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混凝土浅层裂缝化学灌浆施工造价分析
1
作者 王思桦 张扬 匡彦曦 《水电与抽水蓄能》 2024年第1期106-109,共4页
在水电工程中,对混凝土浅层裂缝化学灌浆无类似定额子目可供参考组价,水电建筑工程预算中现有化学灌浆定额子目仅适用于廊道内、混凝土底板等大体积型混凝土裂缝处理,其与混凝土浅层裂缝处理施工工艺存在较大差异,无法通过替换人材机参... 在水电工程中,对混凝土浅层裂缝化学灌浆无类似定额子目可供参考组价,水电建筑工程预算中现有化学灌浆定额子目仅适用于廊道内、混凝土底板等大体积型混凝土裂缝处理,其与混凝土浅层裂缝处理施工工艺存在较大差异,无法通过替换人材机参照使用,因此,本文结合混凝土浅层裂缝具体的化学灌浆方案,通过对现场资源投入量的统计与分析和参考相关行业类似的定额子目,采用施工成本法和预算定额法对混凝土浅层裂缝化学灌浆施工造价进行分析与计算,得出灌浆材料和计量单位是影响施工造价的核心要素,旨在为类似项目的费用估算提供参考借鉴。 展开更多
关键词 水电工程 混凝土浅层裂缝 化学灌浆 造价分析
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肺癌患者术后居家症状报告结局及管理需求的混合研究
2
作者 刘云访 张桃 +4 位作者 高兴莲 吴晓 王思桦 吴创炎 郑佳莉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期10-14,共5页
目的了解肺癌患者术后居家症状报告结局及管理需求,为医护人员开展延续干预措施提供参考。方法采用早期肺癌术后患者报告结局量表对384例早期肺癌术后居家患者进行调查;基于目的抽样法选取其中15例患者进行症状管理需求的半结构式访谈... 目的了解肺癌患者术后居家症状报告结局及管理需求,为医护人员开展延续干预措施提供参考。方法采用早期肺癌术后患者报告结局量表对384例早期肺癌术后居家患者进行调查;基于目的抽样法选取其中15例患者进行症状管理需求的半结构式访谈。结果早期肺癌术后患者报告结局量表得分由高到低分别是生理领域(2.59±0.71)分、治疗领域(2.54±0.46)分、社会领域(2.27±0.65)分、心理领域(1.71±0.84)分。13个维度得分处于前3位的是独立性(4.00±1.18)分、胸部症状(3.02±0.52)分和社会适应(2.91±1.12)分。质性访谈提炼出4个主题,包括生理需求:居家症状多样化,症状管理服务需求强烈;心理需求:焦虑和担心,希望得到及时关怀和沟通;社会需求:症状不适时希望得到家人的理解和照护;治疗需求:需要专业医护人员的延续照护和康复指导。结论肺癌患者术后居家症状多样化且管理需求强烈,可通过建设信息智慧平台等方式为患者提供症状管理支持。 展开更多
关键词 肺癌 居家 报告结局 症状管理 需求 混合方法研究 延续护理 康复指导
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压力管道斜井开挖施工工艺的综合效益研究
3
作者 张扬 王思桦 《陕西水利》 2024年第2期151-152,159,共3页
针对某抽水蓄能电站压力管道斜井开挖断面直径大、深度大、地质条件较为复杂等特点,提出爬罐、反井钻机2种方案开挖斜井。在对2种方案的施工工艺进行对比分析之后,测算出爬罐、反井钻机斜井施工的生产成本,并从经济、环保、安全效益3个... 针对某抽水蓄能电站压力管道斜井开挖断面直径大、深度大、地质条件较为复杂等特点,提出爬罐、反井钻机2种方案开挖斜井。在对2种方案的施工工艺进行对比分析之后,测算出爬罐、反井钻机斜井施工的生产成本,并从经济、环保、安全效益3个方面对2种施工方案的综合效益进行分析。分析结果显示:爬罐在经济效益方面具有一定优势,但反井钻机在环保效益与安全效益方面的优势显著,在水电工程建设领域具有广泛应用前景与推广价值。 展开更多
关键词 爬罐 反井钻机 斜井施工 综合效益
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不同剂量的右美托咪啶抑制芬太尼诱发呛咳反应的临床研究 被引量:14
4
作者 周婷 王思桦 武庆平 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期469-472,共4页
目的观察和评价不同剂量右美托咪啶对预防麻醉诱导期间芬太尼诱发的呛咳反应的作用。方法全身麻醉气管插管下行择期手术患者280例,年龄18~65岁,体重45~80kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为4组,每组70例,... 目的观察和评价不同剂量右美托咪啶对预防麻醉诱导期间芬太尼诱发的呛咳反应的作用。方法全身麻醉气管插管下行择期手术患者280例,年龄18~65岁,体重45~80kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为4组,每组70例,对照组(A组)输注生理盐水,不同剂量右美托咪啶组(B1组、B2组、B3组)分别于麻醉诱导前10min匀速持续静脉泵注右美托咪啶0.5、0.75、1.0μg/kg,泵注结束后4组均在3s内快速静脉推注芬太尼4μg/kg,观察麻醉诱导期间芬太尼诱发的呛咳反应发生率和严重程度、心率和血流动力学变化以及心血管不良事件的发生情况。结果 A组、B1组、B2组、B3组呛咳反应发生率分别为45.7%、34.2%、21.4%和18.6%,低血压发生率分别为28.5%、18.6%、10.0%、10.0%,心动过缓发生率分别为10.0%、12.9%、10.0%、27.1%。与A组比较B1组、B2组和B3组呛咳反应发生率显著降低(均P<0.01),B2组和B3组呛咳反应强度显著降低(均P<0.01),B3组严重窦性心动过缓发生率明显升高(P<0.01),B1组、B2组和B3组低血压的发生率显著降低(均P<0.01);与B1组比较,B2组和B3组呛咳反应发生率明显降低(均P<0.01),呛咳强度明显降低(均P<0.01)。结论静脉泵注右美托咪啶0.75μg/kg能够安全、有效预防芬太尼诱发的呛咳反应。 展开更多
