食管贲门癌伴窦性心动过缓术后非特异性心率增快效应的临床研究

目的 探讨食管贲门癌伴窦性心动过缓术后非特异性心率增长效应的原因和机制。方法 总结分析 48例食管贲门癌伴窦性心动过缓病员术前、术中、术后的心率变化。结果 术后 1～7d,心率 60～ 79次 /分 1 3例 ;80～ 1 0 0次 /分 30例 ,1 0 0次 /分以上 5例。术后 8～ 1 4d,60～ 79次 /分2 6例 ;80～ 1 0 0次 /分 2 2例。结论 食管贲门癌伴窦性心动过缓术后发生非特异心率增快效应的原因和机制可能与下列四点有关 :1肿块对迷走神经的挤压刺激 ,使迷走神经兴奋性增强进而引起窦性心动过缓。 2术后单侧切断迷走神经使其作用减弱。 3交感神经兴奋性相对增强。 4手术可能引起血管活性肠肽及降钙素相关基因肽增多。

48例闭合性外伤性脾破裂的临床治疗与分析

目的分析研究外伤性脾破裂临床诊断、术式选择和临床效果。方法根据不同的脾破裂分级,选择相应手术方法。结果本组治愈45例,好转1例,死亡2例(为2例Ⅳ级损伤);并发症:切口感染1例,胸腔积液4例,经换药、抗感染及胸腔穿刺治疗后痊愈。无脾切后凶险性感染发生。结论早期诊断和合理选择手术方法可以降低并发症,提高脾破裂治愈率。

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较

目的:探讨和分析腹腔镜结直肠癌手术和传统开腹直肠癌手术的临床疗效,总结其临床价值。方法:回顾性分析2007年10月-2010年10月笔者所在医院就诊的直肠癌患者50例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组和传统开腹直肠癌手术组,观察和比较两种治疗直肠癌的临床疗效和不良反应。结果:两组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后并发症发生率等比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,疗效好,并发症少,安全可行,值得临床借鉴和推广。

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的效果比较

目的探讨和分析腹腔镜结直肠癌手术和传统开腹直肠癌手术的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的直肠癌患者50例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组和传统开腹直肠癌手术组两组,观察和比较两组治疗直肠癌的临床疗效和不良反应。结果两组患者术中出血量、肠功能恢复时间、术后并发症发生率等具有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌创伤小,疗效好,并发症少,安全可行,值得临床借鉴和推广。

乳腺癌术后并发症的防治与分析

目的观察分析双管引流预防乳腺癌手术后并发症的临床效果。方法采用双管负压引流,即胸骨旁和腋窝各放置一根乳胶引流管,外接普通胃肠减压器。结果观察组:64例,皮下积液4例(6.25%),皮瓣坏死2例(3.13%),经换药处理后痊愈;引流时间4.2d,术后住院天数13.6d。对照组:60例,皮下积液8例(13.33%),皮瓣坏死4例(6.67%),经换药处理后痊愈;引流时间7.4d,术后住院天数17.8d;两组经统计学处理皮下积液,皮瓣坏死、引流时间P<0.01;术后住院天数P<0.05。结论双管引流能有效预防乳腺癌术后相关并发症。

外伤性肝破裂的处理

目的探讨外伤性肝破裂的临床处理方法。方法按国内黄志强Ⅲ级分类法，回顾分析，1992年1月～2005年12月外伤性肝破裂267例的治疗经过。结果根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等10余种手术方式进行选择性治疗保守治疗34例，成功率为88．24％。剖腹探查237例，其中24例探查时出血已停止，手术后并发症有大出血、膈下感染、肝脓肿、胆汁瘘等。因大出血、复合伤、MSOF及严重感染等死亡24例，结论外伤性肝破裂应根据患者具体情况及术者经验采取不同的治疗方法，并减少术后并发症。

