马尿泡中毒致意识障碍一例

病例介绍患者,男,47岁,因“进行性意识障碍3^(+)h”于2023年9月7日收入川北医学院附属三台医院(以下简称“我院”)。入院前3+h,患者因听闻“马尿泡可治疗脂肪肝”而多次小剂量服用马尿泡泡水剂(具体剂量不详)后出现口干、心悸、燥热,随后出现精神亢奋、烦躁不安、胡言乱语,意识障碍呈进行性加重,逐渐出现意识模糊并伴有呼吸困难、面色潮红,发病过程中不伴有胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、抽搐。由我院救护车接入急诊,入院时患者呼吸急促,神志呈恍惚状,极度烦躁,面色潮红,体格检查(查体)不配合,双肺呼吸音低,急诊科予以气管插管、有创通气、洗胃后以“意识障碍”收入我院重症医学科。

亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者神经功能影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评价亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者神经功能保护的临床疗效。方法:利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane对照试验中央注册库、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG)和中国科技期刊(VIP)数据库,基于已建立的关于高血压性脑出血患者在微创血肿清除术后应用亚低温治疗的临床研究数据库,对随机对照试验(RCT)相关文献进行筛选,并进行质量评估,通过Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,全部为单中心RCT研究,共1093例患者。高血压性脑出血患者血肿微创清除术后联合应用亚低温治疗(以下简称联合治疗组)较常规治疗组(对照组)相比,9篇文献显示,联合治疗可有效降低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(MD=-4.29,95%CI-5.27~-3.23,P<0.001);3篇文献显示,联合治疗可有效提高Fugl-Meyer评估表(FMA)评分(MD=27.66,95%CI 18.45~36.86,P<0.001);3篇文献显示,联合治疗可有效提高格拉斯哥昏迷(GCS)评分(MD=34.79,95%CI 33.19~36.39,P<0.001);8篇文献显示,联合治疗可有效提高日常生活活动能力量表(BI)指数(MD=8.72,95%CI 6.89~10.54,P<0.001);纳入文献均显示联合治疗可提高有效率(RR=1.28,95%CI 1.20~1.36,P<0.001);5篇文献显示,联合治疗对不良反应的发生率无显著降低作用(MD=0.52,95%CI 0.32~0.85)。结论:亚低温联合颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血患者具有促进神经功能恢复的效果。