神经修复术治疗单侧喉返神经损伤的疗效分析

目的:探讨手术方式、损伤时间对单侧喉返神经损伤声带麻痹神经修复术疗效及恢复时间的影响。方法:1993年1月至2005年1月治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹143例,病程从损伤即刻至19年不等。资料完整者131例.其中行神经减压术21例、颈袢主支喉返神经吻合术85例、保守治疗25例。手术前后进行喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查、最长发音时间测定等方式评价手术效果,术后随访了解患者手术后恢复时间及恢复效果。结果:神经减压组16例(76%)恢复了正常的声带内收及外展功能,颈袢主支吻合组60例(71%)发音时声带有明显内收运动;神经减压组5例(24%)及颈袢主支吻合组25例(29%)未恢复内收运动者声带内移,发音时处于正中位。上述2种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配,满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常黏膜波,嗓音除颈袢神经吻合组2例外均恢复正常,效果明显优于保守治疗组。损伤4个月内减压组及颈袢神经吻合组患者恢复时间分别为(1.75±0.84)、(3.77±2.01)个月,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:喉返神经减压治疗效果最佳,恢复时间短,4个月内进行效果较好;颈袢主支喉返神经吻合术也能有效地恢复喉的发音功能,1年以内疗效较佳。

非变应性鼻炎不同表型的炎症特征

目的近年来国内外对变应性鼻炎(AR)主要特征变化进行了广泛研究,但对非变应性鼻炎(NAR)的研究却相对较少。文中旨在探讨NAR按照嗜酸性粒细胞(EOS)高低分型[非变应性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合征(NARES)型、NAR不伴EOS增高型]分析不同表型NAR炎症特征。方法收集2016年1月至2016年7月初次在南京军区南京总医院耳鼻咽喉科就诊的NARES患者12例(NARES组)、NAR不伴嗜酸性粒细胞增高患者10例(NAR组)、AR患者12例(AR组)及体检健康者11例(对照组)。通过病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、鼻灌洗细胞因子、血清细胞因子、外周血Treg细胞等方式评价分析各组炎症状况。结果 NARES组鼻灌洗IFN-γ含量[28.89(10.91~127.07)pg/m L]高于对照组[8.98(7.88~14.90)pg/m L]和NAR组[7.92(7.67~45.85)pg/m L],而鼻灌洗IL-10含量低于对照组[(3.97±0.68)pg/m L vs(4.80±1.32)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。AR组和NARES组鼻灌洗IL-4、鼻灌洗IL-17、血清IL-17含量均高于对照组和NAR组(P<0.05)。AR组和NARES组血清IL-4含量均高于对照组(P<0.05)。外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞占CD4+T细胞比例,AR组[(4.5±1.3)%]、NARES组[(5.0±1.8)%]均明显低于对照组[(6.5±1.0)%]和NAR组[(6.6±2.0)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAR以EOS高低分型,NARES和NAR不伴EOS增高类型存在不同的炎症发生机制和炎症表现,而NARES和AR却出现了类似的Th2、Th17炎症表现,两者在炎症发生机制上具有一致性,将鼻炎按照是否存在EOS浸润分型更具有实际意义。

非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增高征患者的炎症特征

目的非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增高征（nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES）与支气管哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受三联征等疾病相关,但对于其炎症状况研究相对较少,文中旨在探讨NARES患者鼻部、下气道及全身炎症特征。方法收集2014年1月至2014年12月初次在南京军区南京总医院耳鼻咽喉科就诊的变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者101例（AR组）、NARES患者39例（NARES组）及体检健康者（对照组）162例,通过病史采集、皮肤点刺实验、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）、血常规、血总Ig E（total Ig E,t Ig E）、鼻灌洗鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞（Eosi nophils,EOS）、诱导痰EOS、鼻激发和支气管激发检查等方式评价分析炎症状况。结果 NARES组、AR组鼻激发阳性率（69.2%、75.2%）、支气管激发阳性率（10.3%、14.9%）、Fe NO[（37.25±22.95）ppb、（39.00±24.29）ppb]较对照组[32.1%、1.2%、（15.70±5.20）ppb]均升高（P〈0.05）;NARES组、AR组血清Eos、血清t Ig E、鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例较对照组亦升高（P〈0.05）。NARES组血清t Ig E较AR组降低[53.3（23.3-186.0）vs 197.0（62.6-391.0）k U/L,P〈0.05]。结论 NARES患者鼻、下气道和全身均存在炎症反应,且炎症程度与AR无差异。临床上对NARES患者既要关注上气道炎症状况,也要关注下气道及全身炎症状况。

