膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的最佳证据总结

目的总结膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的最佳证据,为临床膝骨关节炎非手术治疗患者的运动康复提供参考。方法确定循证问题,依照“6S”证据模型,计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ、英国国家卫生与临床优化研究所指南网等国内外数据库中关于膝骨关节炎非手术治疗患者运动干预的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、专家共识、临床决策、随机对照试验,检索时限为2018年2月10日至2023年2月10日。由2名研究者独立完成文献质量评价、证据提取和总结。结果共纳入12篇文献,其中指南6篇,系统评价2篇,专家共识2篇以及随机对照试验2篇。从运动原则、运动评估、运动类型、运动强度、运动频率和时间、运动监测6个方面共汇总27条最佳证据。结论膝骨关节炎患者运动方案的制定应遵循运动频率、强度、时间和类型原则,医护人员在临床应结合患者自身状况意愿、证据应用情境等因素选择证据,个体化制定患者的运动干预计划。

骨科大手术患者主要照顾者协同静脉血栓栓塞症预防体验的质性研究

目的:了解骨科大手术患者主要照顾者协同静脉血栓栓塞症(VTE)预防的真实体验,为临床VTE预防管理提供新思路。方法:采用现象学研究方法,选取2023年3月至6月河南省某三级甲等医院15名骨科大手术患者的主要照顾者进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:共提炼5个主题,分别为静脉血栓栓塞症风险认知(感知静脉血栓栓塞症风险、增强延续性护理预防意识)、照顾者积极情绪体验(坚定协同预防信念、接受生活轨迹转变、渴望多元化知识获取途径)、预防行为增强(主动寻求照护支持、积极承担协同责任)、照护能力不足(不能有效应对疼痛、缺乏效果测评支持)及协同预防益处感知(满足个人价值需求、采取主动疾病预防行为)。结论:临床医护人员应关注主要照顾者积极的行为体验,将VTE预防与协同护理模式整合,在VTE预防管理过程中促成主要照顾者承担教育者角色,提高其协同护理和感知益处能力。

乳腺癌化疗所致周围神经病变患者运动干预的范围综述

目的对乳腺癌化疗所致周围神经病变运动干预的相关研究进行范围综述,为开展运动干预提供参考。方法基于JBI范围综述框架,系统检索国内外常用数据库,检索时限为建库至2024年3月31日,对检索出的文献进行筛选和信息提取。结果共纳入13篇文献,其中10篇随机对照试验,3篇类实验研究。运动类型包括有氧运动、抗阻运动、感觉运动训练、平衡训练、振动训练、神经舞蹈训练、自行设计的四肢锻炼操等;总干预时长4~12周或化疗时长,运动强度多为轻中度,运动频率多为2~5次/周,30~60 min/次。运动干预评价指标包括安全性、依从性、化疗所致周围神经病变症状及其严重程度、生活质量等。结论运动干预可改善乳腺癌患者化疗所致周围神经病变发生率及严重程度、提高患者生活质量,但运动干预策略和评价标准存在较大差异,有待更多证据以制订最佳运动干预方案。

骨科人工全膝关节置换伴肌少症患者围手术期运动方案的制定和应用效果评价

目的 探究围手术期运动方案的制定和应用对骨科人工全膝关节置换(TKA)伴肌少症患者的影响。方法 选取2023年1—8月郑州大学第一附属医院接受TKA伴肌少症患者98例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取运动护理方案。观察两组康复情况、美国膝关节协会评分(AKS)、身体成分指标[四肢骨骼肌量(ASM)、手握力(HGS)]、恐动心理[简版恐动症评估量表(TSK-11)]。结果 观察组骨折愈合时间与负重时间短于对照组(P>0.05);干预2个月后,观察组AKS评分高于对照组(P<0.05),TSK-11评分低于对照组(P<0.05),ASM、HGS水平高于对照组(P<0.05)。结论 围手术期运动方案的制定和应用能减轻TKA伴肌少症患者恐动心理,改善患者骨骼肌量,加速患者术后康复。

