1999-2018年天津市居民平均预期寿命性别差异分析

目的分析近20年天津市居民预期寿命性别差异的变化规律与影响因素,为科学制定区域健康政策提供依据。方法应用简略寿命表、预期寿命差异的年龄和死因分解法对天津市户籍居民1999—2018年的死因监测数据进行性别差异分析,计算不同年龄、不同疾病死亡率对预期寿命性别差异变化的影响值和百分比。结果天津市户籍居民预期寿命差值从1999年的2.62岁上升至2018年的4.37岁;0岁组对预期寿命性别差异的影响率从6.45%下降至1.11%,1~44岁组的累计影响率从20.17%下降至12.94%,45岁及以上组的累计影响率从73.37%上升至84.94%。0~44岁组先天畸形、呼吸系统疾病、传染病以及损伤中毒死亡率的下降缩小了预期寿命的性别差异,而45岁及以上组恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、意外伤害等慢性非传染性疾病死亡率的上升拉大了预期寿命的性别差异。结论天津市男性预期寿命持续低于女性,性别差异在扩大。应重点关注45岁及以上男性人群,有针对性地采取防控措施,不断降低慢性非传染性疾病死亡率,减小预期寿命的性别差异。

采用时间序列泊松回归分析天津市大气污染物对心脑血管疾病死亡的急性影响

目的：了解天津市大气污染物对居民心脑血管疾病死亡的急性影响，探索早期预警方法，为心脑血管疾病的预防控制提供依据。方法：采用天津市疾病预防控制中心收集的居民全死因监测数据，气象资料和大气污染物资料来源于天津市气象局和天津市环境监测中心。采用时间序列的泊松回归GAM进行天津市每日大气污染物与居民心脑血管疾病死亡危险度分析，同时控制气象因素、长期趋势、星期几效应以及人口数等混杂因素的影响，进行单污染物和多污染物分析。结果：单因素GAM分析显示大气中SO2、NO2、PM10效应在当日达到最大，风险RR值分别增加1．13％[95％CI（0．76～1．51）％]、0．78％[95％CI（0．41—1．15）％]和0．61％[95％CI（0．51-0．71）％]；S02、N02、PM10日均浓度每升高10gg／m3，0．5日后心脑血管疾病死亡的风险RR值分别增加0．70％[95％CI（0．47～0．94）]％，0．51％[95％CI（0．27～0．74）％]和0．16％[95％CI（0．06～0．27）％]；多因素分析显示，S02、N02、PM10日均浓度每增加10μg／m3，心脑血管疾病死亡的风险RR值分别增加0．77％[95％CI（0．58～0．97）%]，0．41％[95％CI（0．05—0．78场]和0．38％[95％CI（0．12-0．64）％]。结论：天津市大气污染物能增加人群心脑血管疾病死亡风险，可能对心脑血管疾病急性发作起到诱导作用，有必要开展大气污染物治理，建立预警系统，合理分配卫生资源，降低心脑血管疾病死亡危害。