变应性鼻炎和非变应性鼻炎临床特征比较

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)临床特征的差异。方法选取2010年1月～2010年12月在我院门诊就诊的AR和NAR患者1647例,通过病史采集、皮肤点刺实验(skin fastinsertion test,SPT)、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE检查等评价分析两者的差异。结果鼻炎患者中AR占72.4%,NAR占2 7.6%;AR患者发病年龄(25.8±1 3.5)岁,显著低于NAR患者发病年龄(31.4±16.0)岁,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);AR发病有明显的季节性,NAR发病受季节性影响不大。鼻部症状中,AR易出现打喷嚏(AR,88.4%;NAR,47.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);鼻痒症状AR占8 4.4%,NAR占4 3.6%,两组比较有统计学意义(P<0.001);而NAR易出现鼻塞(NAR,9 6.3%,AR,9 1.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)和流涕(NAR,9 3.5%,AR,91.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AR患者鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例占50.1%±33.1%,血总IgE(359.7±323.4)IU/ml,且显著高于NAR患者20.1%±30.5%,123.0IU/ml±205.6 IU/ml,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001)。结论 AR与NAR在发病年龄、发病季节、临床症状、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例和血总IgE上有明显差异。

非变应性鼻炎患者的鼻与下气道炎症特征分析

目的已有大量针对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对下气道影响的研究报道,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者下气道出现炎症性变化情况的相关研究尚不充分。文中探讨NAR鼻与下气道炎症状况。方法分别收集南京军区南京总医院及广州医学院第一附属医院2010年1-12月间初次就诊的NAR患者共计262例(NAR组)及健康体检者264例(对照组)。通过病史采集、皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、鼻灌洗、诱导痰、鼻激发和支气管激发检查等方式评价分析其炎症特征及对下气道的影响。结果与对照组比较,NAR组鼻灌洗嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数[(6.21±16.95)vs(0.74±3.46)]、诱导痰EOS比例[(1.35±2.53)vs(0.44±1.27)]显著升高(P<0.05)。NAR组鼻激发阳性率为65.6%,与对照组(43.6%)的差异有统计学意义(χ2=25.62,P<0.01)。NAR组支气管激发阳性率6.1%,与对照组(1.1%)的差异有统计学意义(χ2=9.33,P<0.01)。NAR组鼻灌洗与诱导痰EOS增高均存在明显相关性(r=0.454,P=0.000)。结论 NAR患者鼻、下气道均存在EOS炎症和气道高反应性。NAR鼻、下气道EOS炎症存在一致性。

根据炎症特征对非变应性鼻炎进行分型的初步研究

目的研究非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者鼻腔与下气道的炎症特征,探讨根据炎症特征对NAR进行分型的方法及意义。方法收集2010年6月～2011年6月就诊的NAR患者117例,同期选取162例作为健康对照组。经皮肤点刺实验、鼻部和肺部症状视觉模拟量化评分(VAS)、鼻灌洗检测、诱导痰检测、血常规、鼻激发试验、支气管激发试验等炎症相关指标检查,评价鼻腔及气道炎症特征。根据鼻部及气道炎症特征对NAR进行分型并分析其临床意义。结果与健康对照组相比,NAR患者鼻灌洗、诱导痰、血嗜酸性粒细胞EOS、鼻激发和支气管激发阳性率均显著增高(P均<0.01)。鼻灌洗与诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)增高存在明显相关性(r=0.531,P=0.000),鼻激发与支气管激发等级存在相关性(r=0.190,P=0.040)。117例NAR患者中,鼻EOS增高39例(33.3%),鼻激发反应性增高50例(42.7%),EOS及激发均无异常28例(23.9%)。依上述特征,将NAR分为非特异型(A组)、EOS增高型(B组)和高反应型(C组)3组。结论 NAR患者鼻部以EOS增高及高反应性为主要炎症特征的全身炎症疾病,与下气道各炎症相关指标的增高以及血EOS增高存在明显的一致性。根据鼻部炎症特征提出的NAR分型方法有充分的临床和实验室依据,为NAR的诊断提供了更为科学和临床实用的方法,为进一步研究不同类型NAR发病机理以及根据NAR类型制定不同的治疗方案提供了理论依据。

