生成式人工智能在中医药学教育中的应用与挑战

以ChatGPT为代表的生成式人工智能(generative artificial intelligence,GenAI),自面世以来受到教育界的广泛关注与讨论。诸多学者已从各自专业角度出发论述过GenAI对医学教育领域的重大影响及潜在的应用价值,包括医学遗传学、护理学、检验医学等领域。GenAI的发展必将深入融合到更多医学教育场景中,并为未来医疗领域带来便利。中医药学教育作为有别于现代医学教育的医学体系,在理论、诊疗方法和临床实践等方面具有自身的独特性,是否能将GenAI应用于中医药学教育领域中,达到补充和增强中医药学的教育发展,以及如何应对GenAI在教育实践应用过程中出现的错误、偏见、隐私等质疑与挑战,值得深入探讨。因此,本文分析了GenAI在中医药学教育中的潜在应用前景、挑战与对策,旨在为GenAI应用于中医药学教育提供参考,以更好地适应医学的快速发展。

老年共病患者衰弱患病率的Meta分析

背景随着人口老龄化问题日益严峻,老年人共病发生率呈现逐年上升的趋势。共病是老年人衰弱的关键危险因素,而衰弱使共病患者出现一系列不良健康结局的风险升高的同时,也会使其家庭医疗费用支出明显增加。尽早明确老年共病患者的衰弱患病情况,对于共病管理具有一定的指导价值。目的系统评价老年共病患者衰弱的患病率。方法于2021年12月,计算机检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EmBase、Web of Science及Cochrane Library,获取关于老年共病患者衰弱现状的调查研究,检索时限均为建库至2021-12-04。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,老年共病患者总计16062例。Meta分析结果显示,老年共病患者衰弱及衰弱前期患病率分别为26.7%[95%CI(21.9%,31.5%)]、47.7%[95%CI(43.9%,51.4%)]。亚组分析结果显示,患≥2、≥3、≥4、≥5种慢性病的老年人衰弱患病率分别为25.1%[95%CI(19.3%,30.8%)]、27.4%[95%CI(13.7%,41.0%)]、60.7%[95%CI(29.0%,92.4%)]、23.5%[95%CI(8.6%,38.5%)];大洋洲(52.1%)、亚洲(31.3%)老年共病患者衰弱患病率明显高于欧洲(16.9%)、南美洲(13.2%)老年共病患者;医院内的老年共病患者衰弱患病率(26.2%)高于社区老年共病患者(23.2%);通过临床衰弱量表(CFS)、Fried衰弱表型量表、FRAIL量表测出的老年共病患者衰弱患病率分别为42.8%[95%CI(38.4%,47.1%)]、22.2%[95%CI(17.8%,26.7%)]、8.5%[95%CI(6.3%,10.6%)];于2001—2010、2011—2015、2016—2020年接受调查的老年共病患者的衰弱患病率分别为21.0%[95%CI(13.2%,28.8%)]、19.0%[95%CI(13.1%,24.8%)]、37.7%[95%CI(22.6%,52.9%)]。结论老年共病患者衰弱患病率逐渐上升,不同共病数量、洲际、评估工具(下)、研究场所(中)的老年共病患者衰弱患病率存在差异。因此,相关人员应重视老年共病患者衰弱的早期筛查,并及时采取措施预防老年共病患者衰弱的发生。

茶树中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因(CsG6PDHs)的克隆与表达分析

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PDH,EC1.1.1.49)是戊糖磷酸途径中的关键限速酶,在植物逆境胁迫响应和生长发育中具有重要作用。然而,目前有关G6PDH在茶树中的研究尚处空白。在茶树中克隆到3个CsG6PDHs基因,分别命名为CsG6PDH1(MW025829)、CsG6PDH2(MW025830)、CsG6PDH4(MW025831)。聚合进化树结果显示,CsG6PDH1和CsG6PDH4均为质体型蛋白,而CsG6PDH2为胞质型蛋白。表达分析发现,CsG6PDHs在不同组织中均有表达;低温或炭疽菌侵染条件下,CsG6PDH1和CsG6PDH4均被抑制表达;冷驯化期间,CsG6PDH2和CsG6PDH4在不同品种中均上调表达;此外,CsG6PDHs在茶芽休眠和萌发过程中均不同程度上调表达。以上结果表明,CsG6PDHs在茶树生长发育和逆境胁迫响应过程中发挥着重要作用,这为后续深入研究G6PDH在茶树中的功能奠定了理论基础。

