冠心病患者血清纤维蛋白原、高敏C反应蛋白与粥样斑块不稳定性的关系研究

目的:通过检测健康对照组及冠心病患者群血清纤维蛋白原(FIB)及炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨冠心病患者凝血功能紊乱、炎性因子表达与动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系。方法:2007年10月～2008年8月于本院心内科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征(ACS)109例。入院当时检测血清脂蛋白、FIB、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:冠心病患者FIB,血清炎性因子MCP-1、hs-CRP、LDL-C水平明显升高(P<0.05),差异有统计学意义,表明患者存在炎性反应、脂代谢和凝血功能紊乱。与稳定型冠心病患者相比,ACS患者hs-CRP、FIB水平升高,差异有统计学意义,hs-CRP水平与FIB正相关,表明二者可能主要与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关。结论:急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、FIB较稳定型冠心病患者明显升高,表明hs-CRP、FIB水平与冠状动脉斑块的不稳定性相关,对冠心病患者进行上述指标的检测有利于判断病情,尽早治疗,以改善预后。

急性冠脉综合征患者血清纤维蛋白原、炎症因子检测的临床意义

目的 探讨冠心病患者凝血功能紊乱、炎症因子表达与动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系,为冠心病发病机制的研究提供新的思路.方法 选择2007年10月至2008年8月于心内科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗,按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,稳定型心绞痛（SAP）组41例,急性冠脉综合征（ACS）组109例.分别于入院当时检测血清脂蛋白、纤维蛋白原（FIB）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、高敏C反应蛋白（hs-CBP）水平.结果 冠心病患者的FIB、血清炎症因子MCP-1、hs-CRP、血脂水平明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义,表明患者存在炎症反应、脂代谢和凝血功能紊乱.与SAP组患者相比,ACS患者hs-CRP、FIB水平升高,差异有统计学意义,hs-CBP水平与FIB正相关,表明二者主要与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关.MCP-1与冠脉积分正相关,表明血清MCP-1水平可能反应冠脉病变的严重程度.结论 ACS患者血清hs-CRP、FIB较稳定型冠心病患者明显升高,二者呈相关关系,表明hs-CBP、FIB水平与冠脉粥样斑块的不稳定性相关,炎症反应和凝血异常可能相互促进,共同诱发斑块破裂,引起ACS.MCP-1与冠脉积分正相关,可能反映冠脉病变的严重程度.对ACS患者联合进行上述指标的检测有利于判断病情,尽早治疗,以改善预后.

急性CO中毒大鼠血浆血栓素和前列环素动态变化及病理研究

目的动态观察一氧化碳(CO)中毒大鼠血浆血栓素(thromboxane B_2,TXB_2)和前列腺素(6-k- PGF_(1α))变化,观察脑组织毛细血管内皮细胞超微结构。方法Sprague-Dawley(SD)大鼠42只,随机分为对照组和染毒后即刻组、1、4、7、14、21d组,每组6只。建立CO中毒大鼠模型,用放射免疫法测定各组血浆中TXB_2和6-k- PGF_(1α)水平,电镜观察毛细血管内皮细胞超微结构变化。结果CO中毒后大鼠血浆中TXB_2和6-k-PGF_(1α)水平均升高,TXB_2/6-k-PGF_(1α)先降低后升高。中毒大鼠脑组织毛细血管内皮细胞紧密连接松弛,线粒体水肿,管腔皱缩变形。结论CO中毒后大鼠TXA_2/PGI_2的平衡被打破,脑组织毛细血管内皮细胞损伤、血脑屏障破坏,脑组织微血栓形成,可能与CO中毒迟发性脑病的发生有关。

普罗布考对维持性血液透析患者氧化应激的影响

目的观察口服普罗布考对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激的影响。方法选择20例透析时间超过3个月的MHD患者,口服普罗布考0.5 g/次,2次/d,服药8周。观察用药前后血浆丙二醛(MDA)、循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量。选择20例年龄、性别匹配的健康人作为对照组。结果与对照组比较,MHD患者血清MDA、AOPP含量升高(P<0.05),SOD、GSH-Px含量降低(P<0.05);应用普罗布考8周后,MHD患者血清MDA、AOPP含量明显降低(P<0.05),SOD、GSH-Px含量明显升高(P<0.05)。结论普罗布考明显改善MHD患者的氧化应激水平,短期应用无明显不良反应。