变应性鼻炎和非变应性鼻炎炎症特征比较研究

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis,NAR)炎症特征的差异。方法 2010年6月～2011年6月初次在我院耳鼻咽喉科就诊的AR患者101例、NAR患者117例及健康对照组162例,检验血液、鼻灌洗、诱导痰中EOS计数,并应用鼻激发和支气管激发试验等炎症相关的指标评价和分析AR和NAR的炎性特征的差异。结果 AR组鼻灌洗EOS计数、血清EOS比例、诱导痰EOS比例均显著高于NAR组(P<0.0 5)和对照组(P<0.0 5);而NAR组鼻灌洗EOS计数、血清EOS比例、诱导痰EOS比例也显著高于对照组(P<0.0 5)。AR组鼻激发阳性率为7 5.2%,高于NAR组(6 5.8%),但两者比较差异无统计学意义(χ2=2.3 1,P>0.0 5);而AR组、NAR组与对照组(32.1%)比较,差异具有统计学意义(χ2分别为46.36、31.06,P<0.01)。AR组支气管激发阳性率为14.9%,高于NAR组(10.3%),但两者比较差异无统计学意义(χ2=1.0 6,P>0.0 5);而AR组、NAR组与对照组比较,差异具有统计学意义(χ2分别为19.08、11.60,P<0.01)。结论AR和NAR患者鼻、下气道和全身均存在EOS炎症和气道高反应性,但AR组高于NAR组。临床中在关注AR患者与NAR患者的上气道炎症状况的同时,应重视下气道及全身炎症状况。

气道神经源性炎症在上气道咳嗽综合征中的作用

目的:探讨上下气道神经源性炎症在上气道咳嗽综合征(UACS)发生机制中的作用。方法:募集UACS患者12例,并与无咳嗽的15例变应性鼻炎(AR)患者和10例健康志愿者进行比较。均行鼻腔灌洗炎症细胞计数和诱导痰炎症细胞分类检查,并检测鼻灌洗液及诱导痰上清液中P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)以及降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果 :UACS患者鼻灌洗液及诱导痰上清液中嗜酸粒细胞均较健康志愿者增高(P<0.01),但低于单纯AR患者。UACS患者鼻灌洗、诱导痰上清液中SP、CGRP含量均高于健康志愿者(P<0.01),且SP也高于AR患者(P<0.05)。NKA、NKB的比较:除UACS患者鼻灌洗液中NKA高于其他两组外(P<0.01),余组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:感觉神经肽导致的气道神经源性炎症参与了UACS的发病,可能是UACS引起咳嗽的机制之一。

