在线同伴互评促进学习者深度学习的策略探究——基于认知网络分析法

在线同伴互评作为一种形成性评价,为“以评促学”评价理念提供了实施环境。为探究在线同伴互评环境下大学生深度学习的现状以及促进深度学习的策略,文章基于Biggs的SOLO结构模型与评价编码框架,采用内容分析法对在线同伴互评活动中形成的评语数据进行内容分析,在此基础上,进一步通过认知网络分析法,对学习者的深层学习状况进行更深层次的可视化分析,了解学习者的深度学习水平,并在研究结果基础上,探讨了促进学习者深度学习的在线同伴互评策略,为后续在线同伴互评活动的设计与实践提供研究方向。

35 kV输电线路复合横担极限承载力研究

近年来,复合材料逐渐被广泛应用于输电杆塔横担结构中,为了研究复合材料横担的极限承载力,对35 kV复合材料横担进行了极限承载能力试验,得到各个测点在不同横向载荷作用下的位移和应变;建立该复合横担的有限元模型,通过计算得到相应测点的位移和应变结果;结合试验与仿真结果,分析了复合横担在横向载荷作用下的变形规律;通过分析根部压接对复合横担极限承载能力的影响,提出了一种新的法兰与复合材料芯棒的连接方式。研究结果表明:当横向载荷达到16.91 kN时,芯棒上表面与法兰开始脱离,当横向载荷达到29.81 kN时,复合横担根部发生失效;结合仿真与试验结果,证实了复合横担根部压接脱离是决定复合横担极限承载力的重要因素之一;提出的新型根部连接方式可以有效提升复合材料横担的极限承载能力。

营养支持治疗对肝癌患者术后恢复及远期生存的影响

目的探讨营养支持治疗对肝癌患者术后恢复、生活质量和生存期的影响。方法前瞻性分析乐山市人民医院2012年3月至2013年3月期间肝癌手术患者120例,随机分为营养支持组(n=60)和常规组(n=60)。营养支持组围手术期给予营养治疗,常规组施行常规治疗,两组随访时间为5年或至患者生存期终结。比较两组患者的住院时间、住院费用、术后并发症的发生率以及术后恢复评分,术后恢复速度指标(早期进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食达目标量的70%时间),并比较两组随访期间生活质量评分和远期生存时间。结果营养支持组住院时间[(16.64±3.18)d vs (16.93±2.67)d],住院费用[(38 757.62±10 680.82)元vs (43 088.20±11 476.01)元]以及术后7 d恢复评分[(108.93±17.58) vs (102.37±16.09)]均明显优于常规组(均P <0.05)。营养支持组较常规组低蛋白血症和糖耐量异常的发生率明显减少(P <0.05)。营养支持组患者术后早期进食时间[(16.81±4.98) h vs (19.13±6.89) h]、肛门排气时间[(65.70±19.24) h vs (75.20±20.49)h]、进食达目标量70%时间[(8.67±2.73)d vs (10.22±2.75)d]均明显短于常规组(均P <0.05)。营养支持组在术后3个月、1年、3年的生活质量评分较常规组高[(54.20±6.35) vs (56.85±6.15),(56.65±5.60) vs (58.91±6.40),(64.22±8.22) vs (68.02±9.32),P <0.05)],但两组术后5年的生活质量评分比较无统计学差异[(65.16±8.58) vs (68.52±8.63),P> 0.05]。在术后生存期分析中,营养支持组的术后3年生存期较常规组高(P <0.05)。结论营养支持治疗对于围手术期恢复速度、减少住院时间、费用和术后并发症等方面有积极的作用,对于出院后生活质量和生存期的提高也有明显促进作用。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用初探

目的评价吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中对肝外胆管显像的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年5月乐山市人民医院收治的30例在ICG荧光显像技术导航下完成LC的患者临床资料。术前外周静脉注射ICG,术中利用近红外光三维显像胆总管及胆囊管结构。结果行LC的30例患者中有27例(90%)术中胆囊管及胆总管均经ICG显像成功;2例胆囊管未显像,胆总管显像;1例胆囊管与胆总管均未显像。平均手术时间为35(27-65)min,术中平均出血量为3(0-10)mL,术后平均住院时间为3(2-5)d。术后患者恢复顺利,1例脐部伤口红肿,其余患者术后随访1-5个月无并发症发生。结论 LC术中利用ICG荧光显像技术可以实现术中对胆总管及胆囊管的早期定位显像,有助于术中实现对肝外胆管系统的可视化,避免术中因对肝外胆管显示不清引发的医源性肝外胆管损伤,保障手术安全,具有良好的应用前景。