AW2镇痛药理作用的实验研究

目的:研究AW2的镇痛药理作用。方法:采用醋酸致痛的小鼠(扭体法)及热板致痛的小鼠(热板法)模型,观察AW2的镇痛作用。结果:AW2不同剂量组可不同程度抑制化学刺激所致的小鼠扭体反应,提高热板致痛小鼠的痛阈值,扭体镇痛ED50为3.3342 g(生药量).kg-1。结论:AW2具有轻微的镇痛作用。

远程拉曼光谱技术研究进展

远程拉曼光谱技术由显微拉曼光谱分析技术发展而来,是根据拉曼散射效应远距离探测某特定物质的技术。近年来随着对远距离爆炸物探测和对行星探测需求的提升,远程拉曼技术成为研究热点。激光器和探测器技术的提升,为远程拉曼光谱系统的研究提供了新方法。阐述了远程拉曼光谱技术的主要研究方法,介绍了该方法所使用的实验装置。在此基础上总结了近年来提出的一些新技术,讨论了各类技术方法的使用原因及其优缺点,以便探究如何针对不同的探测目的获得更良好的探测结果。展望了未来远程拉曼光谱技术的研究发展方向。

我国“金课”建设人才培养模式现状研究

“金课”建设是高校夯实本科教学基础,是高校培养人才的必然选择。基于此,本文以“金课”为切入点,分析了我国现阶段“金课”建设过程中存在的不足并提出了相应的改进措施,以期为一线教育工作者提供参考。

基于CiteSpace的我国基础教育知识图谱可视化分析

目的:基于CiteSpace软件分析我国基础教育的研究热点与现状。方法:以中国知网期刊(CNKI)数据库收录的2010年-2021年基础教育领域的论文为研究对象,通过可视化软件CiteSpace对论文的关键词、研究机构等进行分析,探索国内基础教育的发展状况。结果:国内基础教育的相关研究热点有基础教育、课程改革、集团化办学等,核心学术团体有南京师范大学教育科学学院、西南大学教育学部、北京师范大学教育学部、东北师范大学教育学部等,但各研究机构和研究成果之间的相互联系较少。结论:本文在可视化分析的基础上给出结论与思考,以期为提升基础教育教学质量和教学能力提供一定的导向性作用。

基于Φ-OTDR的分布式光纤声波传感系统相位解调方法研究

分布式光纤传感技术有着检测范围大、传输距离广、结构简单等特点,在大型公共设施的安全检测,油管道泄漏检测及防入侵报警系统等中有着极为广泛的应用。研究了Φ-OTDR高灵敏分布式光纤振动传感器的相位解调方法,分析使用积分法对原始信号的相位解调全过程,绘制了振动信号实时动态图,通过振动幅度以及相位变化的相关关系,获得了光纤链路上的振动位置,判断出在该实验环境中1号光纤前端100 m~120 m之间存在明显噪声点,130 m~140 m之间有相干衰落现象,证明了方法的有效性。该研究为进一步发展高灵敏度的基于Φ-OTDR的分布式光纤声波传感系统奠定了技术基础。

