影响单髁置换术后临床疗效的相关因素分析

目的调查影响单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝前内侧骨关节炎术后临床疗效的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月期间在石家庄市人民医院骨科采用UKA治疗的90例(136膝)膝前内侧骨关节炎患者资料,其中男21例(32膝),女69例(104膝);年龄52~75岁,平均(63.8±6.0)岁。分析患者年龄、性别、侧别、合并内科疾病、合并髌骨关节炎、骨密度(bone mineral density,BMD)、身体质量指数(body mass index,BMI)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、软骨磨损程度、前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)功能、术前美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)等资料。根据术后HSS评分分为优良组及非优良组,通过Logistic回归分析筛选影响术后膝关节功能的主要因素。结果全部患者均获随访,随访时间15~21个月,平均(17.4±2.0)个月。UKA优良率为83.8%。单因素分析结果显示:术前软骨磨损程度、BMD、BMI、术前VAS与术后膝关节功能恢复有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:术前软骨磨损程度、BMI、术前VAS评分是影响术后膝关节功能的独立危险因素(P<0.05)。PNI同部分软骨磨损存在交互作用(P<0.05)。结论(1)UKA治疗膝前内侧骨关节炎优良率较高;(2)BMI<30 kg/m~2、术前VAS<5分、全层软骨磨损是UKA术后疗效的保护因素;(3)营养因素不可忽视,关注术前营养因素可提高UKA术后疗效的优良率。

预后营养指数与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症的关联性及预测价值

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与老年女性冠心病人群发生骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关联性及其预测价值。方法 收集2019年6月至2022年2月就诊于石家庄市人民医院和石家庄市第五医院的181例老年女性冠心病病人的临床资料,根据是否合并OP分为OP组和对照组。先后通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PNI对老年女性冠心病人群患OP的影响,分析PNI与骨密度的相关性,采用ROC曲线分析PNI对OP的预测价值。结果 在老年女性冠心病人群中,PNI≥45是发生OP的保护因素(P<0.05);PNI与骨密度值呈线性相关(r=0.538,P<0.001)。根据ROC曲线:相对无PNI模型,含PNI模型的曲线下面积(AUC)增加了0.0453(P<0.05)。结论 PNI是老年女性冠心病人群中发生OP的独立影响因素,且与骨密度相关,对OP的发生有预测价值;PNI可能对于OP和冠心病的协同防治有临床意义。