基于行为改变的康复护理模式对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者功能恢复及再骨折的影响

目的探究基于行为改变的康复护理模式在骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月于郑州大学第一附属医院治疗的102例OVCF患者进行研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各51例。对照组予以常规护理,观察组于此基础上予以基于行为改变的康复护理模式,干预持续至术后6个月。比较两组患者干预前后的健康信念、健康行为、功能恢复指标[脊柱功能(JOA)、腰椎功能(ODI)]及随访6个月期间的再骨折发生情况。结果干预后,观察组患者健康信念量表中的易感性、摄钙益处、运动益处、运动障碍、严重性、健康动机等维度评分分别为(22.34±4.55)分、(25.33±4.12)分、(27.64±3.54)分、(23.21±2.97)分、(20.75±2.25)分、(25.59±3.10)分,明显高于对照组的(17.45±3.56)分、(19.67±3.47)分、(23.25±2.76)分、(19.21±3.12)分、(17.26±2.12)分、(22.13±2.54)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者经常日照、豆类、深绿色蔬菜、牛奶、规律运动等健康行为占比分别为78.43%、82.35%、96.08%、76.47%、72.55%,明显高于对照组的54.90%、64.71%、74.51%、50.98%、52.94%,饮料、浓茶占比分别为15.69%、5.88%,明显低于对照组的43.14%、31.37%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ODI评分为(8.69±1.24)分,明显低于对照组的(10.87±2.12)分,JOA评分为(26.74±2.18)分,明显高于对照组的(23.10±3.34)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组患者的再骨折发生率为0,略低于对照组的6.25%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行为改变的康复护理模式可促进OVCF患者健康信念的形成,积极履行健康行为,改善腰椎功能,值得临床推广应用,但是否能减少再骨折的发生还需加大样本量或延长随访时间进一步验证。

硕士研究生学历护士职业发展定位与需求的质性研究

目的了解医院硕士研究生学历护士职业发展定位与需求,为医院管理者对硕士研究生学历护士的培养与职业规划提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法 ,分析入职1年以上的10名硕士研究生学历护士的职业发展定位与需求的内心希望及感受。结果硕士研究生学历护士渴望得到更多的机会和发展空间;期待获得英语及科研知识培训;期望医院管理者能够建立完善的培养体系对其进行培养并向专科护士或管理岗位发展。结论护理管理者应重视硕士研究生学历护士的培养,尽快建立完善的培养体系,同时开展多种形式的继续教育模式;其使用应实施双向选择制,为硕士研究生学历护士提供更大的职业发展空间。

硕士研究生学历护士临床实践内心感受与需求的质性研究

目的了解硕士研究生学历护士临床工作真实感受与需求,为管理者科学培养与使用提供参考。方法采用现象学研究方法,对10名入职1年以上的研究生学历护士进行深度访谈,使用内容分析法分析资料。结果提炼出3个主题:临床工作感受,包括对临床工作满意,能够准确定位;临床技能欠缺,领导期望高,心理压力大;对护理科研抱较大希望,渴望突出学历优势;职业需求,包括科研项目申请、专业知识培训等信息获取需求、接受继续医学教育培训需求、便利查阅文献的需求;影响职业发展的因素,包括护士分层级使用情况、护理管理者重视程度、研究生自身的自律性等。结论研究生学历护士临床内心感受与职业需求一致,护理管理者应重视信息传播,积极搭建科研平台,创造继续教育机会,合理使用和引导研究生学历护士,使其在岗位上充分发挥专业价值。

住院患者跌倒不良事件发生的相关因素分析

目的 :调查医院不良事件上报系统中跌倒事件的时间和地点分布及其伤害结局等,为制定跌倒预防控制策略和措施提供依据。方法 :运用医院护理安全(不良)事件上报平台,对郑州市某三级甲等医院2011-2015年上报的跌倒事件进行统计分析。结果 :跌倒发生的地点以卫生间最多,占总跌倒例数的60.0%,夜班时间跌倒占50.2%;患者疾病种类构成前三位为肿瘤相关疾病、循环系统疾病以及内分泌、营养和代谢疾病;跌倒发生的高峰时段为7:00-9:00、11:00-13:00、5:00-7:00;跌倒伤害程度以轻度为主,卫生间跌倒造成的伤害要高于其他地点跌倒造成的伤害,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :应加强夜间及跌倒高峰时间段患者的安全管理,关注患者转移,持续追踪健康教育效果,观察患者预防跌倒行为,不断提高患者预防跌倒的敏感性及依从性。

