冠心病患者应用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗的效果分析

目的探讨冠心病患者应用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗的临床效果。方法100例冠心病患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者应用缬沙坦治疗,观察组患者应用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、心功能指标改善情况、血脂指标改善情况。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Lp-PLA2水平均低于治疗前,且观察组Lp-PLA2水平(20.76±3.93)g/L低于对照组的(36.34±4.42)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)均大于治疗前,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均小于治疗前,且观察组LVEF(49.89±3.07)%大于对照组的(46.26±3.22)%,LVEDD(51.83±3.66)mm、LVESD(35.87±3.41)mm均小于对照组的(56.28±3.78)、(39.72±3.30)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前,且观察组总胆固醇(5.22±1.04)mmol/L、甘油三酯(1.57±0.08)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.02±1.46)mmol/L均低于对照组的(6.09±1.43)、(2.24±0.23)、(4.23±1.07)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.40±0.29)mmol/L高于对照组的(0.99±0.05)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病可发挥良好的效果,可改善患者斑块稳定性、心功能及血脂指标,同时安全性高,建议在临床中广泛应用。

APTw-MRI对亚急性期脑梗死梗死核心及缺血半暗带酸碱度变化的评估价值

目的探讨酰胺质子转移加权(APTw)MRI用于评估亚急性期脑梗死梗死核心(IC)和缺血半暗带(IP)有关酸碱度(pH)改变的临床价值。方法选取亚急性期脑梗死91例患者为观察组,另选取同时间段健康志愿者90例为对照组,均予以常规MRI、DWI和APTw检查,其中观察组26例患者开展灌注加权成像(PWI),将DWI、PWI以及APTw图像当作基础明确观察组IC区域、PWI-DWI不匹配区域和APT-DWI不匹配区域,将观察组的梗死侧和对侧、对照组两侧IC区域、PWI-DWI不匹配区域以及APT-DWI不匹配区域的APTw值开展对比。结果两组各个区域的APTwmax、APTwmin、APTwmax-min相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IC区和IC对侧的各个APTw值和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);IC区域内各个APTw数值和对侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。PWI-DWI不匹配区域、APT-DWI不匹配区域有关APTwmax、APTwmin、APTwmax-min均较对侧低差异有统计学意义(P<0.05)。PWI-DWI不匹配区域、APT-DWI不匹配区域有关APTwmax、APTwmin、APTwmax-min值相比差异无统计学意义(P>0.05)。IC区的APTwmax、APTwmin、APTwmax-min均较PWI-DWI不匹配区域、APT-DWI不匹配区域低差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IC区的APTwmean和ADC值之间为正相关关系(r=0.530,P<0.05)。结论亚急性期脑梗死患者IC酸碱代谢改变不明显,但IP局部伴随酸碱代谢失衡现象。

CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节恶性风险的预测价值

目的分析CT放射组学联合血清肿瘤标志物对不确定性质肺结节(IPN)恶性风险的预测价值。方法选取2019年3月至2023年3月诊治的IPN患者238例,检测血清肿瘤标志物水平。根据CT放射组学,计算基于结节形状、大小和质地的放射组学评分。使用Logistic回归(LR)和随机森林(RF)开发预测模型,与目前的风险评估标准(Mayo)进行比较。使用偏倚校正临床净重新分类指数(cNRI)确定IPN风险重新分类。结果LR和RF建模均显示年龄、放射组学、CYFRA 21-1和CEA是IPN恶性风险的最强预测因子。与Mayo相比,LR和RF模型具有更高的诊断准确性,LR模型的AUC为0.764,RF模型的AUC为0.731。与Mayo模型相比,LR和RF模型恶性结节重新分类的cNRI分别为为0.21(0.20,0.23)和0.21(0.19,0.23)。结论放射组学、CYFRA 21-1、CEA和患者年龄联合模型具有比Mayo更高的IPN诊断准确性。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效研究

目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:纳入南京市栖霞区妇幼保健院2021年2月—2023年11月收治的284例子宫内膜息肉患者,采用密闭信封法分为对照组(n=144)、研究组(n=140)。两组均实施宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗,对照组术后常规抗感染治疗,研究组在常规抗感染治疗的基础上结合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。术前及术后1个月,对比两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,生活质量简表(WHOQOL-100)评分,子宫内膜厚度及月经量。对比两组术后复发率及并发症发生率。结果:术后1个月,研究组FSH水平为(3.39±0.52)mIU/mL,LH水平为(3.02±0.24)mIU/mL,均低于对照组(P<0.05);研究组子宫内膜厚度及月经量低于对照组(P<0.05),并发症发生率及复发率低于对照组(P<0.05);研究组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论:行宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者,术后辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗能够改善性激素水平,降低子宫内膜厚度,减少月经量,降低并发症的发生率及病情的复发率,提高患者的生活质量。