以人群为基础的吸烟与肺癌死亡关系的病例对照研究

目的 了解天津市人群肺癌死亡特征及吸烟等危险因素分布,为肺癌的预防控制提供依据.方法 采用2011年天津市疾病预防控制中心收集的天津市居民全死因监测数据,以所有肺癌死亡患者作为病例组(5746例),以所有非肺癌死亡患者作为对照组(59 625例),疾病分类采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10),采用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 天津市人群肺癌粗死亡率为58.00/10万,标化死亡率为31.52/10万,肺癌为所有恶性肿瘤死亡中的首位死因(38.25％,5746/15 023),男性肺癌死亡率高于女性(分别为66.91/10万,48.99/10万；x2=14.98,P=0.000).单因素非条件logistic回归分析结果显示:男性(Wald x2=6.09,P=0.014)、年龄增加(Wald x2=755.19,P=0.000)、已婚状态(Wald x2=348.24,P=0.000)、文化程度越低(Wald x2=326.21,P=0.000)、城市地区(Wald x2=291.08,P=0.000)、现在吸烟或已戒烟(Wald x2=1388.41,P=0.000)、每日吸烟支数多(Wald x2=289.43,P=0.000)、吸烟年限长(Wald x2=185.07,P=0.000)是肺癌死亡可能的危险因素.多因素非条件logistic回归分析结果显示,现在和既往吸烟(Wald x2=5.37,P=0.021;β=0.11;OR=1.12;95％CI=1.02～1.23)、每天吸烟支数多(Wald x2=90.24,P=0.000;β=0.34;OR=1.41;95％CI=1.31～1.51)和吸烟年限长(Wald x2=175.21,P=0.000;β=0.32;OR=1.38;95％CI=1.32～1.45)是肺癌死亡的独立危险因素；已婚状态(Wald x2=89.42,P=0.000;β=0.22;OR=0.80;95％CI=0.77～0.84)、女性(Wald x2=189.36,P=0.000;β=0.68;OR=1.98;95％CI=1.80～2.19)、城市地区(Wald x2=70.61,P=0.000;β=0.40;OR=0.67;95％CI=0.61～0.74)、文化程度低(Wald x2=42.40,P=0.000;β=0.19;OR=1.21;95％CI=1.14～1.28)是肺癌死亡的独立危险因素.结论 肺癌已成为危害天津市居民死亡的主要恶性肿瘤,吸烟与肺癌死亡密切相关,有必要开展控烟立法、开展肺癌危险因素知识健康教育,降低肺癌死亡危险.

基于Authorware的医用统计软件的二次开发

目前．世界权威的SPSS、SAS作为通用统计软件被广泛应用于医学许多领域．其卓越的数据管理能力、强大的统计计算功能已成为医学统计的必备工具。医学工作者在享受其所带来便利的同时．仍为需要耗费大量的时间来处理维护统计过程代码以及分析流程设置而昔瞄。尤其是许多分析需要很多彼此联系的统计过程综合处理才能完成。而大量、重复的统计运算在医学统计中是经常碰到的.在很多医学专业领域，通常只是频繁地使用某些固定的数据管理与统计分析功能。笔者结合软件开发实践。将讨论如何应用Authorware快速对统计软件二次开发，并应用于医学实践，以提供既能利用统计软件计算功能又操作便捷、专业性更强的软件。笔者通过“标准化率生成系统”开发的实例说明基于Authorware的医用统计软件的二次开发思路与过程。

计算机辅助质量控制系统在非传染性疾病监测中的应用

目前，慢性非传染性疾病（NCDs）已成为威胁我国人民健康的主要疾病，而NCDs发病监测是公共卫生监测的重要组成部分。开展NCDs监测已成为当务之急。NCDs发病监测报告卡的填写与数据录入是NCDs发病监测系统的基础，是数据库建立的前提。其质量高低直接影响今后对数据的管理和使用。许多基层医务工作者往往需要填写、录入大量的原始数据，任务非常繁重。在数据填写、录入过程中难免不规范及产生差错。

糖尿病并发勃起功能障碍危险因素Meta分析

目的:评价糖尿病并发男性勃起功能障碍危险因素。方法:利用Meta分析对1998～2004年各国符合条件的7个有关糖尿病并发男性勃起功能障碍危险因素的病例-对照研究进行定量综合分析,计算每个因素的综合OR值。根据对研究间异质性检验结果,采用相应的模型:固定效应模型或随机效应模型。结果:共有5个因素有显著意义,分别为:糖尿病病程(OR=2.45,95%CI,1.67～3.62)、高血压(OR=1.83,95%CI,1.42～2.36)、神经病变(OR=3.52,95%CI,3.18～3.89)、视网膜病变(OR=2.44,95%CI,1.86～3.21)、吸烟(OR=1.53,95%CI,1.06～2.23)。结论:糖尿病病程、高血压、神经病变、视网膜病变、吸烟为糖尿病并发男性勃起功能障碍的危险因素,而饮酒的作用尚不能确定。