胰腺假性囊肿的临床治疗与分析

目的分析假性胰腺囊肿的病理机制及治疗效果。方法依据囊肿的大小,部位,选择不同的手术方式,即囊肿切除和囊肿胃肠道内引流术。结果本组17例,随访6个月～5年;治愈15例,好转2例。结论胰腺假性囊肿大于直径6cm,病程超过6个月者,选择囊肿-胃肠道内引流术,效果良好,复发率低,值得借鉴。

钝性膈肌损伤的临床治疗与分析

目的:分析钝性膈肌损伤多有膈肌附着的胸廓下部骤然变形和胸腹腔之间的压力梯度骤增引起的膈肌破裂的原因和治疗效果。方法:围手术期抗休克,应用抗生素、膈肌修补术和呼吸机维持治疗。结果:本组9例患者,治愈8例,死亡1例(死于严重的肺挫裂伤合并ARDS及多发性损伤)。切口感染1例。结论:钝性膈肌损伤多有膈肌附着的胸廓下部骤然变形和胸腹腔之间的压力梯度骤增引起的膈肌破裂。早期诊断,及时修补膈肌和呼吸机治疗可提高救治率,降低死亡率。

老年阑尾炎患者手术后腹泻原因及其处理

目的探讨老年阑尾炎患者手术后发生腹泻的原因,并提出相应的处理措施。方法对20例急性阑尾炎手术后发生腹泻的老年患者进行腹泻特点分析,检查大便、血常规,并进行大便培养和盆腔B超检查。结果①阑尾病变越重,发生腹泻的频率越高,其中坏疽及穿孔性阑尾炎占75%(15/20),化脓性阑尾炎占20%(4/20),而单纯性阑尾炎仅占5%(1/20);②腹泻原因主要有肠间积液及盆腔积脓,肠道痢疾杆菌和霉菌感染。结论老年阑尾炎患者术后腹泻的原因较复杂,应针对不同原因进行处理。

外伤性肝破裂280例临床治疗与分析

目的:分析研究外伤性肝破裂的诊断与处理。方法:本组280例,其中男243例,女37例。闭合性损伤235例,开放性损伤45例。保守治疗36例,手术治疗244例。手术方式:肝裂口填塞止血,缝合修补,肝动脉结扎,清创性肝切除,肝静脉门静脉修补,胆总管引流和腹腔引流等选择并用。结果:保守治疗36例,治愈32例,4例中转手术治疗。手术治疗248例,治愈223例,死亡25例。并发症:出血、感染、胆汁瘘、及多器官功能衰竭36例,占14.5%。结论:(1)诊断性腹腔穿刺在肝破裂诊断中具有重要意义;(2)伤情在Ⅰ-Ⅱ级血液动力学稳定可严密观察下保守治疗。(3)填塞止血,肝逢合、肝动脉结扎,清创性肝切除,大血管缝合修补选择应用可提高治疗效果。(4)胆管引流,腹腔多管引流有利于观察再出血,降低感染性并发症的发生。

86例胸腔闭式引流管的临床护理与分析

目的:分析胸腔闭式引流术的临床效果,探讨加强引流管护理观察的意义。方法:依据气胸、血胸和开胸手术后的不同情况,选择相应的位置引流,观察记录引流物的颜色、性质和量。结果:本组86例,32例胸部外伤所致的气胸、血胸、血气胸。治愈28例,及时开胸探查止血3例,肺修补1例,均治愈。54例开胸食管癌及肺癌患者,胸腔引流良好,1例术后第二天引流乳糜液3000ml,及时开胸探查,为胸导管损伤,结扎后治愈。结论:加强胸腔闭式引流管的观察与护理,可以有效治疗气胸、血胸,防治其他开胸手术后积液。及时发现进行性血胸等严重并发症。

高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补,均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补,可获得满意效果。

脑损伤患者的临床护理与分析

目的：分析脑损伤的临床护理效果。方法：对76例脑损伤患者进行心理护理，饮食护理，病情观察和并发症护理，根据评价标准进行统计分析。结果：本组76例，显效43例，有效28例，无效5例，总有效率93.42%。结论：加强对脑损伤患者的临床护理，密切观察瞳孔和病情变化，可以及时发现并发症，提高总有效率。