血清IL-1β、IL-6、IL-18水平与2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的关系

目的探讨白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介索18(IL-18)与2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的关系。方法 30只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组(15只)和糖尿病组(15只)。高脂饲料配合小剂量链脲佐菌素30mg/kg静脉注射建立2型糖尿病大鼠模型。4周后观测大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)及血清IL-1β、IL-6、IL-18水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 4周后糖尿病组大鼠FBG、FINS和HOMA-IR均高于对照组(均P<0.01);且血清IL-1β、IL-6、IL-18水平均高于对照组(均P<0.01)。结论血清IL-1β、IL-6、IL-18水平升高与2型糖尿病胰岛素抵抗的发生有关;IL-1β、IL-6、IL-18的同时升高可间接反映2型糖尿病及胰岛素抵抗的病情变化。

中医院校临床医学专业学生学习中医理论现状及其应对策略

中医作为我国的国粹已绵延数千年历史，经过古代、近代的发展，尤其是改革开放以后，获得了历史性的空前改革，全国的中医院校也在蓬勃发展，其中很多学校招收相当比例的临床医学专业的学生，而且也为这些专业开设了中医课程，

3D打印技术辅助髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

目的 探讨应用3D打印技术辅助髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良的可行性及疗效.方法 2015年7月至2016年5月,采用3D打印技术辅助髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良患者12例,男4例,女8例;年龄20～35岁,平均（27.4±4.4）岁.术前股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角（Wigberg central edge angle,CE角）为9°～13°,平均11.1°±1.4°.首先应用3D技术个体化重建骨盆虚拟模型,通过软件确定最佳的髋臼周围弧形截骨线,设计与髋臼表面匹配的截骨导向模板;再应用3D打印技术打印骨盆模型及截骨导向模板,在骨盆模型上使用导向模板进行术前计划并模拟截骨矫形操作.经髋关节前外侧入路,行髂前上棘截骨暴露髋臼内壁,将截骨导向模板放置于髂前上棘与髂后上棘之间的切迹与四边体内侧面的远端之间,与骨盆内壁贴合,依据导向模板完成髋臼弧形截骨;再行耻骨截骨,参照术前计划对髋臼进行矫形,固定截骨块.记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况.术后第1天复查髋关节正位X线片,测量CE角.结果 2例经3D打印的截骨导向模板在模拟操作后需修正,其余截骨导向模板在术中与患者骨盆内壁解剖结构均贴合良好.术后CE角增加至27°～3l°,平均29.3°±1.2°;手术时间1.5～3.0 h,平均（2.0±0.6）h;出血量480～1 000 ml,平均（640.0±180.8） ml.术中发生髋臼下方骨折1例,无骨盆后柱骨折和髋臼撞击发生.结论 对成人髋关节发育不良,3D打印技术辅助可使髋臼周围截骨更加直观、精确和简便,手术时间更短,出血量更少.

基于股骨头置换的多学科综合治疗老年陈旧性股骨颈骨折

目的评估以人工股骨头置换术为基础，多学科综合治疗合并严重基础疾病的老年陈旧性股骨颈骨折的效果和安全性。方法36例老年陈旧性股骨颈骨折患者，平均年龄78．2岁，平均受伤时间13．7个月，均合并1种及以上较严重的基础疾病。所有患者均接受人工股骨头置换术。回顾性分析围术期并发症，评估术后6个月髋关节功能。结果1例术后因严重肺部感染死亡，余35例发生电解质紊乱16例，低血压7例，心律失常4例，急性心功能衰竭2例，急性肾损伤1例，经正规治疗后均好转，安全度过围术期。髋关节Harris评分由术前的（22．0±6．8）分提高到术后6个月的（69．2±10．8）分（P〈0．01）。结论以人工股骨头置换术为基础的综合治疗，是合并有严重基础疾病的老年陈旧性股骨颈骨折的有效处理手段。

蔗糖磷酸化酶全细胞催化AA-2G的条件优化

目的:使用表达蔗糖磷酸化酶(EC 2.4.1.7,Sucrose phosphorylase,SPase)的大肠杆菌重组工程菌E.coli BL21/pET-spase,作为全细胞催化剂,合成2-O-D-吡喃葡糖基-L-抗坏血酸(Ascorbic acid 2-glucoside,AA-2G)。通过反应条件的优化研究,提高AA-2G的收率。方法:分别考察菌体量、缓冲液pH、蔗糖浓度、维生素C浓度、反应时间和温度对AA-2G合成反应的影响,再组合上述最佳条件进行反应。AA-2G的产量使用高效液相色谱法进行定量。结果:最佳反应条件为:菌体量15 mg/mL,缓冲液pH 4.5,蔗糖浓度100 g/L,维生素C浓度175 g/L,反应时间20 h,温度37℃。在此条件下,AA-2G产量达到了35.7 g/L。结论:以蔗糖为底物,使用SPase合成AA-2G的研究报道较少。本研究通过优化此方法的反应条件,让AA-2G的产量得到了大幅提高。同时本研究中成功地采用了大肠杆菌工程菌作为全细胞催化剂,这比传统的使用粗酶液的方法更省时省力,有良好的应用潜力。

负载血管内皮生长因子的纳米石墨烯涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折

目的探讨负载血管内皮生长因子（VEGF）的纳米石墨烯涂层螺钉中VEGF的缓释性能和生物活性，以及涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折的效果。方法制备纳米石墨烯涂层螺钉，利用涂层的吸附功能负载和缓释VEGF。观察涂层螺钉的表面结构并检测其细胞毒性。应用酶联免疫吸附测定负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉的缓释性能。取10只健康成年犬，采用自身对照，构建犬股骨颈骨折模型，实验侧置入负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉，对照侧置入空白纳米石墨烯涂层螺钉。利用X线片、组织病理学染色对结果进行评估。结果扫描电镜显示螺钉表面成功涂覆纳米石墨烯缓释涂层，且该涂层没有增加螺钉的细胞毒性。涂层螺钉可实现VEGF持续9d的有效缓释，最高释放量为（9．51±0．23）ng。X线片示实验侧愈合情况优于对照侧。实验侧骨小梁面积百分比（50．8％±3．3％）较对照侧（43．7％±3．9％）大，骨小梁宽度[（146．8±19．5）μm]较对照侧[（129．0±10．2）μm]增宽，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。实验侧新生骨小梁面积（17．3％±1．5％）较对照侧（8．3％±1．6％）显著增大，微血管密度计数[（113．4±12．5）个／高倍镜]较对照侧[（61．2±9．4）个／高倍镜]显著增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纳米石墨烯涂层可在空心螺钉表面负载和缓释VEGF。负载VEGF的纳米石墨烯涂层螺钉具备一定的生物活性，可以增强股骨颈骨折内固定术后股骨头内血管的修复能力。