腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补与开腹修补术比较

目的了解十二指肠溃疡穿孔急诊手术腹腔镜和开腹两种术式的优劣。方法选择我院2012年1月—2017年3月收治的17例急性十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,分成微创组与开腹组,微创组给予腹腔镜下十二指肠穿孔修补术,而开腹组采用传统开腹十二指肠穿孔修补术,对比两组患者的术前各项指标及术后并发症、住院时间、肛门排气时间、进食时间等。结果在各项术前资料上:两组患者的年龄、性别、术前白细胞、术前白蛋白、十二指肠溃疡穿孔部位和大小差异不具有统计学意义(P>0.05);术后各项指标:在肛门排气时间方面,微创组优于开腹组(P<0.05)。而两组患者的术后白细胞、术后白蛋白、进食时间、住院时间、术后并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术对比传统开腹修补术来说,并没有增加术后并发症,对全身生理机能影响较小,在术后肛门排气时间缩短方面明显占有优势,符合当前微创及加速康复外科的新理念,是一种安全有效的处理十二指肠溃疡穿孔的手术方式。

止血海绵用于预防成人TAPP术后并发症的效果观察

目的:止血海绵用于预防成人腹股沟疝经腹腹腔镜腹膜前补片植入术(TAPP)术后并发症的效果。方法:选取我院2018年6月至2019年1月行腹腔镜TAPP腹股沟疝修补术的患者,根据是否使用止血海绵将其分为两组,我科2018年6月1日至2018年9月30日未使用止血海绵覆盖组(A组)与2018年10月1日至2019年1月31日应用止血海绵覆盖组(B组)。观察记录两组的手术时间、术后初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用、血肿发生例数、出血手术干预例数、术后第3d疼痛分数(VAS)。结果:两组手术时间及住院费比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时在术后初次下床活动时间,术后住院时间,术后第3d疼痛分数(VAS)比较,B组优于A组(P<0.05);同时在血肿发生情况及术后活动性出血情况,A组高于B组(P<0.05)。结论:止血海绵应用于TAPP安全有效,能显著减少血肿的发生率及患者的疼痛感,且费用低,值得推广。

基于TCGA数据库构建和分析胃癌相关ceRNAs网络

目的整合TCGA数据库中转录谱表达数据,建立lncRNA-miRNA-mRNA竞争性内源性RNA(ceRNA)网络,探讨lncRNA介导的ceRNA在胃癌中的功能作用和调控机制以及它们在预测胃癌预后方面的潜在应用。方法从TCGA数据库中获得375个胃癌组织及32个相邻胃组织的mRNA、lncRNA、miRNA的异常表达谱。构建胃癌中的lncRNA-mRNA-miRNA ceRNA网络。同时,利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)和KEGG通路分析。结果本研究总共获得差异表达mRNA 2669条,lncRNA616条,miRNA 148条,并在胃癌中构建了差异表达的lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络,该ceRNA网络共包含49个DElncRAN,21个DEmiRNA,61个DEmRNA。根据整体生存分析,49个DElncRNA中有6个,61个DEmRNA中有20个,21个DEmiRNA中有7个作为胃癌患者预后生物标志物(P<0.05)。进一步提取了ceRNA网络中的子网络,发现两个新的lncRNA被识别为关键基因,分别为lncRNA LINC00330和lncRNA MIR205HG。结论新识别的ceRNA网络将有助于更好地理解lncRNA介导的ceRNA调控机制在胃癌发病机制中的作用,lncRNA LINC00330,MIR205HG可能为胃癌发生发展中的关键分子。

无痛结肠镜下息肉电切除术的临床疗效

目的:探讨无痛结肠镜下息肉电切除术对结肠息肉患者血压的影响,评估其临床疗效。方法:纳入2019年3月至2020年7月在湖南省人民医院确诊为结肠息肉的患者66例,随机分为对照组(普通结肠镜)、观察组(无痛结肠镜),各33例,并行结肠息肉电切除术,根据术中生命体征、进镜时间、手术时间、治疗效果等,评估无痛结肠镜下息肉电切除术的临床疗效。结果:观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在检查后5 min、进镜至回盲部时、手术开始时、手术结束时均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在检查后5 min、进镜至回盲部时、手术开始时、手术结束时的心率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的进镜至回盲部用时及手术用时均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛结肠镜下息肉电切除术可显著改善结肠息肉患者的血压及心率,缩短治疗时间。

血浆Septin9基因甲基化检测在结直肠癌不同病理特征中的表达差异研究

目的:比较血浆Septin9基因甲基化检测在结直肠癌不同病理特征中的表达差异。方法:前瞻性分析2017年6—10月湖南省人民医院胃肠外科进行手术治疗的48例结直肠癌患者,检测患者术前血浆Septin9基因甲基化情况,结合术后病理标本,比较各病理特征中甲基化阳性率的情况。结果:血清Septin9基因甲基化在不同淋巴结转移分期、病理分期中差异具有统计学意义(X^2=7.07、11.02,P均<0.05)。特别是淋巴结转移分期越晚,病理分期越晚,其阳性率越高,其中N2a阳性率为84.6%,N2b阳性率更是达到了100%;Ⅲ期阳性率70.6%,Ⅳ期为83.3%。结论:中晚期结直肠癌患者血浆Septin9基因甲基化阳性率极高,对结直肠癌的诊断及筛查具有重要意义。