药物对类风湿关节炎患者骨密度的影响

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者在治疗过程中药物对骨密度(BMD)的影响。方法采用双能X线骨密度仪,测量105例类风湿关节炎患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量。结果105例类风湿关节炎患者中骨质疏松的发生率是47%。非甾体抗炎药对类风湿关节炎患者BMD无影响(P>0.05)。类风湿关节炎患者中糖皮质激素组与非糖皮质激素组间骨质疏松发生率的比较差异有统计学意义(P<0.01)。股骨颈与腰椎BMD比较显示糖皮质激素组与非糖皮质激素组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。糖皮质激素使用小剂量组骨质疏松发生较非小剂量组多(P<0.01)。糖皮质激素长时间用药组较短时间用药组的骨质疏松发生多(P<0.01)。类风湿关节炎患者中慢作用抗风湿药组与非慢作用抗风湿药组间引起骨质疏松的比较无统计学差异(P>0.05)。结论类风湿关节炎患者的药物治疗,在应用非甾体抗炎药、糖皮质激素改善症状的同时,应加用慢作用抗风湿药,在长期治疗过程中,应尽快减少激素用量。

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况及其与临床指标的相关性。方法 采用双能X线骨密度仪,测量了105例RA患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量,并同时测定关节功能、X线分期、关节压痛数和肿胀数、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、血清类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗瓜氨酸肽抗体(CCP)、血钙、磷、碱性磷酸酶等指标。结果105例RA患者中骨质疏松的发生率是47%,RA患者中OP组与非OP组比较在年龄(P<0.001),病程(P<0.01),ESR(P<0.05),Ca(P<0.05),AKP(P<0.01),关节功能(P<0.05)均具有显著差异,关节压痛数和肿胀数及RF、CRP、CCP、P、ASO、X线分期等指标比较无差异。RA患者中激素组与非激素组间发生率的比较差异有显著性(X2=11.021,OR=4.189,P=0.001)。股骨颈与腰椎BMD比较显示激素组与非激素组间均具有明显差异(P<0.01)。激素使用小剂量组OP发生较非小剂量组多(P<0.01),激素长时间用药组较短时间用药组的OP发生多(P<0.01)。RA患者中免疫抑制剂组与非免疫抑制剂组间引起OP的比较无差异(X2=0.536 OR=1.333,P=0.464)。结论 确诊为RA的患者应进行BMD检测,以了解骨矿含量,在RA治疗过程中需早期发现、早期预防骨质疏松的发生。

原发性舍格伦综合征患者唇腺组织中IFN-α的表达

目的检测原发性舍格伦综合征(pSS)患者唇腺中干扰素(IFN)-α的表达水平,探讨其在pSS发病机制产生的作用。方法对41例pSS患者和32例非pSS患者的唇腺组织进行IFN-α免疫组化染色,比较分析其在两组之间的差异。结果对IFN-α检测后发现,41例pSS患者中,32例表达阳性,阳性率78.05%;32例非pSS患者中4例表达阳性,阳性率2.5%。两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论 IFN-α在pSS患者唇腺组织中存在异常表达,可能与其发病机制相关。

风湿免疫科开展英语教学查房结合英语文献学习方法的初步实践

目的探讨英语教学查房结合英语文献学习的方法在风湿免疫病学教学中的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科医师及研究生,开展全英文教学查房和英语文献学习,最终评价教学效果。结果英语教学查房和英语文献学习提高了医师和研究生使用英语分析病例、学习专业知识的能力。师生的综合素质均得到全面提高,临床教学效果良好。结论英语教学查房结合英语文献学习的方法对提高学生临床能力和专业英语水平有重要意义,值得推广。

风湿免疫学网络教学资源库的建设与初步应用

风湿免疫学是一门综合性很强的学科,目前教学资源质量低、共享差,教学方式和手段均落后于学科发展的步伐。针对此情况,文章论述了风湿免疫学教学资源库建设的必要性,提出了建设构想与实施步骤,从而有利十学生对专业知识的掌握,探索风湿免疫学教学改革的新途径。