肾缺血再灌注损伤后内源性转化生长因子β_1表达的动态研究

[目的]探讨鼠肾缺血再灌注发生中不同时点转化生长因子β1(TGFβ1)在肾小管上皮细胞及肾小球中的表达的动态变化。[方法]将SD大鼠随机分成正常对照组(假手术组)、单纯缺血组、再灌注2 h组、4 h组、12 h组、24h组,制备双侧肾蒂夹闭模型后,腹主动脉取血测血肌酐、尿素氮,行肾脏组织病理学检查,免疫组化(SABC)法检测TGFβ1蛋白,RT-PCR法检测TGFβ1mRNA。[结果]缺血再灌注后肾脏出现病理改变,肾小管上皮细胞刷状缘脱落,管腔扩张,在12 h病理改变最重,可见管型,间质充血,炎性细胞浸润,24 h时病理改变明显减轻。缺血再灌注后肾功能出现损害并随着再灌注时间的延长而逐渐加重,尿素氮(BUN)及肌酐(Cre)在各组分别是单纯缺血组(225.62±3.05)及(89.36±3.97)、再灌注2 h组(280.58±4.89)及(110.25±6.46)、4 h组(358.36±5.35)及(120.32±6.42)、12 h组(456.56±23.6)及(148.58±2.98),24 h组(540.24±3.08)及(170.26±4.63)损害最重。正常肾脏组织中有少量TGFβ1mRNA及蛋白的表达,主要在肾小管上皮细胞中,肾小球中极少量。与正常对照组TGFβ1mRNA(0.2077±0.0114)及蛋白(0.01166±0.00104)相比,单纯缺血45 m in组(0.2934±0.0411)及(0.02154±0.00135)、再灌注2 h组(0.4550±0.0351)及(0.03039±0.00357)、再灌注4 h组(0.5049±0.0168)及(0.03621±0.00447)和再灌注12 h组(0.6462±0.0249)及(0.07223±0.01290)的肾组织中表达增加,差异有显著性意义(P<0.05);再灌注24 h组(0.2083±0.0098)及(0.01624±0.00119)表达基本恢复,与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]TGFβ1mRNA及蛋白的表达参与了大鼠肾缺血-再灌注损伤的发生过程。

大连急性中毒1782例流行病学调查分析

目的调查综合性医院急性中毒患者的流行病学特点，为今后制定急性中毒综合防治措施提供科学依据。方法对2007年7月-2008年6月在急诊科就诊的急性中毒1782例患者的年龄、性别、职业、毒物种类、中毒原因、中毒类型的月分布、中毒的侵入途径、地点、中毒距就诊的时间、救治方法及病死率等项目进行调查统计分析。结果1782例急性中毒患者年龄主要集中在20—29岁823例（46．18％）。首位的中毒种类是药物（32．88％），单项毒种乙醇占第一位（29．12％）。有意接触毒物1179例（66．16％），尤以自杀为主，共652例（36．58％），其中女性496例（76．07％）。其次为过量饮酒，共527例（29．57％），其中男性342例（64．89％）。中毒时间呈无规律性波动，以1-2月、7．8月、11-12月相对较多。毒物进入人体最常见的途径是经消化道摄入（73．57％）。地点以家中为主（30．19％）。中毒距就诊的时间以2．4h居多（723例，40．57％），1h就诊者仅占9．88％。洗胃仍为常用的救治方法，血液净化治疗成为重症中毒患者的必不可少的手段。急性中毒患者病死率1．35％，前三位死因依次为一氧化碳、农药、药物中毒，分别占33．33％、20．83％、12．50％。结论大连急性中毒的流行学特征与国内其他地方相似，但男性中毒者比例较高，这可能与过量饮酒的增加有关。

“生存链”模式在急性冠脉综合征复苏的应用——附89例报告

目的探讨“生存链”模式在急性冠脉综合征(ACS)复苏中的作用及其影响因素。方法对早期气管插管、早期生命支持、早期除颤、早期高级生命支持的“生存链”模式的临床资料进行分析。结果4年来应用“生存链”模式对89例ACS进行心肺脑复苏(CPCR)的患者中,短期复苏成功69例,占77.53%,脑复苏成功36例,占40.45%。经统计学处理,CPCR成功与否,与年龄、性别无关(P>0.05),与CPR开始时间、气管插管时间、电击除颤时间有显著相关性(P<0.01)。结论心肺复苏(PCR)开始时间、气管插管时间、电击除颤时间是影响急诊对ACS复苏成功率及预后的主要因素。

血清单核细胞趋化因子-1、高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:通过检测健康对照组及冠心病人群血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平,探讨冠心病患者HDL-C、ApoA1、MCP-1水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:2007年10月～2009年8月于本科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征109例。入院当时检测血清脂因子、FIB、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:Spearman相关分析显示的MCP-1增高,HDL-C、ApoA1降低与冠脉病变严重程度具有明显相关性。结论:冠心病患者血清炎症因子MCP-1升高,并且与冠脉严重程度呈正相关;HDL-C、ApoA1水平与冠脉严重程度负相关。表明对冠心病患者进行上述指标检测有助于判断患者预后,指导治疗。

血清IL-8、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的探讨白细胞介素(IL)8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及临床意义。方法 48例COPD急性加重期患者依据是否需要机械通气治疗分为机械通气组(23例)和非机械通气组(25例),非机械通气组经治疗后作为缓解期组。另选本院的健康体检者25例为正常对照组。分别检测四组血清IL-8、TNF-α浓度并进行比较分析。结果 COPD急性加重期血清IL-8、TNF-α水平明显高于缓解期组,且机械通气组明显高于非机械通气组(P<0.05)。结论IL-8、TNF-α参与了COPD呼吸道炎症的发生、发展,贯穿整个COPD病程始终,检测COPD急性加重期患者血清IL-8、TNF-α水平有助于监测病情、观察疗效及判断预后。

