基于郑钦安“阴阳为纲,阳主阴从”思想探讨补坎益离丹治疗心力衰竭

心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段,以心室充盈或射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要为特征,其病势凶险,是导致患者死亡的主要原因。郑钦安精研经典,参透人体阴阳合和之道,深得仲景立法垂方之义,其主要思想为“阴阳为纲,阳主阴从”,临证时擅长阴阳辨证与六经辨证相结合。本文将郑钦安的学术思想应用于心衰的治疗,认为心衰多以心阳衰败、阳不制阴为基本病机,六经兼证为病情加重的重要因素,治疗以“大补元阳,以壮君火”为基本原则,补坎中之真阳,处方以补坎益离丹为基本方,再据六经辨证,针对六经辨证灵活加减,以期为临床辨治心衰提供新的路径和方法。

基于“虚则卫气不足,劳则营气竭”论恶病质的中医防治

恶病质是多种危重病患者的严重并发症,其临床表现与中医“虚劳”的证候特征极为相似,因病理机制复杂,对其系统有效的治疗难题亟待攻克。营卫是维持人体生命活动所必需的物质和动力基础,营卫功能失常与恶病质的发病机制关系密切。文章基于“虚则卫气不足,劳则营气竭”,提出恶病质的发生发展是营卫亏虚、运行不畅及昼夜节律失常综合作用的结果。治疗以调和营卫为原则,寓补于调,兼顾中焦脾胃。临证当辨清虚实缓急,灵活加减,旨在调动机体生理本能,纠正阴阳失衡状态,从而延缓恶病质发展。

基于“心部于表”理论探讨胸痹证治

胸痹是临床常见疾病,基于《黄帝内经》“心部于表”理论,结合临床,探讨外感风寒导致胸痹的机理和治法方药。心为阳脏,其象类火,心气的运动趋势为向外向上,心阳敷布体表发挥温煦之功,心血输布体表发挥滋润濡养之效。心与营卫关系紧密,营卫周流全身,布达体表有赖于心气的推动作用。心藏神任物,控制体表的感知觉并调控人体视听言动等外在活动。在病理方面,心火过于亢盛,火气外浮,会导致痈肿疮疡等皮肤病变,相同体表感受风寒之邪会影响营卫正常循行,影响心阳宣通,阻滞气血运行,进而导致胸痹。故外感风寒导致的胸痹应采用辛温解表的治法,使心阳宣通,气血和畅,心脉心体得以濡养,则胸痹可除。