新疆地区狼疮肾炎患者尿液单核细胞趋化因子1水平及临床意义

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者尿液中单核细胞趋化因子1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)的水平及其临床意义。方法采用横断面调查研究分析方法,ELISA法检测33例活动期狼疮肾炎患者和35例缓解期狼疮肾炎患者尿液中MCP-1水平。结果活动期狼疮肾炎患者MCP-1水平[468.0(205～1 990)pg/mg Cr]明显高于缓解期狼疮肾炎患者[131.5(69～734)pg/mg Cr],差异有统计学意义(P=0.000)。活动期狼疮肾炎组患者年龄(25.9±3.7)岁,缓解期狼疮肾炎组患者年龄(29.7±3.5)岁,两组年龄有统计学差异(P<0.05),活动期狼疮肾炎组患者抗ds-DNA抗体阳性率高于缓解期狼疮肾炎组患者(P<0.05)。两组在性别和族别上无统计学差异(P>0.05)。活动期狼疮肾炎组患者尿液中MCP-1水平与24h尿蛋白定量及24h尿白蛋白/肌酐(Urinary albumin-to-creatinine,UACR)呈正相关(r=0.916,P=0.000;r=0.936,P=0.000)。结论活动期狼疮肾炎患者尿液中MCP-1水平升高,对狼疮肾炎的活动性及复发具有可靠稳定的临床诊断意义。需进行前瞻性研究进一步明确其临床意义。

抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎关系的研究

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(Cyclic citrullinated peptides,CCP)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病情活动度、关节侵蚀的关系。方法采集患者相关信息:RA病程、关节压痛数、关节肿胀数、血沉(E-rythrocyte sedi mentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、抗CCP抗体、类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)、X线分期等指标。结果所选109例RA患者RF的敏感性为77.06%,抗CCP抗体的敏感性为67.23%,较RF和CRP敏感性(74.0%)低,但抗CCP抗体的特异性(97.24%)远高于RF(69.12%)和CRP(38.24%)的特异性。RA患者抗CCP阴性组和阳性组年龄、病程、ESR、CRP、关节肿胀数及关节疼痛数相比较均无统计学差异,而类风湿因子的阳性率在抗CCP抗体阳性组和阴性组具有显著差异(P<0.05)。RA患者抗CCP抗体阴性组与阳性组比较,X线分期具有统计学差异(P<0.05)。结论鉴于抗CCP抗体与RA的密切相关性,在临床工作中对类风湿关节炎患者进行抗CCP抗体的检测是非常有必要的。

抗核糖体P蛋白抗体在新疆青少年系统性红斑狼疮中临床意义

目的探讨抗核糖体P蛋白抗体(Ribosomal Pantibodies,anti-P)在新疆青少年系统性红斑狼疮(Ju-venile SLE)患者中的临床意义。方法无选择性连续收集2007—2012年79例青少年系统性红斑狼疮患者,其中34例anti-P阳性和45例anti-P阴性青少年SLE患者,两组进行前瞻性病例对照研究,分析比较两组临床特征、自身抗体和治疗方面的差异。结果与anti-P阴性组相比,anti-P阳性组患者发病时年龄较小,关节炎和神经精神狼疮(Neuropsychiatric SLE,NPSLE)的发生率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),anti-P阳性组患者病情活动指数高于anti-P阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与anti-P阴性组相比,anti-P阳性组患者血清中抗aCL抗体阳性率较高(P<0.05)。两组种族、性别、狼疮肾炎及其他临床表现和自身抗体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Anti-P阳性组患者环磷酰胺使用率高于anti-P阴性组(P<0.05)。NPSLE患者主要表现为认知障碍(59.1%)和头痛(50.0%),其次为癫痫(36.4%)和抑郁状态(27.3%)。Anti-P阳性组患者认知障碍和抑郁发生率高于anti-P阴性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区anti-P阳性的青少年SLE患者发病年龄偏小,临床上更易出现关节炎和神经精神狼疮,病情活动度高,多伴有aCL抗体阳性,更多患者使用环磷酰胺治疗。

Sysmex XN-1000型全血细胞分析仪的性能评价

目的探讨Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪检测血液标本的性能进行评价研究。方法根据中华人民共和国卫生行业标准(WS/T 406-2012)规定的验证方法,对Sysmex XN-1000检测白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的本底计数、携带污染、精密度、线性和正确度进行系统评价,评价试验的结果与行业标准规定的临床血液学检验常规项目(全血细胞计数)的分析质量要求相比较。结果 Sysmex XN-1000全自动血细胞分析的本底计数、携带污染、精密度、线性和正确度均在行业标准质量要求的允许范围内。结论 Sysmex XN-1000全自动血细胞分析性能评价合格,适用于临床实验室的血液常规检测。