关键词 右美托咪啶 芬太尼 呛咳 麻醉诱导
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主动呼吸循环技术促进肺癌术后患者肺复张的效果分析 被引量:27
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作者 何静婷 喻姣花 王思桦 《临床外科杂志》 2018年第3期208-211,共4页
目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)促进肺癌术后患者肺复张的效果。方法采用随机数表法将100例符合研究标准的患者随机分成对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采取常规术后管理措施,观察组在常规基础上应用ACBT,每天≥3次。比较两组患者... 目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)促进肺癌术后患者肺复张的效果。方法采用随机数表法将100例符合研究标准的患者随机分成对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采取常规术后管理措施,观察组在常规基础上应用ACBT,每天≥3次。比较两组患者术后不同时段的主要观察指标(肺功能、动脉血气等)和次要观察指标(生命体征、疼痛评分等)。结果与对照组术后相比,观察组术后主要观察指标和次要观察指标总体优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且患者耐受良好,未出现严重不良反应。结论 ACBT作为促进肺癌术后患者快速康复的干预措施安全、有效,可提高患者术后早期呼吸道分泌物的清理效能,改善肺部氧合,促进术后肺复张及早期肺功能的恢复。 展开更多
关键词 主动呼吸循环技术 肺癌 肺复张
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基于HAZOP-LOPA的水利工程空间冲突风险评价 被引量:2
6
作者 安慧 王思桦 赵琦 《人民长江》 北大核心 2016年第7期68-71,共4页
为分析水利水电工程中空间冲突的解决方案及其经济性,运用危险与可操作性研究方法(HAZOP)和保护层分析方法(LOPA)对空间冲突的措施进行评价。分析水利水电工程施工特点,运用HAZOP识别水利水电施工过程中潜在的空间冲突。针对可能遇到的... 为分析水利水电工程中空间冲突的解决方案及其经济性,运用危险与可操作性研究方法(HAZOP)和保护层分析方法(LOPA)对空间冲突的措施进行评价。分析水利水电工程施工特点,运用HAZOP识别水利水电施工过程中潜在的空间冲突。针对可能遇到的空间冲突列出相应的安全措施。采用LOPA对各安全措施进行评价,研究其失效概率,并通过比较采取安全措施所耗费资金与空间冲突所带来损失的金额多少,判断是否应该采取安全措施。结果表明:在发现空间冲突时立即采取措施,从降低工程成本的角度来看可能并不可取;而运用HAZOP-LOPA分析评价空间冲突安全措施的经济性之后,再决定是否采取措施,可以有效地降低工程成本。 展开更多
关键词 空间冲突 风险评价 危险与可操作性研究 保护层分析 水利水电工程
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外商直接投资对我国国际收支经常项目的影响研究 被引量:1
7
作者 王思桦 吴江 《特区经济》 2014年第2期79-80,共2页
与资本项目相比,FDI对国际收支经常项目的影响更为曲折和复杂。本文在分析了FDI对我国国际收支经常项目影响途径的基础上,采用1983—2010年的年度数据,对FDI与我国经常项目差额进行实证分析。结果显示,FDI与我国国际收支经常项目差额之... 与资本项目相比,FDI对国际收支经常项目的影响更为曲折和复杂。本文在分析了FDI对我国国际收支经常项目影响途径的基础上,采用1983—2010年的年度数据,对FDI与我国经常项目差额进行实证分析。结果显示,FDI与我国国际收支经常项目差额之间存在正相关关系,对经常项目差额影响显著,是经常项目差额扩大的重要原因。 展开更多
关键词 FDI(外商直接投资) 经常项目 国际收支
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沿海沉箱码头的作业风险分析
8
作者 安慧 赵琦 王思桦 《三峡大学学报(自然科学版)》 CAS 2016年第4期66-70,共5页
本文应用DHF综合评价方法对沿海沉箱码头施工过程中的风险进行分析.首先,采用德尔菲法建立沉箱码头风险因素评价指标体系;然后,使用层次分析法构造影响因素的加权矩阵;最后,利用模糊数学评价法得到各风险因素的隶属度,得出沉箱自身因素... 本文应用DHF综合评价方法对沿海沉箱码头施工过程中的风险进行分析.首先,采用德尔菲法建立沉箱码头风险因素评价指标体系;然后,使用层次分析法构造影响因素的加权矩阵;最后,利用模糊数学评价法得到各风险因素的隶属度,得出沉箱自身因素是对沉箱码头作业风险影响最大的因素,并提出相应的应对措施.通过该方法能够科学合理地综合评价港口安全风险状况,为相关港口部门改善港口安全状况提供决策依据. 展开更多
