老年人大肠息肉的临床表现及镜下治疗

目的探讨老年人(≥60岁)大肠息肉的临床特点及其镜下治疗。方法回顾性分析78例老年大肠息肉患者的临床资料,分析总结其息肉的大小、部位、形态、病理学特点及内镜治疗情况,并与同期39例中青年大肠息肉患者(<60岁)资料进行对比分析。结果老年组多发性息肉占50.5%,明显高于中青年组的19.8%(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,老年组大肠息肉检出率23.8%,明显高于中青年组的9.7%(P=0.000);两组大肠息肉分布比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组直径≥1 cm、分叶状息肉及腺瘤性息肉的比例增高。结论老年人结肠镜检查是发现息肉的最有效手段,可放宽其适应证,并尽量使大肠镜检查达回盲部;内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、简便,但应进行定期随访。

结直肠癌线粒体DNA拷贝数改变及4977片段缺失

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数异常、线粒体DNA 4 977 bp大片段缺失与TNM分期和分化程度的关系。方法选取118例石蜡标本大肠癌组织,分别提取总DNA。以ND1和β-actin为目的基因,进行SYBR Green荧光定量PCR扩增,并用PCR扩增方法检测4 977片段缺失情况,探讨它们与不同TNM分期和分化程度之间的关系。结果 CRCⅠ和Ⅱ期癌组织平均拷贝数(2ND1/β-actin)分别为128.42±31.25和115.12±47.15,Ⅲ和Ⅳ期癌组织平均拷贝数为105.22±16.35和99.45±28.46。Ⅰ和Ⅱ期的拷贝数明显高于Ⅲ和Ⅳ期的拷贝数(P<0.01),癌组织低、中、高分化的平均拷贝数分别为101.34±41.35、112.33±42.32和127.22±31.23(P<0.01),4 977片段缺失率为15.25%(18/118),线粒体DNA4977bp缺失与患者的分期呈负相关,与分化程度无明显关系。结论线粒体DNA 4 977 bp缺失在大肠癌的早期阶段起到了重要作用,随着肿瘤的进展,拷贝数逐渐减少,线粒体DNA拷贝数的变化及大片段缺失在肿瘤的发病机制中可能起一定作用。

钬激光治疗上消化道疾病202例

目的：探讨钬激光在消化道疾病内镜治疗中的应用价值。方法：从１９９３年１１月至１９９６年４月对２０２例（恶性肿瘤３９例，良性病变１６３例），在内镜下经氦氖激光引导，采用５～１０Ｗ的输出功率，脉冲频率为１０次／秒的钬激光进行治疗。结果：全部良性病变获得治愈，亚性病变均获缓解。结论：钬激光是目前消化道疾病内镜治疗的安全有效的理想激光。

人冠状动脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶3与白细胞介素1β的相关性

目的:观察人冠状动脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶3与炎症因子白细胞介素1β的关系。方法:实验于2005-05/2006-08在解放军第三○五医院老年病中心实验室完成。人冠状动脉平滑肌实验用5～7代的细胞,按2.5×108L-1密度接种于25cm2的培养瓶中,24h后换液,生长接近80%融合时进行如下处理:①20μg/L质量浓度白细胞介素1β培养0,2,4,8,24,36h后收集上清夜和细胞。②不同质量浓度(0,5,20,40μg/L)白细胞介素1β处理6h后收集上清液和细胞。采用细胞总RNATRIzol试剂提取RNA,在紫外分光光度计确定总RNA的浓度和纯度,并在12g/L的琼脂糖凝胶中电泳,凝胶成像分析RNA的质量。应用实时荧光定量聚合酶链反应的方法检测细胞内基质金属蛋白酶3基因的表达量。结果:①细胞总RNA质量及纯度:每份样品取4μL稀释至400μL测定其A260nm/A280nm吸光度比值均在1.8～2.0之间,说明所提RNA纯度较高;电泳图片上可见RNA清晰的18S和28S的条带,无弥散,说明RNA质量较好。②目的基因的表达量:同剂量白细胞介素1β作用下,基质金属蛋白酶3基因的表达量在2h时开始发生上调,8h达高峰,而后开始下降;在不同剂量白细胞介素1β作用下,基质金属蛋白酶3基因的表达量在实验剂量范围内随着白细胞介素1β的剂量加大呈上升趋势(r=0.904,P=0.000),20μg/L和40μg/L白细胞介素1β作用下,基质金属蛋白酶3基因的表达量差异无显著性(P=0.154),其余各剂量间基质金属蛋白酶3基因的表达量差异均有显著性(P<0.05)。结论:炎症因子白细胞介素1β能促进冠状动脉平滑肌细胞中斑块稳定相关标记物基质金属蛋白酶3的表达,可能是炎症在急性冠状动脉综合征发生发展中的作用机制之一。