抑酸治疗对声带白斑术后相关症状的影响

目的临床上对于抑酸治疗控制声带白斑的必要性还存在争议。文中旨在通过观察咽喉反流对声带白斑术后相关症状的影响,探讨咽喉反流在声带白斑进展中的作用,明确抑酸治疗在声带白斑治疗中的重要性。方法选取2013年6月至2015年12月在南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科行声带白斑手术切除的患者97例。根据24 h测酸结果将声带白斑患者分为反流组(n=26,咽喉反流)与非反流组(n=71,咽喉未反流)。并采用随机数字表法将反流组患者随机分为抑酸治疗组(n=13,口服埃索美拉唑)和非抑酸治疗组(n=13,口服安慰剂)。所有患者于术前和术后8周记录电子喉镜、嗓音障碍指数-10量表(VHI-10)、反流性喉炎症状指数量表(RSI)以及体征指数量表(RFS)结果并进行比较,观察咽喉反流及抑酸治疗对声带白斑术后症状的影响。结果反流组术后8周RSI、RFS较术前明显降低[(13.6±5.8)分vs(18.2±6.2)分,(9.2±2.4)分vs(10.6±2.8)分,P<0.05]。反流组手术前后RSI、RFS差值较非反流组增大[(5.8±1.4)分vs(2.3±0.8)分,(1.2±0.6)分vs(0.5±0.2)分,P<0.05]。抑酸治疗组手术前后RSI、RFS差值较非抑酸治疗组增大[(6.6±1.2)分vs(0.8±0.6)分;(2.6±0.6)分vs(0.5±0.3)分,P<0.05]。抑酸治疗组术后8周VHI-10较术前明显降低[(12.6±3.6)分vs(15.2±4.2)分,P<0.05]。结论伴有咽喉反流的声带白斑患者给予正规的质子泵抑制剂治疗,可以减轻咽喉反流的症状,并有效地改善声音嘶哑。

中重度持续性变应性鼻炎患者气道嗜酸性粒细胞数量的研究

目的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与支气管哮喘关系密切,但关于AR患者下气道炎症国内仍缺乏研究。文中评估中重度持续性AR患者上、下气道嗜酸性粒细胞浸润水平及两者相关性。方法选取80名正常人(对照组)和101名单纯中重度持续性AR患者(AR组)行鼻灌洗及诱导痰涂片计数嗜酸性粒细胞个数。AR组鼻灌洗液及诱导痰嗜酸性粒细胞采用Pearson相关性分析结果 AR组鼻灌洗液与诱导痰涂片嗜酸性粒细胞水平均较对照组为高(P<0.01),AR组鼻灌洗液与诱导痰嗜酸性粒细胞之间存在相关性(r=0.31,P<0.01)。结论中重度持续性AR患者上、下气道嗜酸性炎症存在一致性。

经鼻蝶入路垂体瘤手术鼻腔并发症处置后的鼻症状评分调查和生活质量分析

目的对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者予以处置并进行量化考察,对其处置前后的临床症状、生活质量及心理状态进行评分观察,为对其鼻腔并发症处置的有效性及安全性提供理论基础。方法对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者,及时进行鼻科专科处置。并用鼻症状评分在处置前后进行临床症状评分观察,用视觉模拟量表、RQLQ评估量表对其处置前后的生活质量及心理状态进行评估。结果 26例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后出现鼻腔并发症,均予鼻科专科处置。鼻症状评分、视觉模拟量表处置前后的评分差异具有统计学意义(P<0.01)。RQLQ评估量表处置前后的评分总体差异具有统计学意义(P<0.01),其中日常活动、睡眠、非鼻/眼症状、鼻部症状以及情感反应这5个维度评分差异具有统计学意义(P<0.01),眼部症状、行为问题这2个维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发鼻腔并发症者,予以及时鼻科专科处置能显著改善患者的临床症状和生活质量。

蒲地蓝消炎口服液治疗慢性支气管炎急性发作临床研究

目的探讨蒲地蓝消炎口服液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将56例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为对照组（26例）和治疗组（30例）,两组均给予抗感染、解痉平喘及止咳祛痰等常规治疗,治疗组加用蒲地蓝消炎口服液治疗,疗程均为7~14 d10观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、白细胞总数、中性粒细胞比例及肺功能检查结果。结果治疗组的临床总有效率为90.00%,明显高于对照组的65.38%（P=0.025〈0.05）;两组治疗后的炎性指标白细胞总数及中性粒细胞比例均较治疗前下降显著,且治疗组下降更明显（P〈0.05）;治疗组患者的肺功能检查指标气道高反应性治疗后改善作用显著优于对照组（P〈0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液在治疗慢性支气管炎急性发作期临床症状、炎性指标及肺功能指标气道高反应性方面均疗效显著,可作为慢性支气管炎急性发作期的辅助治疗药物。