关键词 沉箱码头 DHF综合评价方法 风险分析 风险应对
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水利工程施工环境成本内部化三方博弈探析 被引量:4
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作者 安慧 刘畅 王思桦 《人民黄河》 CAS 北大核心 2019年第1期140-144,共5页
为促进水利工程施工过程中减少环境污染、实现可持续发展,分析了政府、建设单位、施工单位三方博弈模型的均衡解,以寻求激励施工单位环境成本内部化的措施。首先,分析水利工程项目环境治理现状,对建立模型的前提条件进行假设;其次,建立... 为促进水利工程施工过程中减少环境污染、实现可持续发展,分析了政府、建设单位、施工单位三方博弈模型的均衡解,以寻求激励施工单位环境成本内部化的措施。首先,分析水利工程项目环境治理现状,对建立模型的前提条件进行假设;其次,建立政府、建设单位、施工单位三方博弈模型,分析随着各影响因素的变化,模型均衡解是否会向着环境成本内部化的方向发展;最后,根据对模型均衡解的分析,提出政府完善监督激励政策等激励施工单位环境成本内部化、主动不偷排的措施。结果表明:有效的监督、合理的环保合同条款以及适当的奖惩机制有利于施工单位环境成本内部化,从而减少环境污染,实现可持续发展,将绿色理念贯穿水利工程建设始终。 展开更多
关键词 环境成本 内部化 激励作用 博弈策略 水利工程
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早期非小细胞肺癌电视辅助胸腔镜手术淋巴结清扫进展 被引量:20
10
作者 徐凯英 王思桦 王建军 《临床外科杂志》 2017年第7期556-558,共3页
肺癌是全球范围内癌症死亡的首要原因,也是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)约占80.0%。手术治疗是早期NSCLC的主要治疗手段。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic sur... 肺癌是全球范围内癌症死亡的首要原因,也是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)约占80.0%。手术治疗是早期NSCLC的主要治疗手段。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)因其微创特点逐渐成为早期NSCLC的首选手术方式。然而,对于早期NSCLC淋巴结清扫方式以及VATS手术对纵隔淋巴结清扫的彻底性仍有争议。本文就这两方面内容进行综述。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 淋巴结清扫术 电视辅助胸腔镜手术
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肺移植术后闭塞性细支气管炎的病理机制研究现状和治疗对策 被引量:1
11
作者 李超逸 王思桦 王建军 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期472-474,共3页
肺移植作为终末期肺病最为有效的治疗方式,其长期生存率较低,据国际心肺移植学会(the international society of heart and lung transplantation,ISHLT)统计,1994年1月至2005年6月肺移植患者的生存率:3个月87%、1年78%、3年62%、5年... 肺移植作为终末期肺病最为有效的治疗方式,其长期生存率较低,据国际心肺移植学会(the international society of heart and lung transplantation,ISHLT)统计,1994年1月至2005年6月肺移植患者的生存率:3个月87%、1年78%、3年62%、5年50%、10年26%。 展开更多
关键词 肺移植 闭塞性细支气管炎 治疗策略
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地下洞挖工程钢支撑计量与计价问题研究--以水电工程为例
12
作者 张菊梅 佟德宇 +1 位作者 张扬 王思桦 《建筑经济》 北大核心 2023年第S02期235-238,共4页
以水电工程为研究对象,对水电工程中钢支撑计量与计价常见问题进行分析,并结合钢支撑设计规范和施工规范的要求,基于发包人视角提出了钢支撑计量与计价问题预防措施和建议,旨在为发包人避免或解决钢支撑计量与计价问题提供参考借鉴。
关键词 水电工程 地下洞挖 钢支撑 计量与计价
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术前介入栓塞治疗纵隔巨大神经内分泌癌1例并文献复习
13
作者 徐凯英 王思桦 王建军 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期114-116,共3页