早春大棚苦瓜双断根嫁接栽培技术

本文从品种选择、育苗、定植、田间管理、病虫害防治、采收等方面介绍了早春大棚苦瓜双断根嫁接栽培技术。

基于CiteSpace计量分析替加环素耐药性研究热点与趋势

目的自替加环素投入使用以来,临床上不断涌现对其耐药的菌株,其耐药性的研究一直备受关注。此研究基于CiteSpace的计量分析及可视化功能,探究替加环素耐药性研究进展、研究热点与发展趋势。方法数据来源于2012—2022年中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文服务平台、Web of Science(WOS)共4263篇替加环素耐药性的中文、英文文献,运用CiteSpace 5.8.R3软件对纳入文献的发文量,期刊共被引及关键词进行分析,探究替加环素耐药性的研究历程与未来发展趋势。结果英文文献发文量高于中文文献;中国发文量最多,在此研究领域的国际学术影响力较大;全球国家均对替加环素耐药性保持一定的关注,但中文文献较关注替加环素耐药性的临床感染和防治问题,英文文献更侧重替加环素耐药机制的研究。结论国内外研究方向大致相同,但研究热点从替加环素的临床用药治疗和监测逐渐向分子层面的耐药机制转移。

2010—2022年疫苗稳定性研究热点及趋势可视化分析

目的分析并追踪疫苗稳定性研究领域的热点和未来发展趋势,为疫苗稳定性研究提供参考。方法选取中国知网、万方、维普和Web of science核心数据库,以疫苗和稳定性为主题词,2010年1月1日至2023年1月1日为时间限定,检索相关文献。运用CiteSpace6.1.R3软件对文献的数量、作者、机构,高频关键词、突现词以及时间线方面进行可视化分析。结果本次共纳入中文文献3253篇,英文文献4941篇,发文数量均呈上升趋势;中文文献发表数量最多的机构为南京农业大学,发表英文文献最权威的机构为堪萨斯大学;发表中文文献数量最多的研究人员是张春杰、李玉华,英文文献发表数量最多的是ZHANG Y;出现频次最高的中文关键词为稳定性,英文关键词为in vivo;中文关键词得到10个聚类标签,英文得到9个;中文文献近3年的突现词强度最大的是非洲猪瘟病毒,英文文献中是coronavirus。结论未来研究应更加关注疫苗稳定性的方法技术和机制原理方面,以提高疫苗的可及性和成果效益。

21世纪以来全球肾综合征出血热研究的文献计量分析

目的 分析2000-2022年肾综合征出血热的研究现状,客观反映国内外HFRS的发展动态与未来趋势。方法 在中国知网、Web of science数据库中以“肾综合征出血热”、“流行性出血热”、“汉坦病毒”为主题词进行检索,并对2000年1月至2022年12月的研究从作者、机构、关键词、热点词、时间线进行文献计量分析。结果 共纳入5 599篇中文文献和3 331篇外文文献,WOS数据库的HFRS的发文数量变化趋势总体呈现正向增长的趋势(R^(2)=0.78),CNKI中关于HFRS的发文数量随年度的变化趋势总体呈现下降的趋势(R^(2)=-0.95)。2017年之后,WOS收录的文献数量高于CNKI,2017年分别为173篇、169篇,2018年144篇、140篇,2019年214篇、138篇,2020年164篇、134篇,2021年194篇、124篇,2022年143篇、109篇。国内文献的主要研究机构分别是浙江省疾病预防控制中心(36篇)、山东省疾病预防控制中心(31篇)等,国外的研究机构则集中于赫尔辛基大学(269篇)、美国疾病控制预防中心(142篇)等;国内发文量最多的作者为白雪帆(41篇)、王志强(35篇)等,国外的学者Vaheri A(170篇)、Kruger DH(102篇)。结论 相比国外研究集中于HFRS的遗传多样性、病毒分型、临床症状等主题,国内的研究热点集中于疫情监测、临床治疗、预测及优质护理等方面。