混凝土单轴压缩下表面裂纹分布多重分形特征

为研究混凝土在单轴压缩条件下表面裂纹分布的多重分形特征,利用多重分形理论对混凝土单轴压缩表面裂纹分布多重分形广义维数Dq进行了定量计算.分析了粗骨料平均粒径、试样尺寸、峰值应力、峰值应变、单位体积吸收能、应力水平等因素对广义维数阈值宽度ΔDq的影响.建立了基于广义维数阈值宽度ΔDq的混凝土单轴压缩弹性分形损伤本构方程.结果表明,混凝土在单轴压缩条件下表面裂纹分布具有多重分形特征;广义维数阈值宽度ΔDq随着峰值应力、峰值应变、单位体积吸收能以及应力水平的增加而增大,随粗骨料平均粒径和试样尺寸的增加呈降低趋势;单轴压缩弹性分形损伤本构方程理论曲线与试验曲线吻合良好.研究结果可为探究混凝土裂纹分布规律提供参考.

头颈部髓外浆细胞瘤3例

髓外浆细胞瘤(extramedullry plasmcytoma,EMP)是来源于B淋巴细胞的肿瘤,由单克隆细胞异常增生形成的一种较为罕见的疾病[1]。EMP在临床和影像学表现不典型,早期难以诊断,往往术后经病理检查才得以确诊。由于EMP病例罕见,目前尚无治疗指南,治疗方式仍存在争议。1临床资料病例1。患者,女,60岁,于2009-12-29因右侧鼻塞、流涕就诊,鼻窦CT检查示右侧鼻腔外侧壁软组织块状影(图1A),遂入院治疗并完善相关检查后行鼻内镜下右侧鼻腔肿物切除术,术后病理结果考虑EMP。

玻纤增强环氧树脂复合泡沫材料在酸碱腐蚀下的弯曲性能研究

制备了玻纤-空心玻璃微珠/环氧树脂复合泡沫材料试件。通过三点弯曲实验,得出了其载荷-位移曲线,研究了玻璃纤维含量对复合泡沫材料的弯曲强度、弯曲弹性模量的影响规律。通过浸泡实验,测量了试件在H_2SO_4和NaOH溶液中的吸湿率随时间的变化曲线。结合扫描电镜图片,分析了酸碱腐蚀对复合材料弯曲性能的影响原因。研究结果表明,当玻纤质量比为10%时,复合材料的弯曲强度达到最大值,较未添加纤维的试件增强了27%,但继续添加纤维,其强度则逐渐降低。酸碱浸泡腐蚀大幅度的降低了复合泡沫材料的弯曲强度,其直接原因是酸碱腐蚀了玻璃纤维与环氧树脂基体的界面,同时对树脂基体也有一定的腐蚀作用。

N503萃取Fe^3＋工艺研究

用N503对Fe3+溶液进行萃取实验研究。结合试验详细阐述了萃取相Fe质量分数与水相中Fe3+质量浓度变化的曲线关系,并分析了主要因素对萃取的影响。通过再生萃取剂的循环萃取试验研究了其萃取效果,结果表明再生萃取剂可循环使用。

多目标优化的模糊解法中目标权重的处理方法

配合多目标优化的模糊解法,提出一种多目标优化中目标权重的处理方法:即不赋予各目标以相应的权数,而是针对各单目标模糊最优解,选取不同的隶属函数类型和调整隶属函数中的参数,来达到调整各目标权重的目的。研究不同的隶属函数类型及其参数对多目标最优解的影响规律,给出了具体算例。

汽车起重机箱形伸缩臂的模糊优化设计

本文对汽车起重机箱形伸缩臂的截面尺寸进行了模糊优化设计,使其在满足各种强度、刚度、稳定和尺寸约束条件下,伸缩臂的重量最轻。考虑了影响设计的模糊因素和约束条件的模糊性;建立了非对称模糊优化模型;采用最优水平截集法求解,并用二级模糊综合评判确定最优水平值;编制了相应的通用微机程序。对某厂QY20A-81型汽车起重机箱形同步伸缩臂的优化结果表明,效果比较显著,其重量比原设计降低11%以上。

钢结构的腐蚀与防护

钢结构的腐蚀防护是钢结构设计、施工、使用中必须解决的重要环节,它牵涉到钢结构的耐久性、造价、维护费用、使用性能等诸多问题。根据钢结构的腐蚀机理,介绍了涂层防护、耐候钢防护和电化学防护等防护措施。

一维对流扩散方程的一类新型高精度紧致差分格式

本文对一维无源线性对流扩散方程给出了4种高精度(O(h2)-O(h5))三点紧致差分格式,其中每一种格式都是在前一格式基础上进行简单修正得到的,故而计算起来很简便。数值算例表明本文方法优于以往的几种高精度差分格式,且适用于对流占优问题。

分片Bernstein多项式的样条配点法求解四阶微分方程

本文对四阶微分方程边值问题,给出一种基于分片Bernstein多项式的样条配点法求解,该格式构造过程容易理解,形成的线代数方程组系数矩阵稀疏,可用迭代法求解.数值实验表明,该方法可有效求解一般四阶线性微分方程边值问题,结合非等距配置点亦可用于求解含小参数的扰动问题.