纵隔肿瘤是胸外科常见疾病,手术是其重要的治疗手段,而巨大纵隔肿瘤通常有多支动脉供血且血供丰富,加上肿瘤体积大,常与纵隔内心包、大血管及神经等重要组织结构粘连或直接侵犯,给手术治疗带来很大困难,易发生术中大出血等严重并发症,... 纵隔肿瘤是胸外科常见疾病,手术是其重要的治疗手段,而巨大纵隔肿瘤通常有多支动脉供血且血供丰富,加上肿瘤体积大,常与纵隔内心包、大血管及神经等重要组织结构粘连或直接侵犯,给手术治疗带来很大困难,易发生术中大出血等严重并发症,甚至死亡。肿瘤血管介入栓塞作为一种成熟的治疗技术,已成功用于多种良恶性肿瘤的治疗,但是在巨大纵隔肿瘤的治疗中应用较少。 展开更多
关键词 巨大纵隔肿瘤 栓塞 术前治疗
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新冠疫情应急防控下水电工程防疫专项费用研究
14
作者 张扬 王思桦 《西北水电》 2023年第4期103-107,共5页
为妥善处理新冠肺炎疫情对水电工程造价的影响,有效促进水电工程开复工,可再生能源定额站对新冠疫情下水电工程的费用调整提出了建议,但较为宏观,实施时可操作性有所欠缺。以合同中不可抗力相关约定为准线,结合可再生能源定额站发布的文... 为妥善处理新冠肺炎疫情对水电工程造价的影响,有效促进水电工程开复工,可再生能源定额站对新冠疫情下水电工程的费用调整提出了建议,但较为宏观,实施时可操作性有所欠缺。以合同中不可抗力相关约定为准线,结合可再生能源定额站发布的文件,参考不同行业费用调整的处理方式,针对新冠疫情应急防控期间未停工的水电工程项目,阐述了新冠疫情下水电工程防疫专项费用管控的要点,并提出了易于专项费用计算的标准,为建设单位估算新冠疫情应急防控下的防疫专项费用提供参考借鉴。 展开更多
关键词 新冠疫情 应急防控 水电工程 防疫 专项费用
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“营改增”后水电工程“甲供类”项目税务问题研究 被引量:1
15
作者 王思桦 赵虹桥 张扬 《水电与抽水蓄能》 2022年第6期114-116,共3页
在营业税和增值税两种不同税制下,水电工程的计税方式、发票抵扣方式存在差异,导致“营改增”后建设单位在工程进度款结算中“甲供类”项目的费用存在重复留抵税的问题。本文根据“营改增”前后水电工程“甲供类”项目计价的特点,对水... 在营业税和增值税两种不同税制下,水电工程的计税方式、发票抵扣方式存在差异,导致“营改增”后建设单位在工程进度款结算中“甲供类”项目的费用存在重复留抵税的问题。本文根据“营改增”前后水电工程“甲供类”项目计价的特点,对水电工程进度款结算中“甲供类”费用税务问题进行分析,“营改增”后对新建水电项目,提出了两种方案;对“老”项目,提出了三种方案,以规避建设单位“甲供类”项目费用重复留抵税的税务风险。 展开更多
关键词 营改增 水电工程 工程结算 甲供类 税务问题
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超声引导下前锯肌平面阻滞对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛及应激反应的影响 被引量:10
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作者 刘苹 吴茜 +1 位作者 王思桦 姚尚龙 《临床外科杂志》 2020年第8期784-786,共3页
目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合喉罩对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛和应激反应的影响。方法胸腔镜肺叶切除术病人60例,按随机数字表法将60例病人分为超声引导下前锯肌平面阻滞保留自主呼吸麻醉组(C组)和双腔管气管插管全麻... 目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合喉罩对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛和应激反应的影响。方法胸腔镜肺叶切除术病人60例,按随机数字表法将60例病人分为超声引导下前锯肌平面阻滞保留自主呼吸麻醉组(C组)和双腔管气管插管全麻组(N组),每组30例。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10分钟(T2)、手术开始后30分钟(T3)、手术结束后10分钟(T4)检测两组病人血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;比较两组病人术中麻醉药物的用量、苏醒时间、术后24小时视觉模拟评分(VAS评分)和病人自控镇痛(PCA)镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数,病人首次排气时间、排便时间、住院时间。结果两组病人T4时的血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高,与T1、T2、T3时比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组T4时血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量低于相同时间段的N组,差异有统计学意义(P<0.05);与N组比较,C组病人术中麻醉药物用量、术后24小时VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),C组病人麻醉苏醒时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞在保留自主呼吸的胸腔镜手术中,能有效抑制围术期应激反应,为胸腔镜手术提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间和住院时间,促进术后康复。 展开更多