2014年天津市户籍居民死亡及去死因期望寿命分析

目的分析天津市户籍居民主要疾病死亡及去除疾病后期望寿命增加情况。方法收集2014年天津市户籍居民全死因登记资料,按照国际疾病分类(ICD-10)对疾病进行分类,计算主要疾病粗死亡率及去除不同疾病之后对期望寿命的影响。结果 2014年天津市户籍居民粗死亡率为707.08/10万,男性和女性粗死亡率分别为787.28/10万和626.37/10万。造成天津市户籍居民死亡的主要疾病为非传染性疾病,其中心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统疾病是导致死亡人数最多的前4位疾病,分别占总死亡人数的31.5%、23.6%、22.2%和8.3%。去除疾病后期望寿命增长最多的前4位疾病分别是心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病,期望寿命分别增加6.46、3.28、3.11和1.25岁。结论非传染性疾病是造成天津户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病,亟待采取有效的预防措施以遏制其危害。

天津一次重污染天气过程气象成因及预报分析

利用NCEP/NCAR和FNL再分析资料以及NOAA扩展重建海温资料,结合2014年2月观测资料,探讨了2014年2月21-26日天津重污染天气过程的气象成因及预报分析。结果表明,重污染期间,东亚大槽和东亚冬季风呈现偏弱的态势,天津出现明显东南风异常且河北以南地区存在大范围高湿区,近地面层存在弱气流辐合且维持弱偏东或偏南风,对流层中低层为弱辐散下沉气流和西南气流,同时也存在逆温层结,这种静稳条件有利于黄渤海及河北以南的水汽和污染物平流输送至天津且在近地面聚集。HYSPLIT模式模拟显示污染物来源于河北省中南部,以平流和弱辐散沉降的方式输送至天津。湿度条件对于重污染天气的产生仅是必要条件,污染物大量聚集才是重要条件。WRF-CMAQ模式短期内能较好模拟重污染期间PM_(2.5)浓度空间分布及重污染天气结束时间;重污染同期及前期秋季阿留申群岛南部海域持续出现显著正海温距平,可以用作中长期预报的一个参考因素。

Ghrelin对急性胰腺炎大鼠胃肠动力的影响作用

目的从器官、组织的不同水平测定Ghrelin作用下急性胰腺炎大鼠胃肠动力的变化。方法应用牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射建立急性胰腺炎模型,造模前与造模后6 h分别尾静脉取血2 ml,测定血清淀粉酶、TNF-α、Il-6,再应用Ghrelin对给药组大鼠进行治疗,运用BD2000作为胃肠标记物,同时测定胃残留率和小肠推进比;多导生理仪记录大鼠胃窦肌电活动;多导生理仪记录离体大鼠胃体上1/3起搏区(带有ICC,interstitial cells of cajal的胃肌)和胃窦环行肌肌条收缩波改变。结果各组大鼠造模前与造模后6 h相比血清淀粉酶、TNF-α、Il-6明显升高,给药组大鼠胃残留量较对照组明显减少,给药组胃电慢波振幅及频率显著高于对照组,快波频率也增多,在组织水平,离体的动物胃体起搏区(带有ICC的胃肌)及胃窦环行平滑肌,在Ghre-lin作用下给药组肌条收缩幅度明显高于对照组;给药组胃体起搏区肌条的收缩频率与对照组无明显差别;给药组胃窦环行平滑肌条的收缩频率明显高于对照组,与其在体实验中胃排空明显增强,动力升高相吻合。结论Ghrelin能增强急性胰腺炎大鼠胃肠动力促进胃排空。

