冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的探讨

目的:探讨影响冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变进展的危险因素。方法:选择138例在航空总医院心内科复查冠状动脉造影的冠心病患者,根据2次冠状动脉造影情况,分为冠状动脉进展组(86例)和无进展组(52例)。比较两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、BMI、LDL、TG、TC、HDL-C以及两组糖尿病患者Hb A1c水平。采用多元Logistic回归分析各相关因素对冠状动脉病变进展的影响。结果:与无进展组相比,进展组男性比例更高(70%vs.42%,P<0.05),吸烟者比例更高(34.9%vs.11.5%,P<0.05),糖尿病患者比例更高(65%vs.31%,P<0.001)。糖尿病患者糖化血红蛋白比无进展组明显升高[(8.2±1.0)%vs.(6.4±0.8)%,P<0.05]。两组LDL平均值无差异,但无进展组LDL-C<1.4 mmol/L的比例明显高于进展组(23%vs.9%,P=0.03)。Logistic回归分析显示,男性(OR=4.800,95%CI:4.250~5.160,P=0.021)、吸烟(OR=3.966,95%CI:3.345~4.532 P=0.046)、糖尿病史(OR=4.048,95%CI:3.827~4.324,P=0.008)、Hb Alc(OR=59.44,95%CI:56.34~62.56,P<0.001)是冠心病患者冠状动脉病变进展的危险因素。结论:男性、吸烟、糖尿病、Hb A1c水平是冠心病患者冠状动脉病变进展最主要的危险因素,LDL促进冠状动脉病变进展。戒烟、控制Hb A1c水平以及控制LDL-c<1.4 mmol/L对延缓冠状动脉病变进展意义重大。

血清半乳糖凝集素3联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者的预后价值研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清半乳糖凝集素3(galectin-3)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)相结合的预后价值。方法 选取2019年1至10月在航空总医院心内科住院的52例慢性心力衰竭患者,采用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平、酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清galectin-3水平。收集患者的一般临床资料、实验室检查资料和超声心动图数据。随访患者出院后6个月,观察随访期间的全因死亡及因心力衰竭(HF)再住院事件的发生。结果 52例CHF患者中,17例患者有终点事件发生(11例是再住院患者,6例患者为全因性死亡);35例患者未发生终点事件。相关性分析显示,在CHF患者中,galectin-3与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.343,P<0.05),且与左心室舒张末直径呈正相关(r=0.374,P<0.05),而与左心室射血分数呈负相关(r=-0.275,P<0.05)终点事件发生组的患者NT-proBNP和galectin-3明显高于非终点事件发生组患者(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,galectin-3预测终点事件的曲线下面积为0.808(P<0.01),NT-proBNP预测终点事件发生的曲线下面积为0.822(P<0.01),NT-pro BNP联合galectin-3预测CHF终点事件的曲线下面积为0.867(P<0.01)。结论 galectin-3和NT-proBNP可以对CHF患者6个月内全因死亡及HF再住院的风险进行预测,两者联合可以提高预测价值。

过氧化物酶体增殖物活化受体-β/δ激动剂GW501516对老龄脓毒症大鼠心功能的影响

目的：研究过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）-β/δ激动剂GW501516对老龄脓毒症大鼠心功能的影响。方法用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备老龄大鼠脓毒症模型。50只老龄雄性SD大鼠，随机分为4组，分别为空白对照组（Con，n＝5）、假手术组（Sham组，n＝6）、CLP组，（n＝19）、CLP手术后应用GW501516液（0.05mg/100g）干预组（CLP＋GW组，n＝20）。记录术后48h内各组大鼠死亡情况，在术后48h利用超声心动图评价各组大鼠心率、每搏输出量、心指数、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积等心功能指标。结果与单纯CLP组相比，CLP＋GW组组的老龄大鼠48h内死亡率降低（42.1%vs 15.0%，P＜0.05）。术后48h超声心动图显示，CLP＋GW组老龄大鼠与CLP组比较，心率明显降低[（318.55±16.65）vs（411.16±10.1）次/min，P＜0.01]；每搏输出量[（470.71±111.6） vs （171.47±39.85）ml/搏， P＜0.05]、心指数[（185.00±41.2） vs （102.05±19.94）ml/（min·mm2），P＜0.05]均较单纯CLP手术组显著升高；反映舒张功能的指标，左室舒张末期内径[（8.02±0.66） vs （5.65±0.45）mm，P＜0.05]和左室舒张末期容积[（5.13±1.00） vs （1.75±0.39）ml，P＜0.01]也较CLP组有明显增加。结论在早期给予老龄脓毒症大鼠GW501516进行液体复苏，可降低早期死亡率，明显改善心脏收缩与舒张功能，改善心脏做功。

小学高年级数学应用题解答能力的培养策略

小学数学主要是培养学生的数学思维、理性思考能力以及理论联系实际的能力。在小学数学教学中,四五六年级会涉及大量应用习题。应用题在培养学生逻辑思维能力和数学计算能力等方面发挥了重要作用。随着小学数学教学模式改革的不断推进,应用题逐渐得到重视,对小学高年级学生应用题解答能力的培养逐渐成为教学重点。本文在分析了小学高年级数学应用题解答能力培养现状的基础上,探索并提出了一些科学有效的培养策略。

井下岗位津贴调整

2006年9月5日，陕西省转发了国家三部委关于调整井下艰苦岗位津贴的通知。井下艰苦岗位津贴包括井下津贴、班中餐补贴和夜班津贴。井下采掘工为15-30元／工；井下辅助工为10—20元／工；安检人员、基层干部、技术人员及管理人员的井下津贴标准按井下辅助工标准执行。班中餐补贴6-10元／工。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系分析

目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(U-mAlb/Ucr)与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性选取2021年8月至2022年8月在航空总医院心内科住院的CHD患者228例为研究对象。收集患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、U-mAlb/Ucr。依据冠状动脉造影检查结果,将患者分为轻中度狭窄组(所有冠状动脉狭窄程度<75%,n=102)和重度狭窄组(至少有1支冠状动脉的狭窄程度≥75%,n=126)。采用多因素Logistic回归分析探讨CHD患者冠状动脉狭窄程度的影响因素。结果重度狭窄组年龄大于轻中度狭窄组,有吸烟史、糖尿病史者占比及HbA_(1c)、U-mAlb/Ucr高于轻中度狭窄组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.034,95%CI(1.003,1.065)〕、吸烟史〔OR=2.093,95%CI(1.043,4.201)〕、糖尿病史〔OR=2.528,95%CI(1.257,5.084)〕、HbA_(1c)〔OR=1.358,95%CI(1.038,1.777)〕、U-mAlb/Ucr〔OR=1.058,95%CI(1.031,1.085)〕是CHD患者冠状动脉狭窄程度的影响因素(P<0.05)。结论U-mAlb/Ucr升高是CHD患者冠状动脉重度狭窄的危险因素。