极值波高Weibull分布的参数估计方法对比分析

介绍了三参数威布尔分布及其4种参数估计方法:极大似然估计法、相关系数优化法、灰色估计法和概率权重矩法。利用蒙特卡罗法对以上参数估计方法进行不同样本尺度的模拟,通过偏差、标准差和均方误差对比分析各种方法的特点、精度和适用性。运用上述方法结合涠洲站34a实测年极值波高,推算涠洲岛的设计波高,从相关系数、均方根误差和Q统计值分析各种方法的差异及优劣性。结果表明,小样本情况下各估计法的差别较大,而大样本时差别较小,极大似然估计法能较好拟合各种大小的样本,相关系数优化法次之;选取合适的经验频率会提高参数估计精度;各种参数估计方法计算而得的设计波高相差不大,其中极大似然估计法的精度最高。

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨"LEER"模式加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基本临床资料。37例围术期采用传统方案(传统组),25例围术期采用"LEER"模式ERAS方案(ERAS组)。"LEER"模式为:少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)。结果 ERAS组相比于传统组,术后疼痛评分更低[(3.12±0.78) vs (4.59±1.01),t=6.459,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(3.28±0.46)d vs (3.76±1.01)d,t=2.205,P<0.05],术后下床活动时间[(1.96±0.79)d vs (2.62±0.64)d,t=3.635,P<0.05]及术后拔除引流管时间[(3.28±0.46)d vs (6.05±1.39)d,t=7.056,P<0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%(5/25) vs 51.35%(19/37),χ^2=6.181,P<0.05],住院时间更短[(11.52±1.39)d vs (15.76±2.51)d,t=7.671,P<0.05],住院费用更低[(61 610.92±4 272.13)元 vs (70 167.70±3 736.14)元,t=8.348,P<0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异(P>0.05)。结论"LEER"模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。

以“LEER” 目标为导向的工作模式在系统性加速康复外科标准化病房建设中的应用

“LEER”模式由少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)四方面内容构成。将以“LEER”目标为导向的工作模式应用于系统性加速康复外科标准化病房的建设中,能够提高医、护工作的执行率,降低患者术后并发症,促进患者康复,提高医患满意度,是一种能够为医生、护士提供易于开展和实现工作目标的系统化、规范化和标准化的工作方法和工作流程,值得临床推广和应用。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察

目的探讨肝内外胆道结石患者应用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗的临床效果。方法临床纳入我院2014年10月至2016年10月期间收治的86例肝内外胆道结石患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组43例(应用传统切开取石术),观察组43例(应用经皮肝穿刺胆道镜取石术),观察两组手术效果,评估两组并发症发生情况。结果对照组手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间以及出院时间均长于观察组,出血量也较多,观察组手术效果更好;对照组并发症发生率为16. 28%,观察组则为4. 65%,观察组并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论肝内外胆道结石患者应用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗有效减少术中出血量,促进患者恢复,缩短住院时间,并发症发生情况也得到改善。

ICG荧光染色在HCC伴肝硬化腹腔镜解剖性切除术中的应用

目的探讨吲哚箐绿(ICG)荧光染色在肝细胞癌(HCC)伴肝硬化腹腔镜解剖性切除术中的应用价值。方法选取拟实施腹腔镜下解剖性肝切除手术的患者96例,采用随机前瞻性单盲试验将患者分为观察组和对照组各48例;观察组采用ICG荧光染色下腹腔镜解剖性切除术,对照组采用常规腹腔镜下肝解剖切除术;对比两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、肝门阻断时间、术后肛门排气时间、引流管留置时间、手术前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、手术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、肝门阻断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组的血清ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);术后,观察组的并发症率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ICG荧光染色下腹腔镜解剖性切除术较常规腹腔镜下肝解剖切除有利于减少手术操作的难度、对术后肝功能的影响更小。

基于VRML文件的二进制压缩编码技术研究

VRML已经成为互联网上传输三维模型的主要文件格式。对于复杂场景模型具有数据信息量大的特点,尽管传统的VRML文件已采用了某种形式的压缩处理,但其文件仍旧相对庞大。因此,文章提出针对VRML文件的二进制压缩编码技术,对这些数据进行压缩处理,使之大小适合在网络中传输,同时压缩后的数据信息不影响虚拟可视化的显示质量。

