护生查对意识的培养与体会

科学的、完整的查对制度规范了护士医疗行为,强化了护士法律意识,保证了病人安全,防止了护理工作中法律纠纷的发生,具有科学性、可行性、法规性、强制性和严肃性的特点.因此护理临床教育要把查对意识教育贯穿于教学工作的始终,努力提高教学质量,认真学习,切实贯彻执行此项规章制度,减少护理差错事故的发生.

气管切开病人的沟通技巧

沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程,可分语言性沟通和非语言性沟通.气管切开系将颈部前壁气管切开,并置入气管套管、病人可直接经套管进行呼吸的一种抢救技术.气管切开术后病人失去说话能力,各种需求不能表达,生理需要得不到满足.在临床护理实践中,护理人员常常需要应用适当的沟通技巧去收集病人的资料,以制定护理计划并建立和发展良好的护患关系.自1999年至2004年2月,我们在对收治的21例气管切开病人护理中,加强与病人的语言性和非语言性沟通,获得良好效果.

急性轴索性运动神经病并发肺炎47例危险因素分析与护理

目的：探讨急性轴索性运动神经病并发肺炎患者的特点及护理方法。方法：对神经内科救治的47例急性轴索性运动神经病患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发病后2～5d、5～10d、15d后肺炎发生率及转归。结果：肺炎发生38例，其中2～5d发生3例，5～10d发生9例，15d发生26例；2～5d发生的肺炎与口咽部定植茵有关，5～10d发生的肺＆-b肺胃感染途径有关，15d后发生的肺炎多与耐药菌感染有关。结论：四肢瘫痪、经胃管鼻饲、应用呼吸机是并发肺炎的高危因素，加强观察与护理可有效降低患者肺炎的发生率，提高患者的生活质量。

脑血管病患者不遵医饮食原因分析及护理对策

目的：了解脑血管病患者遵医饮食情况及原因，并探讨其对策。方法：随机抽取2008年1—12月在我院门诊就诊及住院治疗的200例患者，采用自行设计的调查表对患者进行问卷调查。结果：200例调查者中，只有23例患者遵医饮食（占11．5％），23例患者中复发16例。结论：脑血管病患者不遵医饮食者较普通，加强饮食指导、健康教育是护理工作者的当务之急。

农村老年人生活行为方式、抑郁情绪与听觉记忆功能相关性研究

目的探讨农村老年人生活行为方式、抑郁情绪与听觉记忆功能的相关性。方法于2018年3月至9月对山东省阳谷县闫楼镇52个村庄4225名60岁以上老年人进行调查,应用中文版听觉词语学习测验(Chinese auditory verbal learning test,CAVLT)评价其听觉记忆功能,简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价其认知功能,经专科医生诊断,筛选出听觉记忆功能障碍者827名(研究组),听觉记忆功能正常者3173名(对照组),采用自制生活行为方式问卷、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15,GDS-15)评价其生活行为方式和抑郁情绪。结果研究组与对照组比较,70岁及以上者(51.3%vs.48.3%)、受教育程度低者[(文盲39.5%、小学45.3%、初中及以上15.2%)vs(.文盲35.9%、小学45.1%、初中及以上19.0%)]、有抑郁情绪者(9.6%vs.6.4%)较多(P<0.05),饮食偏好嗜盐(46.4%vs.41.3%)、嗜油(4.5%vs.1.4%)、吸烟(25.4%vs.21.7%)者较多(P<0.05)。研究组中,散步(r=0.041)、骑车(r=0.044)、打麻将(r=0.033)、听戏(r=0.036)、下象棋(r=0.017)与听觉记忆功能评分呈正相关(P<0.05),荤食为主(r=-0.043)、嗜油(r=-0.032)、吸烟(r=-0.025)、抑郁情绪(r=-0.140)与听觉记忆功能评分呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,受教育程度(OR=1.214)、荤素均衡(OR=1.111)、素食为主(OR=1.214)、减体重(OR=1.445)、骑车(OR=1.071)、听戏(OR=1.122)、有抑郁情绪(OR=0.511)与听觉记忆功能障碍(赋值:0=是,1=否)有关联(P<0.05)。结论农村老年人听觉记忆功能与生活行为方式及抑郁情绪相关。

农村老年轻度认知障碍患者业余生活活动与抑郁情绪的相关性分析

目的探讨农村老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者业余生活活动与抑郁情绪二者之间的相关性,为促进MCI患者的心理健康提供依据。方法2018年3月至9月对山东省阳谷县闫楼镇52个村庄60岁及以上的5765名老年人进行调查,由具备专科诊疗经验的神经内科医生参照Peterson诊断标准,筛选出MCI患者;进一步采用简版老年抑郁量表(GDS-15)进行评估,其中,GDS-15≥5分的MCI患者判定为存在抑郁情绪,根据是否存在抑郁情绪,将MCI患者分为对照组和抑郁组。采用自制业余生活活动问卷(包括吸烟、饮酒、散步、跳广场舞、打门球、骑车、遛鸟、打麻将、玩纸牌、听戏、看电视、看报纸、下象棋、宗教聚会共14个调查项目)调查MCI患者业余生活活动情况,并分析抑郁情绪与业余生活活动的相关性。结果共筛选出MCI患者760例,最终722例纳入分析,对照组669例、抑郁组53例。对照组与抑郁组参加打门球、听戏、看报纸、下象棋、吸烟、饮酒等活动的患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。MCI患者抑郁情绪患者比例与吸烟(r=0.215,P<0.01)、饮酒(r=0.205,P<0.01)呈显著正相关;与打门球(r=-0.086,P<0.05)、听戏(r=-0.098,P<0.05)、下象棋(r=-0.127,P<0.05)、看报纸(r=-0.217,P<0.05)呈负相关。结论坚持长期规律的业余生活活动可有效预防农村老年MCI患者抑郁情绪的发生,提高其生存质量。