血清IL-8、TNF-α在COPD不同时期的变化及意义

目的探讨IL-8、TNF-α在COPD不同时期的变化和临床意义。方法选择48例COPD急性加重期患者分为非机械通气组与机械通气组,经治疗后为缓解期组与顺利脱机组,分别检测四组血清IL-8、TNF-α浓度进行比较分析。结果机械通气组IL-8、TNF-α水平在COPD急性发作期明显高于非机械通气组,经治疗后二者水平明显下降,但顺利脱机组仍明显高于缓解期组。结论 IL-8、TNF-α参与了COPD气道炎症过程,动态检测COPD急性加重期患者血清IL-8、TNF-α水平有助于判断病情的严重程度及预后。

血清IL-8、TNF-α在AECOPD机械通气中的变化及意义

目的探讨IL-8、TNF-α在COPD急性加重期患者机械通气过程中的变化及临床意义。方法 43例COPD急性加重期机械通气患者经治疗后分为顺利脱机组、脱机困难组,分别检测治疗前后血清IL-8、TNF-α浓度并进行比较分析。结果顺利脱机组血清IL-8、TNF-α浓度较COPD急性发作期明显下降。脱机困难组血清IL-8、TNF-α浓度较COPD急性发作期明显上升。结论检测COPD急性加重期患者血清IL-8、TNF-α水平能够间接反映AECOPD机械通气患者病情的严重程度及转归情况,为监测AECOPD患者肺部感染疗效提供新的临床指标。

气管插管在肺部疾病复苏的临床价值

目的:分析急诊肺部疾病心搏呼吸骤停的特点、病因及复苏中采用早期气管插管,对46例患者抢救的成功率、存活率以及影响预后的相关因素。方法:采用早期气管插管及相应的复苏措施,对临床资料进行分析。结果:46例复苏成功40例,占86.95%;存活出院22例,占47.82%;(脑复苏成功20例,占43.48%)。经统计学处理,复苏成功与否与复苏开始时间及气管插管时间有关。结论:慢性呼衰急性发作、支气管哮喘、肺栓塞是其主要原因。复苏开始的时间、气管插管时间是影响急诊复苏成功率及预后的主要因素。

在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的效果观察

目的:探讨在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的临床效果。方法:对2011年6月~2013年6月期间在我院接受颅脑肿瘤手术的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有20例患者。我们对对照组患者进行常规手术治疗,对治疗组患者在进行常规手术治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,联合使用血液稀释法和控制性减压法对其进行治疗。手术结束后,比较两组患者在手术中的平均失血量和平均输血量。结果:治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为580±100 ml和270±65ml,对照组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为1368±130ml和850±92ml。治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量均明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法可以在不影响患者正常血流动力的基础上,显著减少其手术中的失血量和输血量。此治疗方法值得在临床上推广使用。

不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数的影响

目的通过观察不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、24h液体平衡量、机械通气时间、住ICU时间的影响，探寻ARDS患者的最佳液体管理策略。方法选取符合人选标准的ARDS患者为研究对象，随机分为保守性液体管理策略组（保守组）和开放性液体管理策略组（开放组），动态监测中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、PaO2／FiO2、尿量及EVLWI等，记录24h液体平衡量、机械通气时间及住ICU时间。结果保守组除第1天外每日液体均处于负平衡，而开放组每日液体均处于正平衡。保守组EVLWI下降程度、PaO2／FiO2改善程度明显好于开放组，机械通气时间、住ICU时间明显短于开放组（P均〈0．05）。结论保守性液体管理策略可以明显降低ARDS患者血管外肺水，改善肺功能，缩短ARDS患者机械通气时间和住ICU时间。保守性液体管理策略是降低血管外肺水的有效治疗手段。

趣味化学实验在初中化学教学中的应用

化学是初中阶段一门非常重要的课程,学好初中化学不仅有益于提高学生的化学素质,对于学生后续的化学学习也能够产生非常巨大的影响。然而由于化学课程是一门对实践性要求较高的课程,加之初中学生接触化学课程的时间并不很长,这就使得部分学生难以掌握化学学习的“奥义”,不仅影响学生的化学学习效果,更影响初中化学教学的落实效果。

高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血的手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血的手术治疗方法及疗效。方法选取2012年10月~2015年10月收治的100例进行急诊手术的高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组50例,对照组患者0.5~3 d内急诊去除血肿,并实施去骨瓣减压,研究组患者在4 h^1 d内实施显微微创神经外科手术治疗和综合治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组患者的预后良好率比对照组显著升高(78%:40%),植物生存率与致死率显著降低(P<0.05)。结论显微微创神经外科手术治疗合并综合治疗的改良治疗方法比传统治疗方法效果显著,值得临床推广。