目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:对儋州市人民医院2017年6月至2019年5月收治的116例急性进展性脑梗死患者进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组58例。对...目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:对儋州市人民医院2017年6月至2019年5月收治的116例急性进展性脑梗死患者进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组58例。对照组患者采用奥扎格雷钠注射液治疗,观察组患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及凝血因子水平变化和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,Barthel指数明显高于治疗前;且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)水平均明显高于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平明显低于治疗前;且观察组患者APTT、PT及INR水平明显高于对照组,FIB水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率[13.79%(8/58)vs.10.34%(6/58)]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效显著,可有效减轻患者神经功能受损现象,改善凝血功能。展开更多
目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pv-a CO_2)及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)对感染性休克患者预后的评估价值。方法选取2014年1月-2017年3月本院收治的感染性休...目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pv-a CO_2)及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)对感染性休克患者预后的评估价值。方法选取2014年1月-2017年3月本院收治的感染性休克患者156例,根据6 h Pv-a CO_2和6 h LCR分为低Pv-a CO_2组(Pv-a CO_2<6 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 k Pa)和高Pv-a CO_2组(Pv-a CO_2≥6 mm Hg),低LCR组(LCR≤10%)和高LCR组(LCR>10%),比较各组Pv-a CO_2、LCR、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及病死率。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各时间点Pv-a CO_2及LCR对感染性休克患者的预后评估价值。Pearson相关分析Pv-a CO_2与LCR的相关性。结果高Pva CO_2组APACHEⅡ、SOFA评分及病死率均明显高于低Pv-a CO_2组(24.16±7.50 vs 19.38±6.72,8.96±3.18 vs 6.92±2.70,62.2%vs 17.6%,P均<0.05),而高Pv-a CO_2组6 h LCR及6 h早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标率明显低于低Pv-a CO_2组(17.28%±6.92%vs 26.53%±10.26%,52.4%vs 85.1%,P均<0.05)。低LCR组APACHEⅡ、SOFA评分、6 h Pv-a CO_2及病死率均明显高于高LCR组[23.72±7.41 vs 19.75±6.63,9.05±3.16 vs 6.83±2.74,(7.48±3.70)mm Hg vs(4.92±2.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),66.1%vs 24.5%,P均<0.05],而低LCR组6 h EGDT达标率明显低于高LCR组(48.4%vs 80.9%,P<0.05)。ROC曲线显示,12 h Pv-a CO_2及12 h LCR评估感染性休克患者预后的最佳截断值分别为7.25 mm Hg和12.45%,敏感度和特异度均较好,分别为80.6%和90.4%,85.2%和92.7%。相关分析显示,感染性休克患者6 h、12 h及24 h Pv-a CO_2与6 h、12 h及24 h LCR均呈负相关(r=-0.648,P<0.01;r=-0.706,P<0.01;r=-0.591,P<0.01)。结论Pv-a CO_2及LCR变化与感染性休克患者的病情严重程度及预后相关,12 h Pv-a CO_2高于7.25 mm Hg及12 h LCR低于12.45%的患者预后较差。展开更多
文摘目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法:对儋州市人民医院2017年6月至2019年5月收治的116例急性进展性脑梗死患者进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组58例。对照组患者采用奥扎格雷钠注射液治疗,观察组患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及凝血因子水平变化和不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,Barthel指数明显高于治疗前;且观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)水平均明显高于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平明显低于治疗前;且观察组患者APTT、PT及INR水平明显高于对照组,FIB水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率[13.79%(8/58)vs.10.34%(6/58)]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效显著,可有效减轻患者神经功能受损现象,改善凝血功能。