临床导师制在口腔医学实习生中的初步实践

目的探索临床导师制在口腔医学实习生本科实习阶段中的应用价值。方法将我校口腔医学2011级本科实习生作为研究对象,实施导师制后,采用一系列评价手段,评价导师制的应用效果。结果实施导师制以后,实习学生的理论知识和临床技能均得到显著提高。结论导师制提高了医学实习生的临床实习成绩,提高了分析和解决临床问题、医患沟通能力,是一种有效可行的教学手段。

SLE患者检测hsCRP的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)与病情及补体间的关系。方法对115例系统性红斑狼疮的患者,采用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评估狼疮病情。采用比浊法检测超敏C反应蛋白和补体水平。结果 115例患者中有42例(36.5%)超敏C反应蛋白升高,超敏C反应蛋白增高与感染相关(P<0.001),伴有细菌、病毒、寄生虫感染的患者超敏C反应蛋白增高。狼疮性肾炎组超敏C反应蛋白(29.21±3.82)mg/L较非狼疮性肾炎组(27.23±2.46)mg/L轻度增高,但结果无统计学意义。超敏C反应蛋白增高组的患者较正常组患者,补提水平显著减低(P=0.03)。结论超敏C反应蛋白增高与系统性红斑狼疮患者合并感染及低补体血症相关。超敏C反应蛋白可以作为评估狼疮患者是否合并感染的有效指标。

多元化双语教学模式在颌面外科学研究生临床培养中的探索和应用

为了适应目前国际化的医疗环境,培养高素质的医学人才。新疆医科大学第一附属医院颌面外科在口腔颌面外科学研究生临床培养中开展不同双语教学模式相互结合。通过教师和学生的教学互动模式,激发了学生学习英语和颌面外科学专业知识的兴趣,提高学生对医学英语的实际运用能力。

甲氨蝶呤联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎58例临床评价

目的对比研究甲氨蝶呤和雷公藤多苷片分别联用锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液和单独应用锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液用于类风湿关节炎患者治疗中的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年10月类风湿关节炎患者174例,按随机数字表法分为3组,各58例。A组患者给予锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液和甲氨蝶呤(MTX),B组患者给予锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液和雷公藤多苷片,C组患者给予锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,疗程均为12周。结果治疗总有效率A组(94.83%)>B组(87.93%)>C组(58.62%),差异有统计学意义(P<0.05);ACR20/50/70缓解情况,A组>B组>C组(P<0.05);A、B两组各实验室指标均较治疗前明显改善(P<0.05),一般病情、C反应蛋白、血小板计数及类风湿因子改善程度,A组>B组>C组,血沉改善程度,B组>A组>C组,且A组一般病情情况、C反应蛋白、血小板计数及类风湿因子改善程度高于B组(P<0.05),但A组血沉改善程度低于B组(P<0.05);不良反应发生率A组(18.97%)>B组(10.34%)>C组(6.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的疗效可靠,缓解率高,能改善一般病情和实验室检查指标,且不良反应可控,值得临床推广。

新疆地区抗着丝点抗体阳性原发性干燥综合征的临床特点

目的探讨新疆地区抗着丝点抗体(ACA)阳性的原发性干燥综合征(pSS)患者的血清学和临床特征。方法对我院20例抗ACA抗体阳性的原发性干燥综合征和66例抗ACA抗体阴性的原发性干燥综合征,进行回顾性临床病例资料分析比较。结果 2组在一般资料上,病程、年龄、族别、眼干、口干、龋齿、唇腺活检(阳性率)上,差异无统计学意义(P>0.05)。与抗ACA抗体阴性的干燥综合征患者相比,抗ACA抗体阳性的干燥综合征患者血清中抗SSA/SSB抗体阳性率低、γ-球蛋白和IgG水平不高(P<0.05),抗ACA抗体阳性的干燥综合征患者,临床表现中更容易出现乏力、气短、雷诺现象和指/趾端溃疡(P<0.05),在本研究中还发现更易出现肺间质纤维化和肺动脉高压(P<0.05)。结论抗ACA抗体阳性的干燥综合征是原发性干燥综合症的特殊临床亚型。

