不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨

目的研究不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法回顾性分析2010年3月至2016年6月在医院实施手术治疗的颞叶癫痫患者252例的病历资料。127例接受选择型海马杏仁核切除(SAH)术式,记为观察组,125例接受前颞叶切除(ATL)术式,记为对照组,对比两组手术疗效,不同时期的记忆商(MQ),配对联想测试及木块图记忆评分,以及术后并发症。结果两组手术疗效差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月优势半球的MQ均较术前明显下降,但观察组仍然明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月非优势半球的MQ相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月的配对联想测试及木块图记忆评分均较术前明显降低,但观察组仍较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后记忆功能障碍的发生率(0.79%)明显低于对照组(5.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率(7.87%)与对照组(13.60%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用SAH术式和ATL术式均可较好地治疗颞叶癫痫,但SAH术式对患者术后的记忆功能的影响较小,值得推广应用。

脑瘤切除术后患儿感染病原菌分布及对血流动力学与sPD-L1表达影响研究

目的研究小儿脑瘤切除术后感染病原菌分布及对血流动力学与sPD-L1表达的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2012年1月-2014年12月医院行脑瘤切除术的69例患儿进行调查研究,感染组:38例术后感染患儿,非感染组:31例术后未感染患儿,对照组:40例健康体检儿童;采用全自动微生物鉴定系统对感染病原菌株进行鉴定,并分析各组间血流动力学指标与sPD-L1表达的变化。结果脑瘤切除术后感染组患儿共检出病原菌38株,病原菌中革兰阳性菌13株,占34.21%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌25株占65.79%,以铜绿假单胞杆菌和肺炎克雷伯菌为主;感染组患儿CaO2与SjvO2水平明显高于非感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患儿外周血CRP与sPD-L1水平较非感染组和对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性检验分析发现,感染组患者CD4和CD8与sPD-L1、CRP与sPD-L1均呈现负相关。结论脑瘤切除术后患儿容易发生感染,病原菌分布以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,术后感染导致脑供氧代谢平衡机制障碍和CRP与sPD-L1水平升高。