文摘目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pv-a CO_2)及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)对感染性休克患者预后的评估价值。方法选取2014年1月-2017年3月本院收治的感染性休克患者156例,根据6 h Pv-a CO_2和6 h LCR分为低Pv-a CO_2组(Pv-a CO_2<6 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 k Pa)和高Pv-a CO_2组(Pv-a CO_2≥6 mm Hg),低LCR组(LCR≤10%)和高LCR组(LCR>10%),比较各组Pv-a CO_2、LCR、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及病死率。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各时间点Pv-a CO_2及LCR对感染性休克患者的预后评估价值。Pearson相关分析Pv-a CO_2与LCR的相关性。结果高Pva CO_2组APACHEⅡ、SOFA评分及病死率均明显高于低Pv-a CO_2组(24.16±7.50 vs 19.38±6.72,8.96±3.18 vs 6.92±2.70,62.2%vs 17.6%,P均<0.05),而高Pv-a CO_2组6 h LCR及6 h早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标率明显低于低Pv-a CO_2组(17.28%±6.92%vs 26.53%±10.26%,52.4%vs 85.1%,P均<0.05)。低LCR组APACHEⅡ、SOFA评分、6 h Pv-a CO_2及病死率均明显高于高LCR组[23.72±7.41 vs 19.75±6.63,9.05±3.16 vs 6.83±2.74,(7.48±3.70)mm Hg vs(4.92±2.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),66.1%vs 24.5%,P均<0.05],而低LCR组6 h EGDT达标率明显低于高LCR组(48.4%vs 80.9%,P<0.05)。ROC曲线显示,12 h Pv-a CO_2及12 h LCR评估感染性休克患者预后的最佳截断值分别为7.25 mm Hg和12.45%,敏感度和特异度均较好,分别为80.6%和90.4%,85.2%和92.7%。相关分析显示,感染性休克患者6 h、12 h及24 h Pv-a CO_2与6 h、12 h及24 h LCR均呈负相关(r=-0.648,P<0.01;r=-0.706,P<0.01;r=-0.591,P<0.01)。结论Pv-a CO_2及LCR变化与感染性休克患者的病情严重程度及预后相关,12 h Pv-a CO_2高于7.25 mm Hg及12 h LCR低于12.45%的患者预后较差。
文摘目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀治持急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床持效及其对血清炎症因子水平的影响。方法选取儋州市人民医院2018年9月-2019年6月收治的ACI患者120例,设为A组;再按随机数字表法随机分入A1组、A2组、A3组,每组各40例。另选择健康志愿者40例,设为B组。A组患者给予ACI的常规治疗措施,A1组、A2组、A3组患者再分别给予瑞舒伐他汀5 mg、10 mg和20 mg。比较B组受试者于体检当日,A组患者于治疗前、治疗4周后的血清炎症因子水平,包括白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肺瘤杯死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);比较A组患者发病后48h内、治疗4周后的美囯囯立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分、改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分;评价A组患者治疗4周后的临床疗效,记录A组患者的不良反应情况。结果B组血清TNF-α、IL-1β、IL-6均显著低于A组治疗前及治疗4周后水平(t=7.61~13.96,P<0.01)血清脂联素均显著高于A组治疗前及治疗4周后水平(t=5.31~16.70,P<0.01)。治疗4周后与治疗前比较,A1组、A2、A3组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低(t=4.86~9.89,P<0.05或0.01),血清脂联素水平依次升高(F=4.99,P<0.05);NIHSS、mRS评分均降低,ADL评分均升高(t=4.95~11.73,P<0.05或0.01)。治疗4周后,按A1组、A2、A3组的顺序,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平依次降低(F=4.80~5.73,23<0.05);NIHSS、mRS评分均依次降低,ADL评分依次升高(F=5.11~6.25,P<0.05)。A1组、A2、A3组总有效率分别为78.95%、84.62%、94.74%,A3组总有效率高于A1组(χ^=4.15,P<0.05)。A组患者不良反应轻微,均自行缓解。结论瑞舒伐他汀用于ACI治疗可降低患者血清炎症因子水平,且不同剂量瑞舒伐他汀可能具有不同的临床疗效,低剂量范围内高值给药(最高剂量<20 mg)可能具有更佳的控制炎症因子水平、对神经功能的恢复有一定的促进作用。