慢性非传染性疾病监测质量控制探讨

目的探讨慢性非传染性疾病监测质量控制方法。方法建立稳定的监测系统,采取切实可行的质量控制措施,加强培训督导。结果提高天津市慢性非传染性疾病监测工作水平。结论逐步开展电子报告是今后质量控制工作的努力方向,建立全面、均衡、有效的疾病监测体系,对有效预防和控制慢性非传染性疾病具有极为重要的意义。

应用SOC模型进行农民营养干预的效果分析

目的了解并分析应用阶段改变(SOC)模型在农民中开展多吃蔬菜水果、少吃盐的营养干预的效果。方法选取干预与对照农民各500余人,对调查对象统一进行基线调查和干预一年后的评估调查;根据基线调查数据,按SOC模型对其多吃蔬菜水果行为的接受程度划分为五个阶段,对干预组农民及不同阶段人群开展营养干预活动,试验后评估两组行为阶段、知信行及生化指标等的改变。结果应用SOC模型分析,干预后,干预组农民的多吃蔬菜水果的健康行为阶段前移,其准备期、行动期、维持期阶段人群比例分别增加了15.1%、20.7%和16.1%;农民在营养知识的认知程度和行为改变上得到了改善;BM I指数、血压、总胆固醇、同型半胱氨酸、尿钠水平均下降、叶酸和尿钾水平明显上升,差别有统计学意义(P<0.05)。结论应用SOC模型对农民进行营养干预有了显著效果。

基于2020年微信网络调查分析电子报纸中膳食营养报道对天津居民合理膳食的影响

目的通过微信平台了解天津居民膳食营养知识知晓情况及电子报纸(或报纸)对合理膳食观念、行为的影响。方法2020年通过天津市市、区两级疾病预防控制机构利用微信公众号问卷在全市16个区进行调查,共调查天津市常住居民33970名。结果被调查居民中从电子报纸(或报纸)获取膳食营养知识比例为33.9%,膳食营养知识来源为“电子报纸(或报纸)”的居民膳食营养知识合格率为56.1%,高于“其他类”居民的46.9%;膳食营养知识来源为“电子报纸(或报纸)”居民对“电子报纸等报纸类膳食营养内容权威性、真实性认可情况”中“非常认可或比较认可”比例达84.5%,对“电子报纸(或报纸)膳食营养内容对合理膳食观念形成的影响”中“有很大影响或有一定的影响”比例达93.1%,对“电子报纸(或报纸)膳食营养内容对合理膳食行为改变的影响”中“付诸了行动或有时候会付诸行动”比例达96.9%,均高于“其他类”居民;以膳食营养知识是否合格为因变量,发现膳食营养知识来源为“电子报纸(或报纸)”为有利因素。结论天津市居民膳食营养知识总体合格率不高,须增加营养宣教;电子报纸(或报纸)中膳食营养知识权威且准确性高,对天津居民膳食营养知识合格率,以及在合理膳食观念和行为上的影响较强。

天津控烟立法历程的回顾与展望

制定和实施无烟法规是遏制烟草流行,保护公民免受二手烟危害的有效措施,而结合实际情况制定符合WHO《烟草控制框架公约》(Framework Convention on Tobacco Control,FCTC)要求的控烟法规是我国控烟工作面临的一大挑战.通过对天津市控烟立法历程进行回顾,具体阐述从社会动员、政策倡导、宣传和创建等多方面推动地方立法的经验和收获,期待其有助于促进更多城市和地区的控烟立法.

