氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗中的应用进展

氯吡格雷是一种噻吩吡啶类衍生物,抑制由血小板表面二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）受体所介导的血小板聚集[1],广泛用于临床血栓性疾病,是经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）围术期的基础用药之一.

论贪污贿赂案件犯罪嫌疑人翻供的外在因素及其对策

近年来,由于贪污贿赂案件的犯罪嫌疑人作案手段日趋隐蔽,手法更为高明,心理准备更加充分,反侦查能力日渐提高,出现翻供的案件比例呈逐年上升的趋势,翻供的面更广、程度加深。遏制和制服翻供成为当前反贪查案工作的难点。因此,全面分析掌握翻供原因,做好预防工作,采取有效对策,对制服犯罪嫌疑人,全面查明犯罪事实,提高办案效率和办案质量具有重要的意义和作用。

两点边值问题的Hermite五次元有限体积法

构造求解两点边值问题的一种Hermite型五次元高精度有限体积法,其中试探函数空间取Hermite型五次有限元空间,与Hermite型三次元相同,未引入更高阶导数作为插值条件,检验函数空间取分段线性函数空间,这样构造的格式求解精度更高.并分别给出了解的H1模和L2模的最优收敛阶估计,L2模收敛阶比H1模收敛阶高一阶.数值实验结果验证了方法的有效性和正确性.

中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液的效果

目的探讨中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液的效果。方法选取2018年2月至2019年2月郑州颐和医院收治的31例大量心包积液患者,均接受中心静脉导管心包腔置管引流治疗。统计穿刺情况、疗效、并发症、留置导管时间及引流量。结果31例大量心包积液患者均一次穿刺成功,6例左侧胸壁进针,25例剑突下进针;无严重并发症,1例肺癌所致的心包积液患者第2天引流管堵塞,肝素水冲注后再通,引流液300 mL左右后心包填塞症状得到缓解;留置导管时间5~14 d,平均(8.31±1.42)d;总引流量500~1500 mL,平均(978.16±72.64)mL;治愈26例,治愈率为83.87%,显效5例,显效率为16.13%,总有效率为100%。结论中心静脉导管心包腔置管引流治疗大量心包积液,具有取材方便、操作简单、治愈率高、并发症少等优势,可替代传统心包穿刺抽液,作为首选治疗手段。

二肽基肽酶-4抑制剂联合酒石酸美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病患者的疗效观察

选取2017年3月~2018年10月T2DM合并CHD患者76例,平分为参照组予以酒石酸美托洛尔治疗,联合组在参照组基础上采用西格列汀治疗。结果总有效率联合组94.74%高于参照组76.32%(29/38)(P<0.05);与参照组相比,治疗2个月后联合组[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平较低(P<0.05)。结论T2DM合并CHD患者经二肽基肽酶-4抑制剂联合酒石酸美托洛尔可有效降低血糖水平。

替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病PCI术后病人凝血功能、血小板聚集率及炎症因子的影响

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人凝血功能、血小板聚集率(MPAR)及炎症因子的影响。方法选择2014年3月—2016年3月我院就诊的120例行PCI术的冠心病病人,通过抽签法分为对照组和观察组,各60例。两组PCI术后均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上使用阿司匹林治疗,观察组联合替格瑞洛治疗,两组均治疗3个月。比较治疗前后两组左室射血分数(LVEF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、MPAR、炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)水平变化。结果治疗后,两组LVEF较治疗前显著升高,观察组LVEF明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组PT、APTT、TT较治疗前均延长(P<0.05),观察组PT、APTT均短于对照组,TT则长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MPAR较治疗前均得到降低(P<0.05),观察组MPAR明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IL-6、MPO较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组CRP、IL-6、MPO均显著低于对照组(P<0.05)。结论冠心病病人PCI术后通过替格瑞洛联合阿司匹林治疗效果显著,有助于改善术后凝血功能、MPAR,且可有效缓解炎症。

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清骨膜蛋白水平变化及其与长期预后的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清骨膜蛋白(PN)水平变化及其与长期预后的相关性。方法 208例行PCI治疗的ACS患者,分别于治疗前后检测血清PN水平,回顾性分析患者的临床资料,并进行随访,分析血清PN水平与心功能和长期预后的相关性。结果治疗后血清PN水平明显低于治疗前(P<0. 05);性别、年龄、冠心病家族史、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、冠状动脉病变数、置入支架数与血清PN水平无明显相关性(P>0. 05),血清PN水平与Killip分级存在明显相关性(P<0. 05),与尿酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cT nI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽前体(Pro-BNP)无明显相关性(P>0. 05),与左心室射血分数(LVEF)、心力衰竭、复合终点事件有明显相关性(P<0. 05);血清PN水平与心脏性猝死、非致死性脑卒中、再发胸痛、缺血再入院无明显相关性(P>0. 05)。结论血清PN作为一种新的生物学标志物,未来可能在临床广泛应用并帮助了解ACS的发展状况及预后,作为判定心功能及长期预后的指标。

