产科就诊的124例GDM患者,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾功能正常组83例和肾功能损伤组41例。另选同期常规孕检健康孕妇60例为对照组。观察3组血清FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL水平,分析其在GDM早期肾功能损伤诊断效能。结果:血清FFA、Kim-1及NGAL水平,肾功能损伤组高于肾功能正常组且均高于对照组,PAPP-A水平肾功能损伤组低于肾功能正常组且均低于对照组(P<0.05)。FFA与Kim-1、NGAL呈正相关(r=0.674、0.712,P<0.01),与PAPP-A呈负相关(r=-0.648,P<0.01);PAPP-A与Kim-1、NGAL呈负相关(r=-0.711、-0.754,P<0.01),Kim-1与NGAL呈正相关(r=0.731,P<0.01)。FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL诊断肾损伤的最佳截断值分别为>1.2mmol/L、≤4.5U/L、≥7.0 ng/ml及>55.9 ug/L,灵敏度分别为74.5%、85.1%、78.4%、87.1%,特异度分别为86.4%、87.2%、95.6%、87.1%,AUC分别为0.840、0.901、0.887及0.891。PAPP-A、Kim-1及NGAL对GDM早期肾功能损伤诊断价值高于FFA。结论:血清FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL有助于GDM患者早期肾功能损伤的临床筛查,尤其是PAPP-A、Kim-1及NGAL灵敏度和特异度较高。

小剂量米索前列醇与缩宫素用于晚孕引产400例对比分析

目的探讨和分析小剂量米索前列醇与缩宫素用于晚孕引产患者的临床效果。方法摘取2012年1月—2013年12月期间收治的400例晚期妊娠引产患者,做为本次研究对象,采用随机双盲法,分为观察组与对照组,观察组200例患者采用阴道放置小剂量米索前列醇进行引产,对照组200例患者采用静脉滴注缩宫素进行引产,对两组引产有效率进行比较,并对两组产后出血、临产时间、软产道损伤等情况进行比较。结果观察组引产有效率为88.00%(176)明显高于对照组的60.50%(121),有统计学意义(P<0.05),观察组产后出血、临产时间、软产道破裂等情况明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量米索前列醇对晚孕患者进行引产,促宫颈成熟,较缩宫素引产成功率高,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

产科因素子宫切除术28例临床分析

目的探讨产科子宫切除的手术指征、治疗及其在抢救产科大出血中的应用价值。方法回顾性分析我院产科因素行子宫切除术的28例患者的临床资料。结果子宫切除的手术指征为:胎盘因素中,前置胎盘5例,胎盘植入3例,胎盘早剥4例,因胎盘因素行子宫切除12例,占42.86%;子宫收缩乏力5例,占17.86%;子宫破裂6例,占21.43%;多发性子宫肌瘤2例,占7.14%;羊水栓塞2例,占7.14%;严重宫腔感染1例,占3.57%。结论正确掌握产科子宫切除的手术时机是挽救产妇生命的重要措施。

FECG在子痫前期诊断中的应用价值及对新生儿结局的影响

目的:探讨分析胎儿心电图(FECG)在子痫前期诊断中的应用价值及对新生儿结局的影响。方法:对江油市人民医院2019年8月至2021年1月期间收治的58例子痫前期患者(孕周在32周至42周之间)和同期在该院接受孕期产检的52例健康孕妇(孕周在32周至42周之间)的临床资料进行回顾性分析。将58例子痫前期患者作为子痫前期组,将52例健康孕妇作为对照组。对两组人员均进行FECG检查,然后对比检查的结果。在完成检查后,对检查结果异常的受检者进行相应的处理。在两组人员完成分娩后,对比其新生儿结局。结果:1)子痫前期组患者中存在FECG检查结果异常患者的占比高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。2)两组人员新生儿的出生体质量、出生身长、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对子痫前期患者进行FECG检查有助于发现其胎儿宫内窘迫及缺氧等情况。及时对出现上述情况的患者进行相应的处理可改善其新生儿的结局。

凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局分析

目的探讨凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局。方法回顾性分析2010年5月-2016年5月江油市人民医院12 000例分娩产妇的临床资料,其中凶险型前置胎盘28例(研究组)、普通前置胎盘323例(普通组),另选择同期有剖宫产史的健康产妇300例作为对照组,采用Logistic回归分析影响凶险型前置胎盘的相关因素,并比较不同组的妊娠结局。结果凶险型前置胎盘发生率为0.23%(28/12 000),Logistic回归分析显示孕次≥3次、产次≥2次、流产次≥2次、剖宫产次≥2次是凶险型前置胎盘的危险因素;研究组产后出血、胎盘植入、子宫切除、胎盘粘连发生率为53.57%、57.14%、14.29%、17.86%,均高于普通组和对照组(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘的影响因素有孕次、产次、流产次、剖宫产次数,同时产妇易并发产后出血、胎盘植入、胎盘粘连,会增加子宫切除率,临床应对其引起高度重视。

宫颈癌术前新辅助化疗36例临床分析

目的：探讨平阳霉素／博来霉素联合顺铂（BP方案）、5-氟尿嘧啶＋异环磷酰胺联合顺铂（FIP方案）在宫颈癌新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT）的疗效及临床意义。方法：2004～2008年我院收治的Ib2-IIb期巨块型宫颈癌共62例，其中36例行BP或FIP方案化疗1～2个疗程后行根治性手术，为研究组；另26例直接行根治性手术，为对照组；术前评价NACT的疗效，并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果：研究组36例患者术前进行NACT有效率为86％；术后病理检查示淋巴结阳性率，阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低，差异有显著性。结论：利用BP，FIP方案对宫颈癌患者进行新辅助化疗有效、安全、经济，可缩小癌肿体积，增加手术切除率。

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌的临床效果

目的探讨腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌的临床效果。方法回顾性分析2017年10月—2020年10月江油市人民医院收治的7例外阴癌患者的相关资料。患者均采用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗。收集并分析7例患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量、双侧淋巴结数量、术后住院时间分别为95~150 min、25~50 ml、16~35枚、19~34 d。术后患者大小便无异常,未出现下肢水肿、腹股沟区皮肤坏死、下肢静脉血栓形成等术后并发症。术后随访1~37个月,患者下肢均可正常活动。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌具有较好疗效,可减少患者术中出血量,缩短手术时间,术后恢复理想,且无严重并发症发生。