北京市老年人群握力与认知障碍的关联研究

目的探讨北京农村老年人群握力值与认知障碍患病风险的关联,为老年认知障碍的早期识别提供依据。方法数据来自北京城乡老年人群健康综合研究的横断面数据,该研究于2014年采用随机整群抽样方法选取密云县农村地区2397名60岁及以上人群为研究对象,使用JAMAR握力计和中文版简易智力状态筛查表(CMMSE)分别测量握力和评估认知功能。采用SPSS 25.0和R 4.0.5软件进行方差分析和χ^(2)检验,使用限制性立方样条拟合握力与认知障碍的剂量反应关系,应用多因素非条件logistic回归分析握力与认知障碍风险的关联强度。结果2397名研究对象年龄为(69.5±6.8)岁,平均握力值为(24.55±10.55)kg,老年人群认知障碍总体患病率为31.8%。在调整人口学特征、生活方式和健康状况等之后,握力值每升高1 kg,认知障碍患病风险下降4%(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97);与Q_(1)组老年人群相比,Q_(2),Q_(3),Q_(4)组认知障碍的患病风险较低,OR值分别为0.46(95%CI:0.37~0.60),0.57(95%CI:0.44~0.74)及0.38(95%CI:0.28~0.53),剂量反应关系显示二者间存在反“J”形的负相关关系,且握力值<22 kg后,认知障碍患病风险明显上升。结论老年人较高握力与低认知障碍患病风险存在关联,握力测量有助于评估认知功能状况,明确认知功能障碍。

华中某市大气污染物O_(3)、PM_(2.5)暴露对居民死亡的时间序列研究

[背景]大气污染物O_(3)、PM_(2.5)暴露与人群死亡存在密切关联。研究往往集中在沿海地区,而中西部地区研究较少。[目的]探讨华中某市大气O_(3)、PM_(2.5)对居民死亡的急性影响。[方法]收集华中某市2015年1月1日—2021年6月30日的大气污染物数据、气象数据以及人群死亡资料。气象数据包括日均气温、气压、相对湿度;大气污染物数据包括PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO的日均质量浓度(后简称为浓度)以及O_(3)的日最大8 h平均浓度。采用基于泊松分布的广义相加模型定量探讨大气污染物(O_(3)、PM_(2.5))暴露与居民死亡之间的关系,并进行年龄、性别和文化程度的分层分析。[结果]研究期间该市O_(3)的日最大8 h平均浓度为94.38μɡ·m^(-3),PM_(2.5)的日均浓度为55.56μɡ·m^(-3)。在单污染物模型中,O_(3)与总死亡以及呼吸系统、循环系统、高血压、冠心病、中风死亡的关联分别在lag02、lag2、lag02、lag0、lag02、lag0时最高,O_(3)每升高10μɡ·m^(-3),其ER(95%CI)分别为0.09%(-0.08%~0.25%)、0.35%(0~0.71%)、0.43%(0.18%~0.68%)、0.45%(0.02%~0.91%)、0.59%(0.16%~1.02%)、0.33%(0.01%~0.65%),其中O_(3)对总死亡的影响没有统计学意义(P>0.05)。PM_(2.5)与总死亡以及呼吸系统、循环系统、高血压、冠心病、中风死亡的关联分别在lag1、lag5、lag01、lag05、lag04、lag01时最高,PM_(2.5)每升高10μɡ·m^(-3),其ER(95%CI)分别为0.02%(-0.09~0.13%)、0.25%(0.01%~0.50%)、0.35%(95%CI:0.16%~0.54%)、1.18%(95%CI:0.59%~1.77%)、0.17%(-0.13%~0.40%)、0.65%(0.38%~0.92%),PM_(2.5)对总死亡和冠心病死亡的影响没有统计学意义(P>0.05)。在暖季(5—10月)时,O_(3)每升高10μɡ·m^(-3),男性、6~65岁人群、>65岁人群、高中以下文化人群的总死亡的ER(95%CI)分别为0.46%(0.16%~0.75%)、0.38%(0.08%~0.68%)、0.41%(0.14%~0.66%)、0.38%(0.14%~0.61%),而在冷季(11月—次年4月)时,O_(3)效应没有统计学意义(P>0.05)。[结论]大气污染物(O_(3)、PM_(2.5))对该市居民死亡存在急性影响,老年人、高中文化以下的人群以及患有循环系统疾病的人群对O_(3)、PM_(2.5)暴露更为敏感。