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪肝患者颈动脉斑块形成及肝纤维化的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉斑块形成以及肝纤维化的相关性。方法选取2020年1月-2022年1月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检的NAFLD患者115例,按是否为Hp感染分为Hp感染组48例和非Hp感染组67例,比较两组患者一般临床资料、血清炎症因子表达情况、颈动脉斑块以及肝纤维化情况,logistic回归分析获得影响NAFLD患者颈动脉斑块形成和肝纤维化的独立危险因素。结果Hp感染组患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白表达水平明显高于非Hp感染组(t=2.678、3.867、3.743、4.532),且Hp感染组中颈动脉斑块以及肝纤维化所占比例高于非Hp感染组(χ^(2)=6.134、6.456),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LDL-C、C反应蛋白、Hp感染以及肝纤维化为NAFLD患者颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05),其中Hp感染者颈动脉斑块形成的风险是非Hp感染者的2.179倍(OR:2.179,95%CI:1.348~5.896,P=0.011),LDL-C、C反应蛋白以及Hp感染为NAFLD患者肝纤维化形成的独立危险因素(P<0.05),其中Hp感染者肝纤维化形成的风险是非Hp感染者的3.987倍(OR:3.987,95%CI:1.589~7.935,P<0.001)。结论Hp感染可能通过诱发和加重全身炎症反应,促进NAFLD患者颈动脉斑块和肝纤维化形成。

老年类风湿关节炎患者应用MTX或LEF联合糖皮质激素治疗的效果观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)或来氟米特(LEF)联合泼尼松(PDN)对老年类风湿关节炎的疗效。方法:选取112例老年RA患者,按随机数表法将患者分为LEF组(n=28)、MTX组(n=28)、LET+PDN组(n=28)、MTX+PDN组(n=28),治疗3个月后统计四组关节肿胀数、关节压痛数、DAS28评分、VAS评分、RF、晨僵时间,并记录不良反应事件。结果:MTX组和LEF组治疗后各项指标均低于治疗前(P<0.05);MTX+PDN组与LEF+PDN组治疗后各项指标均明显低于治疗前(P<0.001);MTX+PDN组治疗效果明显优于MTX组(P<0.001);LEF+PDN组治疗效果明显优于LEF组(P<0.001);MTX+PDN组治疗总有效率为53.57%,高于LEF+PDN组的42.86%,但差异无统计学意义(x^2=2.426,P=0.119)。结论:四组对RA均有治疗效果,联合使用效果更佳,且服药后无严重不良反应,安全性较高。

不同代数去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的生物学活性综合评价

对不同代数去卵巢骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞(OVX-rBMSCs)生物学活性进行综合评价,为进一步选取药物筛选的细胞模型提供实验依据。采用全骨髓贴壁筛选法,体外分离、培养OVX-rBMSCs,并通过形态学观察、细胞表面分子标记物(CD29、CD45、CD90)检测、细胞增殖能力检测、多向诱导分化实验(成骨、成脂、成软骨、成神经、成内皮诱导)等技术对P1、P2、P3、P4代OVX-rBMSCs的细胞生物学活性进行综合评价。结果显示,全骨髓贴壁筛选法成功分离培养OVX-rBMSCs,其中P4代细胞呈典型的干细胞形态特征,表面标记物(CD29、CD90)阳性率、细胞增殖指数以及向成骨、成脂、成软骨、成神经、成内皮方向的分化能均优于P1、P2、P3细胞(P<0.05)。结果表明:随着传代次数增加,OVX-rBMSCs纯度及生物学活性指标逐渐优化,其中,P4代均优于其他各代细胞,可作为骨质疏松药物筛选的细胞模型。

系统性红斑狼疮患者感染临床特点及危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者感染的临床特点以及相关危险因素,研究相关干预措施。方法选取2010年3月-2013年2月风湿科系统性红斑狼疮感染患者80例,总结感染的临床特点以及危险因素,调查数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 80例感染患者发生102例次感染,感染部位以呼吸道及尿道感染为主,分别发生35、27例次感染,占34.31%和26.47%;病原菌培养出革兰阴性杆菌44株占43.14%,革兰阳性球菌40株占39.22%;性别、体质量与感染无明显相关,高龄、红斑狼疮涉及多脏器、CRP水平异常、血浆白蛋白异常、激素过量使用、联用免疫抑制剂、发热、白细胞低均是发生医院感染的危险因素。结论系统性红斑狼疮感染发生高危部位为呼吸道及尿道,应注意合理用药,特别关注革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌的抗感染治疗,对感染高危因素实施积极预防,减少医院感染的发生。