液电碎石和常规胆道镜在胆道手术术后并发症中的临床分析

目的探讨应用液电碎石技术和常规胆道镜在胆道手术术后并发症中的临床效果分析。方法分析2014年1月至2017年1月我院收治的56例胆道手术患者,分为液电碎石组和常规胆道镜组,记录两组术后并发症发生率,结石特征对两组并发症发生率的影响,以及两组结石取净率。结果液电碎石组中胆道出血和胆道感染与常规胆道镜组比较,术后发生率明显减少(P<0.05);液电碎石组结石取净率较胆道镜组高(P<0.05);结石特征如胆管结石≥3 cm和结石数量≥10枚,液电碎石组较常规胆道镜组术后并发症率降低(P<0.05)。结论应用液电碎石技术可以减少患者术中胆道出血和胆道感染发生率,特别对于最大结石直径≥3 cm和总结石数量≥10枚,液电碎石的术后残石发生率较常规胆道镜碎石明显降低。

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌患者临床分析

目的:探究根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况(手术时间、手术类型、术中出血)、肿瘤特征(肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期)等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访,随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果:20例患者均顺利完成手术,1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为(356.35±135.68)min,术中平均出血量(250±70)mL,仅1例患者术中输血。联合血管切除2例,联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为(4.12±2.11)cm,病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为(21.82±10.13)枚;淋巴结阳性14例,阳性率为70%。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月,随访时间为(23.07±13.23)个月。术后5例患者出现并发症,无术后死亡,其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,出血1例,尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义(P<0.05)。结论:RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者,提供更多的局部治疗和根治性切除机会。

中医药大学生学习压力影响因素分析

目的:以河北大学中医学院部分大学生为调查对象,探讨中医药大学生学习压力的影响因素,为高校采取缓解中医药大学生学习压力的策略提供依据。方法:以分层整群抽样的方法,对河北大学中医学院部分在校学生进行问卷调查。结果:女生的学习压力高于男生,大一年级学生的学习压力明显高于大二和大三年级的学生(P<0.1),经常旷课的学生学习压力更大,从未花费大量时间用于网络购物、游戏、电视剧等的学生学习压力低于其他人,很少或从不参加体育锻炼的学生学习压力更大。结论:可采取自"四位一体"的调控对策缓解大学生学习压力。

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用(附38例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病诊疗中的应用价值,总结前期开展的体会。方法回顾分析该技术在38例、共7种泌尿外科疾病中的应用情况。结果本组38例,顺利完成34例,中转开放性手术4例,成功率89.47%。结论泌尿外科后腹腔镜技术有广泛的应用前景,部分疾病可替代开放性手术。后腹腔镜技术具有手术视野清晰,创伤小等优点,但技术要求相对较高。前期开展应注意病种及患者的选择。

腹腔镜胆道探查一期缝合三种手术方案优缺点比较

目的:探讨腹腔镜胆道镜探查一期缝合三种手术方案的优缺点。方法:胆道手术患者120例,随机分为腹腔镜下经胆囊管胆总管切开一期缝合组(A组)、腹腔镜胆总管切开一期缝合组(B组)和腹腔镜胆总管切开内支架一期缝合组(C组)各40例,比较3组手术时间、手术出血量、术后住院时间、住院费用,采用Clavien-Dindo分级比较各组并发症,比较3组各级胆漏和胆管狭窄的发生率。结果:手术时间C组176.70±29.74分钟,长于A组的153.12±21.27分钟和B组的159.27±18.86分钟,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术出血量3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间C组8.07±5.03天,短于A组的8.07±5.03天和B组的8.48±5.52天,B组短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用B组21660.49±5688.71元,少于C组的21681.44±5653.36元差异有统计学意义(P<0.05)。A组Ⅰ级并发症发生率5.0%,低于C组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。C组A级胆漏发生率22.5%,高于B组的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规一期缝合组住院费用较内支架一期缝合组少,经胆囊颈一期缝合组术后住院时间最长,常规一期缝合组居中,内支架组最短;内支架组手术时间较另外两组长;经胆囊颈切开一期缝合组Clavien—DindoⅠ级并发症发生率低于内支架一期缝合组;内支架一期缝合组A级胆漏发生率低于常规一期缝合组。