中国人群携带mcr相关基因耐药菌株流行现状分析

目的对中国人群中携带mcr相关基因的阳性菌流行病学特征总结分析,为相关临床研究及科研人员提供参考。方法在PubMed和中国知网分别以“mcr,China”和“mcr”搜索2015-2021年中国境内mcr相关文献,对mcr阳性菌株的分布特征进行分析。结果中国31个省市(区)报告了3745株mcr阳性菌株,mcr-1(3684株)和mcr-3(34株)分离数量最多,尚未在中国人群中发现mcr-6和mcr-7,其余型别数量均少于10株。地区分布上呈现南方高于北方,沿海高于内陆的状况,广东省报道数量最多(1654株),其次是浙江(579株)。埃希菌属中mcr阳性菌最多(1872株),其中mcr-1基因主要由大肠埃希菌携带(1869株),mcr-3基因主要由沙门菌属(10株)和气单胞菌属(9株)携带,7株mcr-8基因阳性菌均为肺炎克雷伯菌,3株mcr-9阳性菌分布在肠杆菌科。时间分布上从2008年开始呈现增加后下降再上升的趋势;样本多来源于住院患者(1615株)和体检人员(1529株),以肠道门诊和胃肠疾病来源为主。2882份标本来源于粪便和直肠拭子。结论mcr基因在中国人群中广泛存在,且阳性菌株仍有增加的趋势,这提示医疗疾控机构应对mcr基因阳性菌进行合理的监测和防控。

流行性腮腺炎的文献计量与可视化分析

目的了解国内外流行性腮腺炎的文献分布状况,探索研究趋势和热点内容,为该领域的研究提供进一步借鉴和参考。方法在中国知网、维普、万方和Web Of Science核心数据库中进行2012—2021年发表的流行性腮腺炎文献检索,通过CiteSpace 6.1.R3和Excel 2016软件对纳入的文献分别对发文数量、发文作者、发文机构、关键词、突现性、时间线等方面进行分析。结果2012—2021年,中国知网、维普、万方三大数据库共纳入2266篇中文文献,发文量先增加后减少;发文机构主要是疾病预防控制中心;高频关键词主要是流行特征、流行病学、腮腺炎、发病率等;时间线分析后主要形成了9个关键词聚类标签。Web Of Science核心数据库共纳入1884篇英文文献,发文量呈上升趋势;美国疾病预防控制中心是发文数量最多的机构,达103篇;关键词分析排在第1位的是腮腺炎,频次是432次,且前10位关键词中有4个与中文数据库的关键词分析相同;时间线分析后得到9个聚类标签。结论2012—2021年流行性腮腺炎在中文数据库和Web Of Science核心数据库中的发文量变化相反,但研究方向大致相同。

基于传播动力学模型的7型腺病毒暴发疫情防控效果分析

目的运用动力学模型模拟不同干预措施对某训练基地7型腺病毒暴发疫情防控效果,探讨最佳防控措施。方法数据来自中国人民解放军疾病预防控制中心报告的一起7型腺病毒暴发疫情,通过整理得到2021年2月1日-3月5日某训练基地7型腺病毒每日发病数量。基于7型腺病毒暴发流行情况,建立易感者-潜伏者-显性感染者-隐性感染者-移出者(SEIAR)和易感者-潜伏者-显性感染者-隐性感染者-隔离者-移出者(SEIAQR)模型,对7型腺病毒疫情发展情况、隔离措施和不同防控力度效果进行分析。结果本起疫情无干预情况下,基本再生数为11.16,持续53 d,累计罹患率61.39%。如果提前10 d实施隔离措施,罹患率降低到0.65%,而疫情高峰之后介入,隔离效果失效。对于疫情中存在的隐性感染者还需辅助干预措施进行控制,包括开展环境消毒、药物预防、健康教育等措施,同时评估辅助干预措施防控力度为0%、25%、50%、75%和100%时的防控效果,随着防控力度加大,感染人数下降,100%防控力度可将发病例数降低68.1%。结论SEIAR模型可以有效模拟7型腺病毒流行情况和干预效果,对于7型腺病毒暴发疫情,越早发现病例、隔离病例和加强防控管理,疫情控制效果越好。