美国高校创业教育的经验及其启示

创业教育需要相应优化的创业机制以及系统完善的创业教育体系。美国高校较早开展创业教育并积累了丰富的经验,已形成了一套比较科学、完整的创业教育教学、研究体系和支持体系,其高等院校创业教育的成功经验与运行模式值得借鉴。

无源对流扩散方程的两类修正差分格式

本文研究含参数ε的无源对流扩散问题的有限差分格式.首先在三点模板上将两边结点处的函数值关于中心点进行泰勒展开,反复利用原微分方程,通过"降阶"的思想将两个泰勒展式中的高阶导数项化为只含一阶导数的展式,联立展式消去一阶导数项从而得到形式上精确的差分格式.由于形式上精确的差分格式的系数含无穷项,如何保留有限项使得差分格式分别适用于求解参数较大或参数较小的对流扩散问题是本文研究的重点,为此本文分情形设计了两类差分格式:当参数较大时,因h的幂次对差分格式系数影响更大,本文设计出"横向系列修正差分格式(HDS)",其精度分别可达到二阶、四阶、六阶、八阶;而对小参数问题,相对于步长, 1/ε的幂次对差分格式的系数影响更大,据此本文设计出"纵向系列修正差分格式(VDS)".数值算例将横向、纵向系列格式与七种参考文献给出的差分格式进行了数值比对,验证了本文设计的横向差分格式(HDS)适用于求解ε较大时的对流扩散问题,而纵向系列修正差分格式(VDS)适用于求解ε较小时的问题,且数值解精度较参考格式更高.

圆柱—圆锥型喷水孔的流体动力特性

为研究圆柱-圆锥型喷水孔的流体动力特性,采用不可压缩二维轴对称N-S方程,利用“RNG”k-ε湍流模型与VOF多相流模型和有限体积法对高压高速自由射流场进行数值模拟.模拟结果表明,对于入口转角为直角的轴对称喷水孔口,水在孔口入口处与壁面分离并开始收缩,收缩后的水针与孔口壁不再接触,两者被逆流而上的空气隔开.收缩水针所表现出来的流动特性符合水刺生产要求.通过数值模拟,了解了喷水孔内外流场的流动状态以及流场各参数在空间的变化规律,为喷水孔的设计与选择提供计算依据.

徐迪华老中医谈中医证候的临界辨证诊断

徐迪华老中医是孟河医派第五代传人,师从全国名中医屠揆先.他长期致力于中医证候学、脉学及辨证方法学的研究.他提出证的“临界状态”和“量化诊断”方法对国内中医证候诊断学研究具有深远影响,至今仍在指导着中医临床辨证的具体运用.我们在跟师学习的实践过程中对徐老证的“临界状态”理论进行了深入的探索,现将徐老论及的中医证候“临界辨证”诊断方法整理报告,以供参考.有正确的诊断,才有正确的治疗,诊断是治疗的前提.中医的诊断核心是正确辩证,而实施辩证有两大步骤,一是运用望闻问切的手段,搜集四诊信息,作去伪存真的处理;二是综合四诊信息运用脏腑经络、八钢辩证方法,进行归纳分析,做出正确的诊断.由于四诊均是直观的诊法,难以普遍应用仪器作量化诊断,形成了临床医师识别信息取舍信息的困难;且现行《中医诊断学》所述的证候群是一模糊的集合,缺乏最低诊断标准和动态诊断,形成了临床中医任意取舍,任意诊断的局面.为此,徐老认为采用中医证候临界辨证的思维和方法可以提高中青年医师临床辨证水平.

一种改进的宽带微带天线设计

设计了一款工作于470~860 MHz的改进微带天线,并对其进行了性能仿真和参数优化。所设计的天线使用高介电常数的介质基片,并在其上下表面使用对称放置的半椭圆形金属铜片,利用椭圆曲线的渐变特性来达到展宽带宽的目的。在保证足够带宽和频率要求的前提下,这种设计缩小了天线的尺寸,可方便用作车载电视和手持电视等设备的接收天线。

含源定常对流扩散方程的高精度紧致差分格式

对一维、定常、常系数、含源对流扩散方程给出了一种原则上可达任意阶精度的三点紧致差分格式,该格式具有不依赖ε的一致收敛性和无条件稳定性,故而适应于大的Péclet数,即对流占优问题.数值实验验证了理论分析的结果.