基于运营管理理论的公立医院绩效评价体系构建

公立医院作为国家公共卫生服务的重要提供者,其运营管理水平直接影响着医疗质量、效率和公益性。为了提高公立医院的运营管理水平,需要构建一个科学、合理、有效的绩效评价体系,以激励医院优化资源配置、改进流程再造、提升服务质量和满意度。本文以运营管理理论为指导,以 XX 医院为案例,运用平衡计分卡和 PDCA 循环相结合的方法,构建了一个包括战略目标、评价指标、评价方法和评价结果四个部分的公立医院绩效评价体系,并对其进行了实施和分析,验证了其可行性和有效性。本文的研究对于其他公立医院构建和完善自身的绩效评价体系,提升运营管理水平,有一定的借鉴意义。

急性视网膜坏死综合征硅油填充术后硅油取出时机选择

目的观察急性视网膜坏死综合征（ARN）行玻璃体切除联合硅油填充术后硅油充填期间及硅油取出术后并发症,进而探讨硅油取出的适宜时机。方法对连续就诊的伴有视网膜脱离的48例（48只眼）ARN患者实施玻璃体切除视网膜复位联合硅油填充术,对于确认视网膜已经复位,没有活动性的增生病变及视网膜裂孔,并在视网膜变性区域补充激光光凝的所有患者经不同时长的硅油填充期后实施硅油取出术,回顾分析其硅油填充期间及硅油取出术后并发症如视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性等的发生情况。结果硅油填充术后视力总体上较术前有明显提高;硅油填充时间为3~15个月,平均5.8个月。取出硅油之后,总体视力无明显改变;8例于取硅油术后随访期内发生视网膜再脱离;1例角膜变性的病例,在硅油取出之后无明显改变;5例并发性白内障取油时实施超声乳化联合人工晶状体植入术;6例发生脉络膜脱离经药物治疗后痊愈;24例在硅油取出之后晶状体混浊程度较硅油取出术前无明显改变;3例无晶状体眼患者取油术后裸眼视力下降,但最佳矫正视力同硅油取出术前。结论硅油填充及硅油取出术的并发症主要为视网膜再脱离、脉络膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化、角膜变性、低眼压等。对于ARN而言,硅油填充时限4~6月时取油术后视网膜再脱离的发生率较低,取油较为适宜。

特发性黄斑部前膜不同玻璃体视网膜手术疗效分析

目的观察人工玻璃体后脱离(PVD)、黄斑前膜剥除术、内境界膜剥除术三种玻璃体视网膜手术治疗特发性黄斑部前膜(IMEM)疗效。方法特发性黄斑前膜41例(43只眼),视力从0.1～0.8不等,35只眼低于0.3;所有患者均行标准三切口玻璃体切除,视玻璃体视网膜界面情况(浅、中、深层)分别采用人工玻璃体后脱离、黄斑前膜撕除、内界膜剥除三种手术方法,平均随访10.2个月。结果随访3个月后40只眼视力提高,39只眼视物变形消失,以视力≥3行为界,人工PVD、黄斑前膜撕除术明显高于内境界膜剥除术,二者对比均有显著性差异(P<0.05)。术后OCT及眼底彩照显示所有患者的前膜均已消除,黄斑水肿逐渐减轻,视网膜平复。结论特发性黄斑前膜据病变部位浅、中、深可以分别采用人工PVD、黄斑前膜撕除术、内境界膜剥离术三种手术方法。随诊视力前二者提高幅度较大,在黄斑前膜位置较浅未对黄斑部视网膜造成严重牵拉的情况下尽早的将其剥除,可使视功能得到良好恢复,提示玻璃体后脱离发展过程与黄斑前膜关系密切。

显微内镜下玻璃体视网膜手术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的探讨眼科显微内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用。方法对32例(32眼)人工晶状体术后视网膜脱离在眼科显微内镜下行玻璃体视网膜手术,观察视网膜解剖复位率、裂孔检出、视力、并发症。平均随诊时间14.6月。结果首次玻璃体切除术后视网膜复位29眼(90.63%),最终视网膜完全复位30眼(93.75%);术后6个月时矫正视力0.1以上者21眼,0.5以上者4眼。术前6眼未发现裂孔者术中内镜下全部找到裂孔,裂孔检出26眼中,术中发现新裂孔6眼,手术后10眼一时性高眼压,2眼人工晶状体移位。结论眼科内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用,降低了裂孔的遗漏,使视网膜解剖复位率显著提高。