老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据总结

目的:检索并总结老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。方法:计算机检索相关数据库及官方网站,对纳入的文献进行方法学质量评价,并提取相关证据。结果:共纳入22篇文献,包括1篇指南、1篇证据总结、20篇系统评价。最终形成了包括运动的必要性,运动原则,运动人群,运动前评估,运动类型,运动时间、频率和强度,注意事项,效果评价共8个方面、22个条目的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。结论:汇总出的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据可以为制订适合老年轻度认知功能障碍病人的个体化运动训练方案提供循证依据。

农村老年人主观认知下降特征及其影响因素

目的:调查农村老年人认知现状,探讨主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)的特征和影响因素。方法:于2018年3~9月对5765名60岁以上的农村老年人进行基线调查,采用主观认知下降问卷(subjective cognitive decline questionnaire,SCD-Q9),简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、言语流畅性测试(verbal fluency test,VFT)、中文版听觉词语学习测验(Chinese auditory verbal learning test,CAVLT)、数字广度测验(digital span test,DST)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL),筛查出SCD患者2654人(SCD组),认知功能正常者1008人(NC组)。采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15,GDS-15)评定其社会心理状况。采用SPSS 26.0软件进行描述性统计和Logistic回归分析。结果:(1)与NC组比较,SCD组延迟再认[(8.25±2.51)分,(12.38±2.53)分],逆向数字广度[(2.63±1.37)分,(3.69±1.45)分],社会支持得分[(69.81±8.71)分,(64.40±9.44)分],GDS-15得分[(2.27±2.63)分,(1.31±2.17)分]差异有统计学意义(均P<0.05);MMSE得分[(21.62±5.73)分,(21.47±5.84)分],言语流畅性得分[(27.80±7.35分,(28.25±7.56)分],ADL得分[(20.70±1.35)分,(20.77±1.30)分]差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)与NC组比较,SCD组饮食结构、血糖、血脂等生化指标,脑血管、糖尿病、癫痫、冠心病病史差异无统计学意义(P>0.05)。(3)SCD主要受年龄(β=0.06,OR=2.29,95%CI=1.09~4.85)、抑郁情绪(β=-0.01,OR=2.96,95%CI=0.68~4.94)、高血压(β=-0.17,OR=1.89,95%CI=1.11~2.15)、低水平社会支持(β=2.07,OR=1.49,95%CI=1.32~2.12)的影响(均P<0.05)。结论:SCD患者延迟再认、逆向数字广度得分低于认知功能正常者,其余客观认知功能基本正常,高龄、低社会支持水平、抑郁情绪、受教育程度低、高血压是SCD的危险因素。

社会支持对社区老年轻度认知障碍患者认知功能和抑郁情绪的影响

目的探讨老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的社会支持水平对认知功能、抑郁情绪的影响。方法于2018年3月至9月,选取阳谷县闫楼镇52个村庄60岁以上的受试者5765名,应用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)进行筛查并回收有效问卷4750份。根据《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)作为临床诊断标准,诊断出MCI患者733例(患者组),认知功能正常者3662人(健康对照组)。采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15,GDS-15)进行评定。应用SPSS 26.0统计软件进行独立样本t检验,卡方检验,Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果MCI患者社会支持在各维度得分[社会支持总分(48.55±9.72)分,客观社会支持(16.49±4.00)分,主观社会支持(24.28±4.75)分,社会支持利用(7.78±2.85)分]均显著低于健康对照组[社会支持总分(50.94±7.66)分,客观社会支持(17.23±3.42)分;主观社会支持(25.59±3.61)分,社会支持利用(8.13±2.71)分],差异有统计学意义(t=-6.291,-4.363,-8.245,-3.068,均P<0.05)。MCI患者社会支持各维度(总分、客观支持、主观支持、支持利用度)与认知功能均呈显著正相关(r=0.084、0.062、0.128、0.011,均P<0.05),社会支持各维度和抑郁得分均呈显著负相关(r=-0.240、-0.195、-0.200、-0.169,均P<0.01)。主观社会支持、客观社会支持和社会支持利用度能够正向预测MCI患者的MMSE评分(β=0.190,0.007,0.029,均P<0.05),能够负向预测MCI患者的GDS-15评分(β=-0.145,-0.098,-0.105,均P<0.05)。结论良好的社会支持是MCI患者认知功能和抑郁的保护因素。