妇儿类国家区域医疗中心建设实践与思考

建设国家区域医疗中心是落实优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要举措。介绍北京大学第一医院以“异地同质”的工作模式推进妇儿类国家区域医疗中心建设情况以及取得的成效,在推进国家区域医疗中心建设中,地方政府真支持是基础,输出医院真心干是核心,依托医院真配合是保障。

基于三期面板数据对宁夏盐池县农村育龄期妇女卫生服务利用公平性的研究

目的了解宁夏盐池县农村育龄期妇女服务卫生服务利用情况,并探究其影响因素,为后续医疗卫生体制改革提供参考依据。方法选取“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据,以及后续2015年和2019年的随访数据,使用集中指数分析育龄期妇女卫生服务利用的公平性,使用集中指数分解法分析育龄期妇女卫生服务利用不公平贡献的影响因素。结果3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.0131,0.0828,0.0049;3次调查住院率的集中指数分别为0.0286,0.0709,0.0702。集中指数分解显示,年龄、家庭人口数、自评健康状况、慢性病患病情况是门诊服务利用不公平贡献的主要影响因素;婚姻状况、家庭年人均收入、自评健康状况和慢性病患病情况是住院服务利用不公平贡献的主要影响因素。结论宁夏盐池县农村育龄期妇女卫生服务利用水平较低,门诊和住院公平性受各方面因素的影响。卫生行政部门可加大对门诊和住院服务的补偿力度,完善医疗卫生服务体系,重点关注农村育龄期妇女健康。

氟对大鼠肾脏脂质过氧化水平的影响

肾脏是机体氟的最主要排泄器官,进入机体的氟约有85％经肾脏排出,且组织中氟含量较高。流行病学调查发现,氟病区居民和氟作业工人的肾功能受损,蛋白尿人数增加。动物实验显示氟可致明显的肾损伤,作者认为氟是肾小管细胞毒物,对肾组织的损害呈明显的剂量——效应和时间——效应关系。本研究测定了氟中毒大鼠肾脏脂质过氧化水平,为探讨氟致肾损害的机理提供依据。

腹腔内出血86例临床分析

目的探讨腹腔内妇科出血的病因、诊断及治疗。方法对86例诊断为妇科腹腔内出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果妇科腹腔内出血的病因以异位妊娠(74.42%)和黄体破裂(18.60%)最为常见,腹腔内出血以急性腹痛、腹胀为常见症状,分别占96.51%、87.21%,其次为阴道出血占50%;86例患者均行超声检查、血绒毛膜促性腺激素激素(HCG)和后穹窿穿刺辅助检查,3项结合异位妊娠术前诊断率达100%。结论异位妊娠是生育期腹腔内出血中的多发因素;阴道后穹窿穿刺结合超声检查是快捷诊断妇科、腹腔内出血的方法。

妊娠合并细粒棘球蚴病6例临床分析

目的探讨妊娠合并细粒棘球蚴病的临床特点、诊断和治疗。方法对我院收治的6例妊娠合并细粒棘球蚴病患者的资料进行分析。结果 6例患者中均为农民,有密切牛、羊、犬、马接触史;3例妊娠合并肝包虫囊肿,3例妊娠合并腹、盆腔包虫。诊断方式:腹部和盆腔B超筛查见典型的包虫囊肿声像图特征;终止妊娠方式均为剖宫产6,例患者术后均无并发症发生,新生儿发育均正常。结论妊娠合并细粒棘球蚴病不影响受孕过程结局,但易造成孕妇贫血、腹痛。早期筛查、及时诊断、选择正确的术式是治疗本病的关键。

山区流动人口孕产妇保健情况调查可行性分析

为了切实提高流动人口中孕产妇健康管理质量,我们对本市(包括流入和流出)流动人口中孕产妇对健康知识需求、获得健康知识方式,妇女孕产期保健状况及其影响因素进行调查,针对存在问题进行分析研究,制定适合山区流动人口孕产妇的管理模式,改善流动人口孕产期保健状况。方法:采取现场随机拦截访问、入户调查的形式,对流动孕产妇531名进行面对面的问卷调查,内容包括:孕产妇的社会人口统计学特征、孕产期保健需求情况,孕产期保健知识、获取方式和需求等。结论:流动人口孕产妇早检率,建卡率、产后访视率、系统管理率等指标明显低于该地人口孕产妇,存在显著性差异(P〈0.01);高危妊娠率和围产儿死亡率也高于该地区同期,高危妊娠管理率、住院分娩率无明显差别,孕产妇获得健康知识的需求前三位依次是:孕期保健知识(82.11%)、孕期常见疾病预防(78.91%)、喂养知识(73.40%);需求的宣教方式依次为孕期知识问答(81.92%),一对一讲解(79.10%)、医护人员讲解(74.95%)。流动人口孕产妇的保健服务质量和固原市同期孕产妇保健服务情况有显著性差异,要提高孕产妇健康管理质量,必须尽快调整流动人口中的孕产妇管理模式。

宁夏固原市2000～2010年孕产妇死亡监测结果分析

目的:分析固原市孕产妇死亡的原因及影响因素。方法:收集宁夏固原市2000～2010年死亡孕产妇169例,采用回顾性调查的方法,找出孕产妇的死亡原因及相关因素。结果:2000～2010年期间,宁夏固原市孕产妇的死亡率呈逐年下降趋势,孕产妇死亡的前三位死因依次为:产科出血、内科合并症、妊高征,分娩和死亡地点以家中和途中居多,专家评审结果可以避免和创造条件可以避免死亡的孕产妇占95.86%。结论:加强围产期保健,强化县乡两级产科建设管理及人员培训,规范高危孕产妇的筛查、管理、转诊、建立有效的高危孕产妇的急救绿色通道,准确诊断高危孕产妇诊断准确,转送接诊及时的有效运转系统,是降低孕产妇死亡率的有效措施。