浅议完善企业内部控制制度

内部控制制度是社会经济发展到一定阶段的产物,它随着单位对内强化管理,对外满足社会需要而不断丰富和发展。它是以保护国有资产安全完整和保证会计资料质量,使会计业务和其它相关管理业务的方法、对策和程序予以标准化、规范化和系统化。

我完成了对17岁自己的背叛

我平生第一次知道了心疼的滋味，那种疼深入骨髓。我要让他彻底地消失在我的生活里。

对中国当代设计的思考

＂当代设计＂是指目前、近期的设计。中国的当代设计从20世纪80年代算起经历了幼稚——模仿——混乱——发展四个阶段,这样的发展脉络与市场经济下商业操作的进程紧密相关。

对外经济话语在社交媒体平台上的自我构建——以《中国日报》的进博会推特报道为例

本文聚焦《中国日报》在推特平台上对首届中国进口博览会的新闻报道,结合五个维度的框架进行分析,探寻我国主流媒体在海外社交平台上的经济报道框架特征,思考如何更好地利用海外社交媒体平台进行对外经济报道,旨在为主流媒体的对外经济传播提供策略参考。

人文教育视域下艺术欣赏中审美价值的实现

本文试图探究人文教育与审美教育的共性,通过对艺术与人类关系的解读,浅析莫兰迪、莫奈与毕加索三位艺术家作品中的表达成分,探讨人文教育视域下,艺术欣赏中审美价值的实现。

遇见·2210次火车上的温暖记忆

很多时候,我们对于外面世界的想象,部是充满危险的,这让警惕和戒备成为我们的一种习惯,即使是在很安全的地方。面对来知,我们困窘于不知道该相信谁。我也不例外。是火车改变了这一切,它让我知道,这个世界没有想象的那么可怕,而且有很多好人,用自己的热量,在温暖着这个世界。两年前的冬季,不满18岁的我,因为参加艺考踏上了肇源开往大连的火车。＂肇源开往大连＂这个说法并不准确,因为我的家乡肇源,小到根本没有一条火车线路通过。不管去哪里,我们都要颠簸许久坐着客车到一个叫做新肇的地方小站,这个小站是火车的经停站,我们只能在这里买票上车。2210次火车是古老的烧煤绿皮火车,据说每趟车只有3张卧铺票,不多的坐票,以及大把的站票。经停的时间段通常不好,常常是半夜,加之经停的时间短,人多且没有秩序,便常常出现有人上不去车的情况,每次赶车,都像是一场战役。

张汉宁:这枚玩设计的毒舌文艺骚男

张汉宁单眼皮，略有些肿眼泡，蒜头鼻上架着一副眼镜，梳着一排参差不齐的刘海儿，轻度洁癖。穿T、穿LEE、穿优衣库，五五身材，喜欢挽着个裤脚。因为骑FixedGear和公路车的缘故，裤裆总被磨破，牛仔裤报废率奇高。非宅男，却养了一只萌宠猫，有时候溺爱，有时候磋磨，搭伙过日子。

非同轴光照明显微镜下巩膜扣带术

目的探讨非同轴光照明下显微镜巩膜扣带术的可行性及效果。方法回顾分析了137例（137只眼）孔源性视网膜脱离患者，在显微镜下采用非同轴光照明进行巩膜扣带术，手术后随访6～13个月。结果130只眼手术全程均在显微镜下完成，手术过程顺利，7只眼术中改用倒像镜进行手术。视网膜一次性完全复位123只眼。4只眼再次采用外加压后复位；3只眼因术后严重PVR接受玻璃体手术。12只眼手术后视网膜下片状出血，2个月内均吸收。手术后3个月视力提高73只眼；不变40只眼；下降17只眼。结论非同轴光照明下显微镜巩膜扣带术具有手术创伤小，术野清晰，手术操作简便等特点，在临床上具有实用价值。

超声生物显微镜在多发巩膜栗刺异物摘出术中的作用

目的探讨超声生物显微镜（UBM）在多发巩膜栗刺异物摘出术中的作用及应用。方法回顾性分析多发巩膜栗刺异物42例（42眼）。经过UBM检查确诊为多发巩膜异物，手术后证实为栗刺。结果42例多发巩膜栗刺异物在超声生物显微镜定位及引导下全部摘出，无巩膜坏死、穿孔或眼内炎发生。结论超声生物显微镜能及时、尽早发现并定位植物性巩膜异物，并可在其引导下行巩膜异物摘出术。