关键词 超声引导 前锯肌平面阻滞 自主呼吸 应激反应 术后镇痛
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地下洞挖工程超挖超填结算争议及处理方法研究 被引量:3
17
作者 张扬 王思桦 刘纳兵 《建筑经济》 北大核心 2021年第4期70-73,共4页
从分析地下洞挖工程超挖超填原因入手,剖析超挖超填计量常见争议,分别从实施阶段责任认定和招投标阶段合同条款约定两个方面提出超挖超填问题的处理和预防措施。最后,提出超挖和超填工程量和单价的确定方法,旨在为其他类似项目避免或解... 从分析地下洞挖工程超挖超填原因入手,剖析超挖超填计量常见争议,分别从实施阶段责任认定和招投标阶段合同条款约定两个方面提出超挖超填问题的处理和预防措施。最后,提出超挖和超填工程量和单价的确定方法,旨在为其他类似项目避免或解决超挖超填结算问题提供参考借鉴。 展开更多
关键词 地下洞挖 超挖超填 计量与计价 结算争议
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内镜介入治疗肺癌术后支气管胸膜瘘的回顾分析 被引量:2
18
作者 徐凯英 王思桦 《临床外科杂志》 2018年第3期231-233,共3页
肺癌术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后各级支气管与胸膜腔相通而形成的异常通道,尽管手术技术和围术期管理较前有所提高,BPF仍然是胸外科医生所面临的治疗难题。治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和内镜下... 肺癌术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后各级支气管与胸膜腔相通而形成的异常通道,尽管手术技术和围术期管理较前有所提高,BPF仍然是胸外科医生所面临的治疗难题。治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和内镜下介入治疗,其中内镜下介入治疗因其微创特性,在临床上应用越来越广泛,并取得了不错的治疗效果。本文对肺切除术后BPF的内镜下介入治疗进行综述,期望对肺切除术后BPF的治疗提供帮助。 展开更多
关键词 支气管胸膜瘘 内镜下治疗
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Incidence of Atrial Fibrillation after Off-pump versus On-pump Coronary Artery Bypass Grafting:A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials and Propensity Score Matching Trials 被引量:1
19
作者 吴创炎 王思桦 +1 位作者 尚玉强 夏家红 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2017年第6期956-964,共9页
The association between atrial fibrillation(AF) after coronary artery bypass grafting(CABG) and the surgical techniques selected has been extensively reported. However, no consistent results were obtained. In the ... The association between atrial fibrillation(AF) after coronary artery bypass grafting(CABG) and the surgical techniques selected has been extensively reported. However, no consistent results were obtained. In the present study, a meta-analysis was conducted by searching the electronic databases Pub Med, Embase, Web of Science, and Cochrane to identify the association of post-CABG AF with on-pump(conventional CABG, c CABG) or off-pump CABG(OPCABG). Outcomes from randomized clinical trials(RCTs) and propensity score matching(PSM) trials were pooled by using the fixed-effect or the random-effect modeling method, and verified by the quality-effect modeling method. There were 35 studies with 36 independent reports that met the