儿童髋关节暂时性滑膜炎复发的危险因素分析

目的探讨儿童髋关节暂时性滑膜炎(transient synovitis,TS)复发的危险因素。方法回顾性分析厦门市儿童医院2017年1月至2020年1月收治的158例TS患儿临床资料,按TS是否复发分为复发组(16例)与未复发组(142例)。比较两组患儿的年龄、性别、发病侧别、入院前症状持续时间、颈前间隙及积液厚度、口服布洛芬人数比例以及炎性指标(白细胞、C反应蛋白、血沉)异常率的差异,采用Logistic回归分析TS复发的危险因素。结果复发组患儿双侧同时发病的比例(9/16,56.25%)高于未复发组(36/142,25.35%),差异有统计学意义(P=0.021);复发组比未复发组年龄[(5.63±2.12)岁比(5.50±2.33)岁]、性别(男/女:11/5比101/41)、入院前症状持续时间[(3.32±2.41)d比(4.62±5.03)d)]、积液厚度[(0.48±0.11)cm比(0.46±0.18)cm)]及颈前间隙厚度[(1.00±0.12)cm比(0.99±0.26)cm)]、口服布洛芬(6/16比55/142)、炎性指标异常率(白细胞升高:2/16比20/142,C反应蛋白升高:1/16比11/142,血沉升高:6/16比43/142)差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,双侧同时发病(OR=3.72,P=0.017)是TS复发的独立危险因素,而年龄、性别、入院前症状持续时间、颈前间隙厚度、积液厚度以及血沉与TS的复发无关(P>0.05)。结论双髋同时发病是TS患儿复发的独立危险因素。

儿童寰枢椎旋转性半脱位的临床特征分析

目的总结儿童寰枢椎旋转性半脱位(atlanto-axialrotatory subluxation,AARS)的临床特征,为其诊断及治疗提供参考依据。 方法回顾性分析厦门市儿童医院于2014年6月至2018年6月就诊的512例AARS患儿的临床资料及影像学检查结果。 结果512例AARS患儿中男童273例,女童239例;平均年龄(5.6±2.1)岁;168例发病前有上呼吸道感染病史,149例有外伤史;就诊时症状持续时间平均(3.7±1.6)d;23例患儿出现过2次及以上的AARS;按Fielding临床分型:Ⅰ型321例,Ⅱ型143例,Ⅲ型29例,Ⅳ型19例;512例影像学结果除提示AARS外,尚有27例筛查出其他疾病。即6例肿瘤性病灶,5例先天性结构畸形,6例感染性病灶,3例出血性病灶,1例出血伴感染,1例血管畸形,1例血管畸形合并出血,1例血管畸形合并先天性结构畸形,3例颅内囊肿。在接受颈托制动或枕颌带牵引治疗的463例患儿中有461例(99.57%)治疗后临床症状消失。 结论寰枢椎旋转性半脱位常见于上呼吸道感染及外伤后,诊断需结合临床症状及影像学表现,同时需排除肿瘤、感染、出血、先天性结构畸形等疾病,颈托制动及枕颌带牵引治疗效果显著。

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法该研究方便选取2014年1月—2017年6月间在该院进行弹性髓内钉内固定治疗的50例四肢长骨骨折患儿作为髓内钉组,同期选取在该院进行钢板内固定治疗的50例四肢长骨骨折患儿作为对照组;对两组手术指标、临床疗效及术后并发症进行对比分析。结果髓内钉组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均显著优于对照组[(45.62±5.16)min vs (77.84±6.01)min,(7.21±1.05)m L vs (50.26±6.69)m L,(6.42±2.11)d vs (13.78±3.16)d,(57.12±6.21)d vs (88.21±8.79)d,(t=28.762 0,44.951 9,13.696 6,20.426 7,P<0.05)];髓内钉组患儿疗效优良率显著高于对照组(96.0%vs 80.0%,χ~2=6.060 6, P<0.05),两组患儿术后均未发生严重并发症。结论弹性髓内钉用于治疗儿童四肢长骨骨折疗效确切,可借鉴推广使用。

Brodie骨脓肿的诊疗进展

Brodie骨脓肿多见于儿童和青年,致病菌常为金黄色葡萄球菌或链球菌,好发于四肢长骨干骺端。发病时症状、体征不典型,炎症指标可正常或轻度升高,因此诊断较困难。本病一旦确诊,应尽早治疗,根据病情选择单纯药物或者药物-手术联合治疗,大部分患者效果较好。本文从Brodie骨脓肿的发病机制、病理学、临床表现、实验室及影像学检查、鉴别诊断、治疗等方面进行综述,以期更好地指导小儿骨科医师在临床中诊治该疾病。

闭合复位、切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效对比

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2017年1月1日至2018年7月1日收治的74例GartlandⅡ～Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各37例,观察组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对照组给予切开复位内固定治疗。两组治疗效果进行对比,包括治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、术后伤口感染率。结果肘关节治疗优良率:观察组为89.19%,对照组为83.78%,无显著差异性(P> 0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间比对照组均明显较短,差异显著(P <0.05);术后伤口感染率均较低。结论肱骨髁上骨折行闭合复位克氏针内固定治疗具有创伤小、手术时间、住院时间、骨折愈合时间短,能明显减小患儿及家属负担,是值得推荐的首选治疗方法。

闭合与切开复位内固定治疗儿童Ⅱ型肱骨外髁骨折的临床疗效分析

目的:比较闭合与切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:选取厦门市儿童医院2017年3月至2020年3月期间收治的41例Jakob Ⅱ型肱骨外髁骨折患儿,按治疗方法不同分为闭合组和切开组,闭合组21例给予骨折闭合复位经皮克氏针内固定治疗,切开组20例给予骨折切开复位克氏针内固定治疗。比较两组治疗患儿的肘关节功能恢复优良率、手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、骨折临床愈合时间、术后伤口感染率。结果:闭合组患儿肘关节功能恢复优良率为95.24 %与切开组的90.00 %比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);闭合组患儿的手术时间、出血量、住院天数、住院费用、骨折临床愈合时间明显少于切开组,差异具有统计学意义(P<0.05);闭合组患儿无发生术后感染病例,切开组发生术后伤口感染导致骨髓炎1例,经伤口清创、静脉抗感染等治疗后骨折愈合,但术后随访28个月肘关节功能恢复仍差,伸直受限约20 °,屈曲受限约10 °。两组患儿均未发生骨折延迟愈合、不愈合、肱骨小头缺血性坏死、鱼尾状畸形。结论:儿童Jakob Ⅱ型肱骨外髁骨折行闭合复位克氏针内固定治疗疗效与切开复位相同,同时创伤更小、手术时间、住院时间短。

闭合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折的疗效

目的:探讨闭合撬拨复位克氏针治疗儿童JudetⅢ/Ⅳ型桡骨颈骨折的临床疗效。方法:选取厦门市儿童医院2015年7月至2019年1月期间收治的35例儿童桡骨颈骨折病例,根据术式分为切开组与闭合组,比较分析两组患儿住院情况、复位优良率以及术后1年疗效判定。结果:闭合组患儿的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间优于切开组,差异具有统计学意义(P<0.05);闭合组患儿的复位优良率为95.00%与切开组的86.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05);闭合组患儿的术后1年疗效优良率为85.00%与切开组的73.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合撬拨复位克氏针治疗儿童JudetⅢ/Ⅳ型桡骨颈骨折微创安全、疗效可靠,且具有手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,且手术操作简便等优势。