1990和2015年天津市脑卒中死亡率和疾病负担分析

目的分析1990和2015年天津市脑卒中死亡率以及疾病负担的变化趋势。方法利用2015年全球疾病负担研究中国分省结果,采用死亡例数、死亡率以及伤残调整寿命年(DALY)、因早死所致的寿命损失年(YLL)、残疾所致的健康寿命损失年(YLD)作为疾病负担的主要指标,比较1990和2015年天津市脑卒中死亡率和疾病负担变化。结果 2015年天津市脑卒中死亡率为101.53/10万,标化死亡率为117.73/10万,其造成的DALY、YLL和YLD分别为285 558.36、265 627.77和19 930.60人年,标化DALY率、YLL率和YLD率分别为1870.55/10万、1746.63/10万和123.92/10万;与1990年相比,2015年脑卒中死亡例数、DALY、YLL和YLD分别增加26.24%、9.05%、5.48%和98.63%,而标化死亡率、DALY率、YLL率和YLD率分别下降46.75%、52.81%、54.32%和11.20%。1990和2015年天津市出血性卒中DALY、YLL高于,YLD低于缺血性卒中;与1990年相比,2015年天津市出血性卒中DALY降低11.77%、YLL降低14.75%、YLD增加96.87%,缺血性卒中DALY增加47.38%、YLL增加44.04%、YLD增加100.08%。结论天津市脑卒中疾病负担越来越严重,尤其是缺血性卒中,且男性疾病负担重于女性。

2015年天津市恶性肿瘤流行情况分析

目的了解天津市居民2015年恶性肿瘤流行情况。方法按地区、性别等分层,分别计算天津市恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、累积率(0~74岁)及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等。结果2015年天津市恶性肿瘤发病率为319.17/10万(男性314.55/10万,女性323.80/10万),中标率181.17/10万,世标率175.15/10万。城市地区恶性肿瘤发病率为383.27/10万,农村为252.50/10万。恶性肿瘤发病前5位分别是肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和肝癌。全市恶性肿瘤死亡率为185.73/10万(男性214.16/10万,女性157.14/10万),中标率92.22/10万,世标率90.78/10万。城市地区恶性肿瘤死亡率为229.02/10万,农村为140.71/10万。恶性肿瘤死亡前5位分别是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌。结论天津市恶性肿瘤发病率较全国平均水平低,但女性恶性肿瘤发病率较全国平均水平高,恶性肿瘤死亡率呈现城区高于农村、男性高于女性的特点。

天津市2010—2016年恶性肿瘤生存分析

目的对天津市2010—2016年新发恶性肿瘤进行生存分析,为评估区域肿瘤防治状况、制定健康政策提供依据。方法收集2010年1月1日至2016年12月31日天津市户籍居民肿瘤登记数据,随访截至2021年12月31日。使用寿命表法估计观察生存率(OSR),EderedⅡ法估计相对生存率(RSR),并对不同年份、性别、年龄、地区和肿瘤分类进行亚组分析。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验比较生存曲线组间差异,Joinpoint回归模型分析趋势变化。结果天津市恶性肿瘤5年RSR从2010年的41.92%提高至2016年的53.65%,呈上升趋势(t=4.81,P=0.005)。2010—2016年总体5年RSR为48.56%,女性(57.71%)高于男性(39.20%),城区(49.38%)高于郊区(47.24%),0~14岁、15~44岁、45~64岁和≥65岁年龄组5年RSR分别为63.14%、78.39%、58.25%和32.67%。恶性肿瘤相对中位生存时间从2010年的2.34年提高至2016年的6.00年,呈上升趋势(t=3.86,P=0.012)。2010—2016年总体中位相对生存时间为4.11年,女性(11.99年)高于男性(2.03年),城区(4.60年)高于郊区(3.43年),15~44岁、45~64岁和≥65岁年龄组相对中位生存时间分别为12.07、11.92和1.34年。结论天津市2010—2016年恶性肿瘤5年生存率持续升高,总体肿瘤防治效果明显,应重点关注男性、郊区和高年龄组人群,进一步加强肺癌、食管癌、肝癌、胆囊癌和胰腺癌防治。