基于中国知网的2011-2021年中国登革热研究进展与热点分析

目的了解中国国内关于登革热研究的发展历程及未来热点,为推动我国登革热研究和预防控制提供依据与参考。方法数据来源于中国知网(CNKI)数据库,以登革热和登革病毒为主题检索词,对2011年1月1日-2021年4月10日数据库收录的登革热研究文献进行检索,共检索到1738篇,最终纳入1394篇。通过Excel 2019和CiteSpace 5.6.R5软件对1394篇文献进行作者、期刊和机构分析,并对其关键词、突现词与时间线进行可视化分析与演化,分析我国登革热研究历程。结果2011-2021年我国有关登革热的研究发文量可分为3个阶段(2011-2013、2014-2016和2017-2021年),总体呈现上升趋势;发文机构主要为疾病预防控制中心、大学及研究院等;领域内的主要热点方向分别为登革病毒、白纹伊蚊、流行病学和监测等。结论近年来我国登革热研究不断深入开展,但仍然面临较多的挑战。高风险地区的政府及卫生部门应提高人群对于登革热的认知,研究人员应重点关注疾病的治疗、防控策略及风险评估,深入探讨登革热防治工作中监测预警及成果效益问题。

新疆阿魏挥发油对吗啡依赖大鼠、小鼠戒断症状的作用

目的观察新疆阿魏挥发油(FSEO)对小鼠的镇痛作用以及对吗啡依赖大鼠、小鼠戒断症状的影响。方法采用扭体法、热板法观察FSEO对小鼠的镇痛作用,吗啡依赖大鼠、小鼠采用纳洛酮催促戒断,观察FSEO对戒断症状的影响。结果灌服不同剂量FSEO可不同程度的抑制化学刺激所致的小鼠扭体反应,提高热板致痛小鼠的痛阈值,扭体镇痛的ED50=3.26 g(生药量).kg-1。FSEO各剂量组对吗啡依赖大鼠催促戒断症状均有一定的抑制作用,还可明显抑制催促戒断所致的大鼠体重减轻,其体重下降与模型对照组比较有统计学。FSEO各剂量组对纳洛酮催促戒断后吗啡依赖小鼠的动物跳跃反应有一定程度的减少,而对催促戒断后小鼠的体重下降有较好的抑制作用,与模型对照组比较均有统计学差异。结论 FSEO对小鼠有一定的镇痛作用,对纳洛酮催促戒断后吗啡依赖大鼠、小鼠的体重下降和戒断症状有较好的抑制作用。提示FSEO作为戒毒新药有良好的研究价值和应用前景。

我国老年人轻度认知障碍与全因死亡关联的Meta分析

目的对老年人轻度认知障碍与全因死亡的关联进行定量评估。方法检索PubMed、EMBASE、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中关于老年人轻度认知障碍与全因死亡关系的相关文献,时限自建库至2021年8月1日,采用R 4.02软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入9篇队列研究文献,共计48709例患者。纳入文献均为高质量水平。Meta分析结果显示,轻度认知障碍与全因死亡风险增加之间的关联有统计学意义,与认知正常人群相比,患有轻度认知障碍的老年人死亡风险增加39%(HR=1.39,95%CI:1.18~1.63)。结论当前研究证据表明,轻度认知障碍是中国老年人全因死亡风险增加的独立预测指标,应加强老年人轻度认知功能障碍的早发现、早诊断和早治疗。