inclusion criteria and were eventually included in our meta-analysis. The total odds ratio(OR) of the incidence of post-CABG AF between OPCABG and c CABG was 0.80(95% CI 0.71–0.91). The 25 randomized clinical trials(RCTs) had an OR of 0.69(95% CI 0.56–0.86), while the OR of the 11 PSM trials was 0.88(95% CI 0.77–1.00). Twenty-six studies involving the patients at a mean age no more than 65 years showed an OR of 0.76(95% CI 0.64–0.90), whereas 10 studies with patients greater than 65 years old showed an OR of 0.90(95% CI 0.78–1.05). The results of this meta-analysis suggest that OPCAB surgery may reduce the incidence of post-CABG AF when compared to c CABG and that younger patients may benefit more from OPCAB and have a lower incidence of post-CABG AF. 展开更多
关键词 off-pump coronary artery bypass coronary artery bypass surgery atrial fibrillation
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继发性心内膜弹力纤维增生症的外科治疗 被引量:3
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作者 王国华 苏伟 +4 位作者 王思桦 程超 童玲 夏家红 董念国 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第11期656-659,共4页
目的探讨继发性心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)的外科治疗方法及效果。方法2010年1月至2012年12月共收治继发性心内膜弹力纤维增生症患儿10例,男7例,女3例。年龄1个月-4岁,平均(9.7±13.7)个月。... 目的探讨继发性心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)的外科治疗方法及效果。方法2010年1月至2012年12月共收治继发性心内膜弹力纤维增生症患儿10例,男7例,女3例。年龄1个月-4岁,平均(9.7±13.7)个月。体质量4~18kg,平均(9.0±3.9)kg。术前均通过超声心动图和/或心脏大血管CTA检查明确诊断,均存在不同程度的心功能不全,左心室射血分数(EF)O.26—0.48(0.37±0.08)。除2例合并冠状动脉起源异常外,术前均行洋地黄类药物治疗,改善术前心功能。5例合并降主动脉缩窄(其中1例伴二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭),其中2例行降主动脉缩窄矫治,2例行降主动脉缩窄矫治和部分心内膜切除术,1例行降主动脉矫治、二尖瓣整形和部分心内膜切除术;2例合并主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣交界切开和部分心内膜切除术;2例合并冠状动脉起源异常,行冠脉起源异常矫治术;1例合并二尖瓣狭窄并关闭不全,行二尖瓣置换术。术中肉眼见弹性纤维增生的心室内膜呈不透明的灰白色,心内膜切除患儿术后病理检查示弹力纤维染色阳性,并于术后3、6、12、24个月随访,超声心动图评估心功能、心内膜改变。结果术后死亡1例,为6月龄左冠状动脉起源于肺动脉患儿,死于术后严重低心排血量综合征。而1月龄左冠状动脉起源于肺动脉的患儿术后恢复良好,2年后复查超声心动图提示心内膜弹力纤维增生完全消失。术后脱离呼吸机时间2—7天,平均(4.0±1.5)天。术后2周复查超声心动图均显示术后EF较术前无明显改善[0.28~0.48(0.38±0.07),P〉0.05],未切除增厚的心内膜均存在。术后3~6个月复查超声心动图示EF亦无显著改善[0.30~0.50(0.39±0.08),P〉0.05],未切除增厚的心内膜无明显改变。术后1~2年(5例)复查EF有所改善[0.38~0.55(0.45±-0.08),P〈0.05],部分增厚的心内膜消失或变薄(3例),部分仍存在(2例)。结论对冠状动脉起源异常的继发性心内膜弹力纤维增生症早期明确诊断,早期矫治解剖畸形,可完全逆转心内膜弹力纤维增生。对于合并主动脉缩窄和主动脉瓣狭窄等左心系统畸形的继发性心内膜弹力纤维增生症,外科手术治疗有助于心功能的恢复,但是否可逆转心内膜弹力纤维增生仍有待进一步的随访。对于严重心功能不全患JL,51脏移植可能是最佳治疗方案。 展开更多
关键词 心内膜弹力纤维增生症 继发性 外科治疗
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