天津市1999-2021年0~14岁儿童伤害死亡谱及城乡差异分析

目的分析天津市0~14岁儿童伤害死亡谱的特征、变化情况及城乡差异。方法1999-2021年天津市儿童伤害死亡数据来源于天津市全人口全死因监测数据库,计算不同亚组人群和主要伤害原因的构成比、粗死亡率和标化死亡率并比较城乡差异。采用Cochran-Armitage趋势检验分析死亡原因构成比的时间变化趋势。采用Joinpoint回归分析变化趋势,计算平均年变化百分比(AAPC)。伤害死亡风险的季节差异用死亡率比值及其95%CI表示。结果1999-2021年,伤害是天津市0~14岁儿童的第3位死因。农村儿童死于医疗卫生机构的比例为31.08%,低于城市的37.82%。儿童伤害的总体标化死亡率呈下降趋势(AAPC=-5.54%,P<0.001)。溺水和道路交通伤害的标化死亡率在城市和农村地区呈下降趋势(P<0.001)。意外中毒的标化死亡率仅在农村地区呈下降趋势(AAPC=-8.09%,P<0.001),在城市地区无明显变化趋势(P>0.05)。自杀标化死亡率在城市地区无明显变化趋势(P>0.05),在10~14岁农村儿童中呈上升趋势(AAPC=4.58%)。跌倒/坠落标化死亡率在城市和农村地区均无明显变化趋势(P>0.05)。伤害死亡的总体风险和溺水死亡风险在城乡均为夏季最高;道路交通伤害在城市为秋季最高,在农村为夏季最高;意外中毒死亡风险在城乡均为冬季最高。结论近年来天津市儿童伤害死亡情况得到明显改善。城市和农村地区的儿童伤害死亡水平仍存在较大差异,在未来政策制定中,应充分考虑缩小城乡差距。

《养殖水域滩涂规划》编制实施的七条意见措施

养殖水域滩涂规划是国家管理渔业一项重要的基础性工作。2016年农业农村部启动新一轮养殖水域滩涂规划编制工作以来,笔者主持、参与完成了多个县(市)、地州养殖水域滩涂规划的编制、评审工作,并通过各级人民政府批复、发布实施,总结、积累了一定的经验,通过进一步学习农业农村部等国家十部委联合印发的《关于加快推进水产养殖业绿色发展的若干意见》,提出以下规划编制、实施意见及措施.

1999—2019年天津市居民恶性肿瘤死亡谱变化对期望寿命的影响

目的探讨1999—2019年天津市居民恶性肿瘤死亡谱变化对不同年龄、性别及城乡居民期望寿命的影响。方法收集1999年1月1日至2019年12月31日天津市户籍人口数据和死亡数据,应用简略寿命表,采用Arriaga分解法,计算不同年龄、性别及地区恶性肿瘤死亡谱变化对期望寿命的影响。结果1999—2019年天津市男性和女性居民的期望寿命分别增加了4.96和5.69岁。其中恶性肿瘤死亡率下降对1999—2007年男性和女性居民期望寿命增量的贡献分别为0.12岁(3.30%)和0.03岁(0.77%),对2007—2019年男性和女性居民期望寿命增量的贡献分别为0.05岁(3.13%)和0.12岁(6.08%)。60~69岁组居民恶性肿瘤死亡率下降对期望寿命增加贡献最大,肺癌、胃癌、食管癌、肝癌死亡率的下降对期望寿命增加贡献较大,肺癌在男性和农村地区居民中产生了负向作用,而在女性和城市地区居民中产生的是正向作用。≥85岁组居民肺癌、结直肠癌、胰腺癌死亡率的大幅增高对期望寿命产生了很大的负向作用。乳腺癌、卵巢癌在女性中的贡献率为负值。结论1999—2019年天津市居民期望寿命增长主要归因于老年人以及恶性肿瘤中胃癌、食管癌和肝癌死亡率的下降,而肺癌、结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和乳腺癌死亡率的升高是阻碍天津市居民期望寿命增加最主要的疾病。