基因检测在结直肠癌患者术后化疗中的临床意义

目的探讨结直肠恶性肿瘤组织的切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、胸腺嘧啶合成酶(TS)m RNA表达水平及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性检测在结直肠癌患者术后化疗中的临床意义。方法选取该院2012年8月至2015年3月收治的进展期结直肠癌患者178例,分为研究组(93例)和对照组(85例)。对照组采用常规化疗方法,研究组采用个体化化疗方法,分别进行术后化疗。研究组通过检测UGT1A1基因多态性及ERCC1、TS m RNA表达水平,决定患者选用安全、有效的化疗方案。比较两组患者化疗后不良反应发生率、无病生存率(DFS)和无进展生存期(PFS)。结果研究组患者中位PFS长于对照组,化疗后2年DFS高于对照组,肝功能损害、腹泻、血液毒性和血尿素氮升高发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01);而神经毒性、心脏毒性和血肌酐升高发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCC1、TS m RNA表达水平及AUGT1A1基因多态性检测能使进展期结直肠癌患者在临床个体化化疗中获益,延长PFS,提高DFS,降低部分毒性反应发生率。

透视大学生的逃课心理

近年以来,逃课现象已经在各大高校蔚然成风,而我们高校师生又该以什么态度面对也是一个不容忽视的问题。我们身为当代大学生,对此问题做了深入的研究,从而探讨了大学生逃课的缘由及解决措施!

miR-490-3p过表达对大鼠非酒精性脂肪性肝病的改善作用及其机制

目的:探讨miR-490-3p过表达对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的改善作用,并初步分析其作用机制。方法:32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、阴性对照组(mimic-NC组)和miR-490-3p模拟物组(miR-490-3p mimic组),每组8只。采用高脂饲料喂养复制NAFLD大鼠模型,对照组大鼠不进行任何处理,mimic-NC组和miR-490-3p mimic组大鼠分别尾静脉注射含无意义序列和miR-490-3p mimic质粒的腺病毒。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠肝组织中miR-490-3p表达水平,HE染色和油红O染色观察各组大鼠肝组织病理形态表现,ELISA法检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,RT-qPCR法检测各组大鼠肝组织中Toll样受体4(TLR4)和核因子κB(NF-κB)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组大鼠肝组织中TLR4和NF-κB蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TNF-α、IL-6、IL-1β和MDA水平和肝组织中TLR4 mRNA及蛋白、NF-κB mRNA表达水平均升高(P<0.05),血清SOD和GSH-Px水平及肝组织中miR-490-3p表达水平均降低(P<0.05);与模型组比较,miR-490-3p mimic组大鼠血清ALT、AST、TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平和肝组织中TLR4 mRNA及蛋白、NF-κB mRNA表达水平均降低(P<0.05),血清SOD和GSH-Px水平和肝组织中miR-490-3p表达水平升高(P<0.05)。HE染色,对照组大鼠肝细胞排列均匀;模型组和mimic-NC组大鼠肝细胞中堆积大量脂肪,门管区伴有明显炎性细胞浸润,部分肝细胞呈坏死,并出现纤维化病变;miR-490-3p mimic组大鼠肝组织病变程度较模型组减轻。油红O染色,对照组大鼠肝组织中未见明显红染脂肪滴;模型组和mimic-NC组大鼠肝组织中可见明显红染的脂肪滴,数量多且体积大;miR-490-3p mimic组大鼠肝组织中脂肪滴体积和数量均明显减少。结论:miR-490-3p过表达可减轻大鼠NAFLD损伤,其机制可能与阻滞TLR4/NF-κB信号通路、减轻炎症反应和改善氧化应激有关。

高精度磁测在新疆艾勒克雀库铁矿勘查中的应用

高精度磁测是利用各种岩(矿)石间磁性差异所引起的磁异常来寻找有用矿产或查明地质构造的一种地球物理勘探方法。在新疆艾勒克雀库铁矿区开展了地面高精度磁测、勘查线剖面高精度磁测与地质测量、槽探和钻探验证相结合的综合地质评价工作,依据ΔT化极磁异常特征,结合矿区地质特征和岩(矿)石物性特征,对矿区地面高精度磁测数据开展了综合研究,预测了磁铁矿体的空间位置和产状,进行槽探和钻探工程验证,圈定了8个磁铁矿体。工作成果表明,高精度磁测是新疆艾勒克雀库铁矿寻找磁铁矿体的最直接、最有效的方法之一。