基于PubMed数据库的静脉血栓栓塞症研究热点的共词聚类分析

目的检索静脉血栓栓塞症研究的相关文献,分析当前的研究现状和热点。方法通过PubMed检索2013~2017年发表的有关静脉血栓栓塞的文献,运用BICOMB和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键字词篇矩阵、双向聚类分析,形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图。结果共4 083篇文献纳入分析,抽取出现频次>63次的主题词33个,聚类分析获得7个研究热点:静脉血栓栓塞症的流行病学研究、髋/膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防和控制、新型口服抗凝药治疗心房颤动的相关研究、恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的风险评估及预防性治疗、静脉血栓栓塞症抗凝药物选择的相关研究、抗凝药物应用合理性管理、静脉血栓栓塞症诊断的相关研究。结论近年来国内外学者重视静脉血栓栓塞症相关的研究,研究的重点主要集中在静脉血栓栓塞症的预防和控制措施以及抗凝药物的应用,但护理方面在该领域的研究较少。

基于IKAP模式的护理干预在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者中的应用效果

目的观察基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式护理干预在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法将郑州大学第一附属医院2022年1月至2023年12月收治的74例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者纳入本研究,按照随机数字表法,分为观察组与对照组。对照组(37例)接受常规护理,观察组(37例)在此基础上接受基于IKAP模式的护理干预。护理前后评价患者的疼痛程度、自我照护依从性、生活质量、自我管理能力,并比较两组护理满意度。结果护理后,观察组自我照护依从性提高、视觉模拟量表(VAS)评分下降,较之对照组更优(P<0.05);观察组正性态度、缓解压力、自我决策评分增高,较之对照组更高(P<0.05);观察组共性模板、乳腺癌特异模板、生活质量评分下降,较之对照组更低(P<0.05);观察组患者的护理总满意度为94.59%,与对照组的83.78%比较,观察组更高(P<0.05)。结论基于IKAP模式的护理干预可提高乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的自我照护依从性,降低术后疼痛程度,提高患者自我管理能力与护理满意度,且生活质量更高。

113例老年住院患者跌倒不良事件原因分析及预防对策

目的分析老年患者跌倒事件发生的原因、特点、变化趋势和分布特征,为医院制定跌倒伤害预防策略提供参考依据。方法选取2011年1月—2015年12月某三级甲等综合医院通过护理安全(不良)事件上报系统中,老年患者跌倒类护理(安全)不良事件113例,分析患者跌倒发生的时间、地点分布,在不同科室、不同层级护士中的分布,跌倒不良事件发生的主要原因,发生跌倒老年患者的主要诊断疾病种类及损伤结局。结果 113例跌倒老年患者中,夜班发生率占总跌倒事件的69.9%;跌倒地点卫生间发生概率最高,共48例(42.5%);跌倒事件以内科患者最多,79例,占69.9%;涉及护士职称以初级职称为主,占93.8%;护士工作年限<5年者74例(65.5%)。患者跌倒构成比排在前3位的原因分别是:便后体位改变(32.7%)、病情变化(19.5%)、患者自行下床(16.8%)。损失结局中无损伤30例(26.6%)、轻度损伤47例(41.6%)、中度损伤11例(9.7%)、重度损伤24例(21.2%)、死亡1例(0.9%)。结论卫生间地面湿滑、患者体位改变、预防跌倒依从性低、术后或化疗后体质弱及低年资护士风险防范能力不足是患者跌倒的主要原因。护理管理人员需积极引入患者跌倒风险评估表,开展护士预防跌倒相关知识培训,提高护士跌倒评估及健康宣教能力;加强重点时段、重点人群患者及家属的健康教育,针对不同患者采取个体化的跌倒预防措施,提高其预防跌倒依从性及跌倒应对能力。

加强专科护理在推广优质护理服务中的实施与效果

目的:探讨加强专科护理在推广优质护理服务中的方法及效果。方法:通过成立专科护士培训中心、加强急危重症专科建设、建立动态护理人力资源库,确保护理工作质量,深入推进优质护理服务。结果:护理质量明显提高;住院患者满意度由90.0%提升到99.5%;护士自身认可度、医生工作满意度均明显提高(P<0.01)。结论:加强专科护理建设,在提高护理质量的同时保证了护理质量安全,实现了患者、护士、医生满意度的同步提升,促进了护患关系和谐,有助于进一步推广优质护理服务,有利于学科建设的整体发展。