经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的影响因素分析

目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素。方法回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料,判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素。结果术后发生脑脊液鼻漏9例。统计学分析显示,再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关(P<0.05)。结论再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加。

健康教育对青少年变应性鼻炎患者疾病认知水平及生活质量影响的研究

目的探讨健康教育对青少年变应性鼻炎患者认知水平及生活质量的影响,为健康教育和干预策略提供依据。方法选择2013年2—12月确诊且符合入选条件的150例青少年变应性鼻炎患者作为研究对象,按照入院时间随机分为干预组和对照组,每组75例,观察组给予个性化的健康教育,对照组仅告知常规治疗后进行复查,干预6个月后进行疾病认知水平和生活质量的效果评价。结果干预前,干预组与对照组患者对疾病相关知识的知晓情况、生活质量各维度得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者对疾病的认知水平,如变应性鼻炎的病因(86.7%)、临床表现(88.0%)、治疗方法 (85.3%)、日常预防知识(82.7%)、合理用药知识(84.0%)、变应原检测的意义(82.7%)、健康心理的重要性(84.0%)等知识均高于对照组(P<0.01)。观察组患者生活质量各维度得分,如生理功能(82.13±7.52)、生理职能(75.81±9.08)等维度得分均高于自身干预前得分及对照组干预后得分(P<0.01)。观察组患者服药依从性(85.33%)、饮食治疗依从性(82.67%)、日常生活依从性(81.33%)、复查依从性(86.67%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育能有效提高青少年变应性鼻炎患者的疾病认知水平、改善患者的生活质量、减轻患者的心理症状、提高患者的治疗依从性。

不同程度非变应性鼻炎对下气道炎症指标的影响

目的通过比较不同程度非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者全身及下气道各项测量指标的差异,探索他们系统性炎症、下气道炎症及下气道高反应性的特征和差异。方法募集门诊NAR患者262例,参照ARIA指南根据鼻炎症状对患者生活质量的影响将受试者分为两组,轻度组145例、中-重度组117例,均行外周血嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)比率、诱导痰EOS比例、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)检测及乙酰甲胆碱支气管激发试验,比较两组患者全身及下气道炎症、下气道高反应性的特征和差异。结果 1中-重度组患者外周血EOS比率、支气管激发试验、Fe NO阳性率与轻度组患者的差异均具有统计学意义(6.2%vs2.1%;10.3%vs 2.8%;72.6%vs 29.0%;P<0.01),两组间诱导痰EOS比例阳性率差异无统计学意义(14.5%vs17.9%,P>0.05);2中-重度组患者外周血EOS比率、Fe NO与轻度组患者的差异有统计学意义[2.0(4.0)%vs 1.5(2.1)%;35.8(25.9)ppb vs 16.3(17.0)ppb,P<0.01],两组间诱导痰EOS比例无统计学差异[1.0(1.8)%vs 0.5(1.3)%,P>0.05]。结论 1不同程度NAR患者全身及下气道炎症、气道高反应性存在差异,中-重度NAR患者呈现出更高水平的全身及下气道异常;2中-重度NAR患者更易出现下气道异常,临床医师应予重视。

基质金属蛋白酶9／组织金属蛋白酶抑制剂1在鼻致敏豚鼠模型鼻黏膜重塑中的作用

目的长期慢性炎症导致鼻黏膜重塑特征表现为基膜内胶原沉积。文中探讨与胶原沉积相关的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9/组织金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP)-1在鼻致敏豚鼠模型鼻黏膜重塑中的作用。方法 Hartley系豚鼠32只,随机分为4组,即实验2w组、6w组、12w组和对照组。卵清蛋白(ovalbumin,OVA)制备变应性鼻炎动物模型,抗原刺激分别持续2w、6w和12w。鼻黏膜组织切片,采用HE染色,计数鼻黏膜嗜酸性粒细胞数量。免疫组化法检测鼻黏膜Ⅰ型胶原、MMP-9和TIMP-1含量。结果①实验2w组、实验6w组、实验12w组和对照组下鼻甲嗜酸粒细胞计数分别为:50.75±11.75、56.63±7.46、66.13±8.72和8.00±3.91(个/高倍视野),与对照组比较,其他各组差异有统计学意义(P<0.01)。②与对照组比较,实验2w组、6w组、12w组鼻黏膜的Ⅰ型胶原、MMP-9和TIMP-1的吸光度随抗原刺激时间延长均有升高趋势;实验各组的MMP-9/TIMP-1吸光度比值与对照组比较有下降趋势,尤其在实验12w组,其差别有统计学意义(P<0.01)。结论随着抗原刺激延长,鼻黏膜慢性炎症导致与重塑有关的MMP-9和TIMP-1免疫活性增强,MMP-9/TIMP-1的失衡,从而使得细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中胶原蛋白沉积。