激光在治疗食管肿瘤中的应用

激光在治疗食管肿瘤中的应用王志津，黄英才（解放军３０１医院胃镜室，北京１００８５３）激光对肿瘤切除有二种方式。最普通的方式是光的热效应疗法，第二方式为光动力学疗法．１热效应疗法目前，胃肠病的热疗有凝固（其坏死组织自行脱落或４８～７２小时后机械剥离切除...

胰周脓肿胃内瘘1例并文献复习

病例:患者男,50岁,因'间断性左上腹胀痛3个月'于2013年9月23日入院。患者3个月前出现左上腹胀痛,间断性,放射至左后背部,伴恶心、呕吐(为胃内容物)、低热(每日午后体温37.5℃),未治疗。一周后患者食用野蘑菇后出现上腹阵发性绞痛,程度较前加重,伴间断性发热,最高体温39.0℃,就诊于当地医院,行腹部CT检查示胰腺钙化,

超高龄结肠癌患者综合治疗1例

1临床资料 患者男,92岁,因大便不规律、便血,于2012年8月经肠镜及病理诊断为乙状结肠中高分化腺癌。既往有高血压、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、慢性喘息性气管炎等病史。患者超高龄,患有多种并存疾病,外院未行手术、化疗等抗肿瘤治疗。因伴有不全肠梗阻及间断便血,给予禁食、肠外营养及其他对症处理,患者逐渐卧床。

慢性假性肠梗阻的临床分析

背景:慢性假性肠梗阻(CIPO)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠机械性梗阻的证据。目的:分析CIPO的临床特征。方法:回顾性分析2009年7月—2014年7月解放军第305医院诊断的19例CIPO患者。对患者临床特点、影像学检查、治疗、预后等方面进行总结。结果:19例患者中,原发性肠肌病2例,17例为继发性CIPO。CIPO患者以腹痛、腹胀为主要表现,部分患者伴有恶心、呕吐、便秘。影像学检查可见肠管扩张和结肠积气积粪,8例患者可见大量气液平。16例患者经保守治疗后好转,3例行手术治疗。结论:CIPO是一种较少见的临床疾病,长期预后不良。许多患者可能因诊断不明而遭受剖腹探查。由于缺乏特异性诊断标准,且CIPO常与其他原发疾病重叠,因此了解其临床特征,可有助于尽早诊断,提高疗效,改善患者症状。

结肠息肉电凝电切术后综合征2例

例1,男,37岁,2011年1月17日行健康查体,结肠镜检查示距肛门口80cm横结肠近肝区处,可见一大小为0.8cm×1.0cm粗蒂息肉,表面颗粒感,行高频电凝电切术,混合指数3,手术过程顺利,残端无渗血,切下息肉送病理。术后24小时患者主诉右下腹胀痛,发热。体检：体温37.5℃,腹软,右中下腹压痛,轻度反跳痛。腹部平片无膈下游离气体,血白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.85。

^(125)I粒子植入术治疗前列腺癌引起放射性直肠炎1例

患者,男,76岁,2008年11月行直肠内超声引导下前列腺癌125I粒子植入术,共植入70粒。2009年6月曾出现尿频、尿急,尿常规未见异常,对症处理后好转。2010年初出现粪便鲜血,时好时坏。2010年7月来我院做肠镜检查（奥林帕斯肠镜260型）,

328例无症状体检者结直肠息肉检出情况分析

目的了解无症状体检者结直肠息肉检出情况及与临床因素的关系。方法对2009年4月-2013年6月我院干部病房住院的无症状体检者的临床资料、结肠镜结果进行分析。结果 328例无症状体检者中,检出结直肠息肉130例(39.6%)、降结肠癌1例(0.3%)、结肠憩室1例(0.3%)、乙状结肠炎症1例(0.3%)、腺瘤75例(22.9%)、进展期息肉19例(5.8%)。随着年龄的增长结直肠息肉检出率及腺瘤检出率逐渐升高(均P<0.05),男性较女性结直肠息肉及腺瘤检出率明显升高(均P<0.05),吸烟的患者较未吸烟的患者结直肠息肉及腺瘤检出率明显升高(均P<0.05)。结论结肠镜检查是无症状人群筛查癌前病变的有效方法,年龄增长及男性、吸烟的患者结直肠息肉及腺瘤发生率高。