护理人员科研状况调查与分析

目的了解国目前护理人员科研状况,并提出相应的对策。方法采用自行设计的调查问卷,对国内84所医院193名护理人员的科研状况进行调查。结果 39.9%护理人员从没参加过科研活动;41.5%护理人员认为培训时间和内容少是影响参加培训的主要因素;缺乏科研时间(61.7%)和科研知识(50.8%)是开展护理科研工作的最大难题;统计学知识(55.4%)及研究方案的设计(47.2%)是护理人员科研知识最大的需求。结论积极开展多种形式的护理科研培训,加强统计学知识的培训,对提高护理人员科研能力具有重要的意义。

31例血管免疫母T细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨血管免疫母T细胞淋巴瘤(AITL)的发病情况、临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1995年1月至2008年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的31例AITL患者的临床及随访资料,分析其发病情况、临床特征、诊断及不同治疗方案对有效率的影响。结果:31例完全缓解率(CR)为54.8%,部分缓解率为(PR)16.1%,总有效率为(70.9%),中位生存时间27.3个月,5年总生存率为35%,CHOP(CTX VCR ADM PDN)组和COP(CTX VCR PDN)组有效率分别为76.5%和75%,无显著差异(P>0.05)。结论:AITL临床表现多样且无特异性,其首发部位广泛,化疗对本病有效率较高。COP化疗方案与CHOP疗效相似且不良反应小,值得推荐。

膝关节置换合并慢性深静脉血栓形成患者的围术期护理

目的:探讨膝关节置换合并慢性深静脉血栓形成(DVT)患者的围术期护理效果,为其标准化流程的建立及临床围术期护理提供依据。方法:对2015年1月~2016年12月我院22例膝关节置换合并慢性DVT患者采取围术期干预措施,术前准确评估,术后鼓励患者早期活动,加强健康教育,提高患者抗凝治疗及康复锻炼依从性,鼓励患者参与疾病管理,提高其自护能力。结果:22例患者均顺利出院,住院时间(12.92±1.21)d,术后随访6~10个月,均无远期并发症发生。结论:通过准确评估血栓风险、鼓励患者早期活动、互动式参与患者安全管理模式、药物与物理预防相结合,能够有效预防患者DVT复发和新发血栓的形成。

化脓性关节炎合并糖尿病患者围术期护理

目的:总结26例化脓性关节炎合并糖尿病行关节镜下膝关节清理术并术后关节腔持续冲洗老年患者的围术期护理方法。方法:对26例化脓性关节炎合并糖尿病患者术前合理控制血糖、一对一健康教育,提高患者自我管理意识,术后行引流管管道护理、关节康复训练、预防下肢深静脉血栓形成等。结果:26例患者均顺利出院,术后随访6个月,患肢功能良好,无并发症发生。结论:对合并糖尿病的老年化脓性关节炎患者实施针对性围术期护理,能够有效促进患者康复。

非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤治疗进展

非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤以弥漫大B亚型占绝对多数,利妥昔单抗的应用使得弥漫大B的预后得到很大的提高。而其他类型,如套细胞淋巴瘤(MCL)、Burkitt淋巴瘤(BL)、原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBL)、原发睾丸淋巴瘤(PTL)等肿瘤细胞均表达CD20(+),免疫化疗为这些患者提供了一种新型的治疗手段。

入职1年以上护士参与院内轮转压力感知及需求的质性研究

目的:了解入职5年内护士院内轮转的体验与需求,为管理者制订轮转护士培养方案提供参考和依据。方法:采用半结构访谈法,对2018年3月—2020年2月在郑州市某2所三级甲等医院轮转的11名护士进行深入访谈,采用主题分析法分析访谈资料,归纳及提炼主题。结果:护士院内轮转体验可归纳为压力认知、知识获取不足、期待支持与关怀、收获与成长4个主题。结论:轮转护士心理压力较大,归属感缺失,护理管理者应给予更多的理解与关怀;在护士入科时进行工作流程培训,重视多途径专科理论知识的培训,尝试使轮转护士接触更多岗位,促进其成长。

影响子宫颈癌放射治疗的预后因素及复发再次放疗体会

放射治疗为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。鳞状细胞癌高度敏感和腺细胞癌中度敏感，宫颈解剖特点和在盆腔的位置有利于腔内放射治疗1。