治疗变应性鼻炎对小气道功能的影响

目的针对伴有小气道功能异常的变应性鼻炎患者,给予正规鼻用糖皮质激素治疗,观察其对小气道功能的影响。方法筛选具有小气道功能异常的变应性鼻炎患者,给予鼻用糖皮质激素喷鼻治疗12周。治疗前予鼻部症状视觉模拟量表评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷评分、肺通气功能检查;治疗后4、8、12周再次评估鼻部症状评分,4、12周时复查肺功能指标,观察肺功能的变化。结果经过12周治疗,患者主观症状均有显著改善(P<0.01),肺功能指标:第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1pred%)、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV_1/FVC%)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEFpred%)、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预计值百分比(MEF_(75)pred%)、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预计值百分比(MEF_(50)pred%)、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比(MEF_(25)pred%)均较治疗前明显提高(P<0.05),其中代表小气道功能的指标MMEFpred%、MEF_(75)pred%、MEF_(50)pred%的改善具有统计学非常显著性差异(P<0.01)。结论鼻用糖皮质激素治疗小气道损伤的变应性鼻炎患者可以明显改善其小气道功能,这对于预防变应性鼻炎发展为哮喘具有积极的意义。

鼻-鼻窦出血坏死性息肉的临床诊治

目的探讨鼻-鼻窦出血坏死性息肉的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年8月～2011年12月收治的93例鼻-鼻窦出血坏死性息肉患者的临床资料,结合文献并观察其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗方法。结果 93例患者均经鼻内镜手术治愈,且术后病理证实诊断,随访1～9年未见复发。结论鼻-鼻窦出血坏死性息肉是以鼻出血为特征的特殊类型的慢性炎症,临床上易误诊,CT检查是诊断的有效手段,鼻内镜手术是治疗的主要方法,预后的关键在于术中彻底清除病灶和充分开放鼻窦。

急性鼻窦炎并发眶骨膜下脓肿1例

眶骨膜下脓肿是鼻窦炎严重的并发症之一，诊断不及时且处理不当会导致失明甚至死亡。南京大学医学院临床学院耳鼻咽喉头颈外科于2011年1月收治1例急性鼻窦炎并发眶骨膜下脓肿患者，经及时诊治治愈，现报道如下。

中重度持续性变应性鼻炎患者下气道反应性及炎症特征观察

目的通过对中重度持续性变应性鼻炎(persistent allergic rhinitis,PAR)患者下气道炎症相关指标的研究,了解AR对下气道影响的特征及程度。方法选择2010年6月～2011年12月在我科就诊的101例中重度PAR患者,以及80名正常人,采用支气管激发试验和诱导痰检查对下气道炎症进行评价。结果中重度PAR支气管激发实验阳性率为14.9%(15/101)),与对照组2.5%(2/80)相比,采用χ2检验,差异有统计学意义(χ2=8.003,P<0.05),AR组存在明显的气道高反应性;采用独立样本t检验,前者诱导痰嗜酸细胞百分比为(5.51±9.11)%,明显高于正常对照组的(0.81±1.44)%(t=-5.648,P<0.01),两组间差异有显著统计学意义。结论中重度PAR患者下气道较正常人呈现明显的气道高反应性及嗜酸性粒细胞浸润水平,上气道炎症对下气道存在影响。