胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床研究

目的观察胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床疗效,探讨胆总管探查后一期缝合术的适应证。方法分析136例行开腹胆总管探查手术患者的临床资料,按照随机数字表法分为两组,其中46例行胆总管一期缝合术(观察组),90例行T管引流术(对照组),对比两组术中及术后恢复情况,从而探讨胆总管探查后一期缝合术的适应证。结果所有患者手术均一次成功,两组患者在手术时间(P=0.904)、术中出血量(P=0.476)、腹腔引流量(P=0.198)、胆漏发生率(P=0.705)、切口感染率(P=0.874)、术后残留结石率(P=1.000)差异无统计学意义;观察组在术后首次肛门排气时间(P<0.001)、术后禁食时间(P<0.001)、术后补液量(P<0.001)、术后住院时间(P<0.001)均明显低于对照组。结论在严格掌握好手术适应证及手术操作要领的情况下,胆总管探查后一期缝合术是安全、有效的,适于在临床推广。

置双J管的适应证、并发症及其防治

双J管是由硅胶制成的支架引流管,两端盘曲呈"J"状,故称双J管。留置双J管是当前泌尿外科最常用的方式之一。由于此管柔软、表面光滑、不受腐蚀、内径大、管壁薄,具有引流和支撑的双重作用,有利于输尿管黏膜的修复,防止输尿管的狭窄和肾功能进一步恶化;有利于减少术后伤口感染及漏尿,能够使住院时间缩短,住院费用降低,并且可使患者早日下床活动,便于术后护理;还有利于促进结石排出[1,2]。置入、取出方便,深受泌尿外科医生的欢迎。但由于其管材质的优劣,医生的技术水平,患者的个人状况,可导致留置双J管后出现不同程度的并发症。本文总结留置双J管的适应证、并发症及防治措施。

血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA72-4在胃癌中的应用价值研究

目的探讨CEA、CA19-9以及CA72-4在胃癌诊断、病理特征及疗效评价中的参考价值。方法选取胃癌初诊患者为胃癌组，同期收治的胃良性病变患者和门诊体检者为对照组，分别测定2组病例血清CEA、CA19—9及CA72-4的浓度，并分析胃癌患者的相关临床资料，最后采用判别分析建立胃癌诊断判别式以及术前预测胃癌是否伴有区域淋巴结转移的判别式。结果胃癌患者3种标志物的血清浓度均高于对照组（P〈0．01），表达阳性率也高于对照组（P〈0．05）。联合检测可明显提高检测灵敏度。Ⅲ-Ⅳ期胃癌标志物的阳性率高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0．01），有区域淋巴结转移的患者肿瘤标志物的阳性率高于无区域淋巴结转移的患者（P〈0．05）。术后好转的患者3种标志物的血清浓度均低于术前（P〈0．01）。所建立的两个判别函数的灵敏度、特异性、总正确率分别为27．9％、97．5％、64．2％和32．3％、95．9％、60．4％。结论CEA、CA19-9及CA72-4是胃癌诊断的良好辅助手段，也是预测胃癌分期及区域淋巴结转移的因子，并且是胃癌疗效评价的参考因子之一，所建立的判别函数具有良好的判别效能。

小体积前列腺增生症的诊断治疗现状

良性前列腺增生症（BPH）是引起老年男性下尿路梗阻症状（LUTS）的主要原因之一，多见于60岁以上的男性，主要表现为尿频、尿急、尿不尽、尿等待等下尿路梗阻症状。临床遇到一些前列腺体积不是很大的BPH患者，但其下尿路梗阻症状却十分严重，对这类下尿路症状明显而前列腺体积增大不明显的BPH，临床统称为小体积前列腺增生症（小体积BPH）[1]。目前对体积较大BPH的诊断治疗已很成熟和规范，但对这类小体积BPH尚缺乏统一的诊治标准。因为该类患者前列腺体积正常或增大不明显，常导致误诊或延迟诊治。本文对小体积BPH的诊断和治疗现状作一综述，以引起广大同仁对此病的重视，以期对本病的规范化诊治早日实现。