新式输液器

当前我们临床上使用的输液器常会带来以下几点麻烦： 1、护士在排空气时，需要使滴管中的溶液满至滴管1／3 - 1／2。在这个过程中，常常会因操作不熟练或其它原因导致滴管内的液面过高或过低。

益气活血汤对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的:分析慢性心力衰竭患者应用益气活血汤后的心功能及心室重构变化。方法:将我院95例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分为两组,对照组47例给予常规西医治疗,观察组48例给予常规西医治疗联合益气活血汤口服,对比两组患者治疗后心功能指标、心室重构指标水平变化及不良反应发生率。结果:治疗后观察组LVEF、MMP1、MMP1/TIMP1水平均明显高于对照组(P<0.05);LVESD、LVEDD、BNP、TIMP1、醛固酮、AngⅡ水平均明显低于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血汤联合常规西医治疗慢性心力衰竭可促进患者心功能改善,能够有效抑制心室重构,安全性高,值得临床推广。

丹参多酚酸盐合尼可地尔治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

目的:探究注射用丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法:选取2017年3月～2018年7月我院收治的128例冠心病心绞痛患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组给予尼可地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用丹参多酚酸盐治疗,观察比较两组的临床疗效、心绞痛持续时间、心绞痛发作时间、硝酸甘油用量、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌钙蛋白T(c TnT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:观察组的总有效率为93.75%,高于对照组的79.69%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,观察组心绞痛持续时间和心绞痛发作时间均短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的IL-18、IL-1β、c TnT和LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:注射用丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛疗效确切,可显著改善患者的临床症状,抑制炎症反应,减轻心肌损伤,调节血脂代谢状态。

急性心肌梗死PCI术后中西药合用临床分析

目的:观察急性心肌梗死PCI术后应用中西药合用的效果。方法:91例用随机数字表法分为对照组45例及观察组46例,两组均用西医常规治疗,观察组加用温阳活血汤。结果:观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、LVESV、LVEDV水平低于对照组(P<0.05),FMD、NMD、VEGF、LVEF、SV水平高于对照组(P<0.05),心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死PCI术后中西药合用可改善炎症因子水平,促进血管内皮功能、心功能恢复。

丹红注射液合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛患者的临床研究

目的:探讨丹红注射液联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床价值。方法:选取我院2017年4月～2018年8月收治的108例不稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组给予比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予丹红注射液治疗。观察两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率、心电图改善率均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清c TnⅠ、PAPP-A、s CD40L、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的效果确切,心电图改善率较高,且可有效调节血清因子水平。

依替巴肽联合PCI术在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的:探讨依替巴肽联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的作用。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者82例,依照治疗方案不同分为研究组和常规组各41例。常规组采用经皮冠状动脉介入术治疗,研究组采用依替巴肽联合经皮冠状动脉介入术治疗,比较两组心电图ST段回落情况、心肌梗死溶栓试验血流分级、血小板聚集率及不良事件发生情况。结果:研究组心电图ST段回落情况、心肌梗死溶栓试验血流分级优于常规组(P<0.05);术后2h、24h研究组血小板聚集率均低于常规组(P<0.05);随访6个月,研究组脱落2例,常规组脱落3例,两组不良事件发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:依替巴肽联合经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死,安全有效。

参附注射液联合他汀类药物及环磷腺苷葡胺对冠心病心力衰竭患者心功能及血清BNP水平的影响

目的:分析冠心病心力衰竭患者采用参附注射液联合他汀类药物及环磷腺苷葡胺联合治疗对心功能、血清B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取2017年2月~2018年11月我院冠心病心力衰竭患者68例,依照治疗方案不同分为观察组(n=34)与对照组(n=34),对照组采用氟伐他汀钠+环磷腺苷葡胺治疗,观察组在对照组基础上加用参附注射液治疗。对比两组治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)]、血清BNP、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果:与对照组治疗后相比,观察组LVEF较高,LVESV、LVEDV较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组血清BNP、CRP、IL-6水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病心力衰竭患者采用参附注射液联合他汀类药物及环磷腺苷葡胺治疗,可改善血清BNP水平,减轻炎症反应,并可促进患者心功能恢复。