肛门生殖系淋病及咽部淋病的环丙氟哌酸的单剂量治疗

环丙氟哌酸(Ciprofloxacin)是一种合成喹诺酮类抗菌剂,抗菌谱广,有满意的安全性和药物动力学参数,很少产生耐药性,口服吸收快,单剂量给药250mg,经4小时血清药峰值浓度为0.8～1.2mg/L;尿中药浓度通常超过100mg/L。由于细菌染色体和质粒中间体对青霉素耐药发生率的增加。

竹红菌甲素脂质体对体外培养肿瘤HeLa细胞的光灭活作用

目的本研究旨在观察及探讨竹红菌甲素(HA)脂质体对体外培养肿瘤细胞的光动力作用。方法构建HA脂质体,注入体外培养瘤细胞的培养基中,并用新鲜Hank's液反复冲洗后,于室温下在碘钨灯下照光,通过与单纯照光组、单用HA脂质体组、空白对照组对比的实验方法,观察HA脂质体对体外培养瘤细胞的光动力学作用。结果注有HA脂质体的培养基中经光照显示HeLa细胞的不同时间段的死亡率比单纯照光组及单用HA脂质体组均高(P<0.05)。结论 HA脂质体对培养基中HeLa细胞光动力灭活作用确切。HA结构单一清楚,光动力作用确切可靠,也应是一种具有发展前途的光敏剂。

治残胃炎用什么药

我在30岁时做了胃次全切除手术。至今已经36年了。10年前查出有胆石症，近年来上腹部时常不适，尤其是半夜更厉害，还经常疼痛。经胃镜检查显示：残胃炎、胆汁反流。B超显示：胆囊壁粗糙增厚，胆囊内有多个强回声团，大的1．8×1．1cm。医生诊断为胆囊结石、胆囊炎。请问这种情况应该怎样治疗？有什么好的药物？需要手术吗？

胃癌伴弥散性血管内凝血一例

患者女,45岁。因确诊胃癌2年,突发腹痛1d于2009年7月15日入院。患者于2007年年底因左上腹隐痛经胃镜及镜下活检病理确诊胃底体部印戒细胞癌,未行手术及放化疗,一直服用中药治疗。2009年7月15日无诱因出现突发腹痛。查体:BP110/70mmHg,P120次/min,消瘦体型,浅表淋巴结未及,全腹压痛,上腹轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。入院后完善检查明确腹痛原因为胃癌穿孔,予禁食、抗感染对症处理,发热、腹痛等缓解。复查腹部CT示胃壁不规则增厚,符合胃癌表现,胃周包裹性积液,腹膜后淋巴结肿大,考虑转移。2009年9月13日发热,伴腹痛,考虑腹腔感染。

安络化纤丸联合恩替卡韦治疗可显著提高慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化的改善率

目的探索慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者接受恩替卡韦单独或联合安络化纤丸治疗78周对肝纤维化的改善作用。方法慢性HBV感染者随机接受恩替卡韦单独或联合安络化纤丸治疗78周,肝穿刺标本采用Ishakscore盲态判读。比较患者治疗前后的肝纤维化改善情况。对计量资料采用Student'st检验、非参数检验(Mann-WhitneyU-Test及Kruskal-Wallis检验)方法分析;计数资料采用Chi-squared检验方法分析;Spearman分级检验法分析双变量相关性。结果治疗78周后肝纤维化改善率为36.53%(80/219)、进展率为23.29%(51/219)。肝纤维化改善与基线纤维化程度和治疗方法相关(P<0.05)。在安络化纤丸联合恩替卡韦治疗且基线肝纤维化评分(F)≥3的患者中,肝纤维改善率(54.74%,52/95)显著高于仅接受恩替卡韦治疗者(33.33%,16/48),P=0.016;联合治疗组肝纤维化进展比例(13.68%,13/95)在数值上低于单独治疗组(18.75%,9/48),P=0.466。在基线F<3的患者中,联合治疗组肝纤维化改善和稳定的患者比例(68.08%,32/47)高于单独治疗组(51.72%,15/29)。结论安络化纤丸联合恩替卡韦治疗可显著提高慢性HBV感染者肝纤维化的改善率,并有提高肝纤维化稳定率和降低进展率的趋势。