玻璃体腔注药术治疗早期急性视网膜坏死

急性视网膜坏死（ARN）是一种严重的致盲性眼病，以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎、视网膜全层坏死、视神经病变及晚期出现视网膜脱离为主要特征。目前认为单纯疱疹病毒（HSV）或水痘带状疱疹病毒（VZV）是其主要致病原因。本病进展迅速，预后极差，以往虽然经过全身抗病毒、抗炎治疗，但仍可能因为增生性玻璃体视网膜病变（PVR），视神经病变，视网膜脱离等而导致视力严重下降，甚至丧失。

双眼黄斑部视网膜劈裂症一例

患者男20岁主诉：双眼视物不清10余年，加重3d于2008年1月就诊。家族中无类似症状患者。既往最佳矫正视力0．6。眼科检查：视力右眼0．1-1．0DS／-2．0DC×80°=0．25，左眼0．1—0．5DS／-1．0DC×100°=0．25，角膜透明，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直接、间接对光反射正常，晶体透明。眼底检查：双眼视盘边界清晰，颜色正常，血管走行比例正常，黄斑部放射状囊样皱褶样改变（图1）。

显微内窥镜下超全视网膜光凝治疗虹膜新生血管探讨

目的 探讨眼显微内窥镜在玻璃体切除术后虹膜新生血管超全视网膜光凝中的作用。方法回顾16例16只眼玻璃体切除术后虹膜新生血管在内窥镜下行超全视网膜光凝的临床资料。选择玻璃体切除术后，术中行部分视网膜光凝。病因为糖尿病视网膜病变8只眼、视网膜中央静脉阻塞6只眼、视网膜血管炎2只眼；10眼人工晶体眼、6只眼无晶体眼，瞳孔难以散大；2只眼眼压高，14只眼正常；虹膜新生血管Ⅰ期14只眼、Ⅱ期2只眼。三腔内窥镜进入眼内进行视网膜超全光凝。对比观察虹膜新生血管消退情况、眼压、视力变化及并发症出现，随访3月至3年。结果15眼1次超全视网膜光凝术后3个月虹膜新生血管消退，1眼继发新生血管性青光眼，眼压术后恢复正常，视力治疗前后无明显变化，未见虹膜损伤、视网膜脱离、眼内炎等手术并发症。结论超全视网膜光凝是治疗虹膜新生血管的有效手段。玻璃体切除术后人工晶体或无晶体眼瞳孔难以散大情况下，显微内窥镜下的眼内视网膜光凝是可靠选择，可作为眼外视网膜光凝的有力补充。

改良折叠型人工晶状体缝线固定术后角膜散光的临床观察

目的探讨改良折叠型人工晶状体缝线固定术后角膜表面形态、屈光状态的改变。方法对2012年6月至2014年5月在唐山市眼科医院应用改良折叠型人工晶状体缝线固定术治疗眼外伤晶状体玻璃体切除术后患者23例（23只眼），运用角膜地形图仪检查术前，术后3d、1周、1个月、3个月的角膜散光变化。结果平均角膜散光度术后1个月较1周明显减少，两者比较有显著性差异，3个月与1个月比较无显著性差异，即1个月时视力明显提高且趋于稳定。结论改良折叠型人工晶状体缝线固定术具有术后角膜散光小，视力恢复快等优点，早期即可得到良好的手术效果。

用付出的爱,敲响幸福的大门——从《幸福来敲门》中看女性性格审美

随着工业化的强势入侵,随着自身的成长,人们在社会生活的日渐厮杀中忘记了成长的回音、忽略了家庭的温情,变得越发的冷漠和坚实,需要被动的感官刺激才能感受到生活本身的存在。反映在电视艺术创作中,情节越紧凑,线索越离奇,矛盾越突出,肢体碰撞越强烈,戏剧感越强,往往越能吸引观者的好奇心,进而产生存在感。而《幸福来敲门》却用平实白描的叙事方式,以一对中年男女的感情生活为主线,串起了一个家庭的喜怒哀乐。36集的篇幅,规避了艺术创作中强烈的矛盾冲突,舍弃了大喜大悲的转折,以每集都出现一场小风波带动故事的发展,风波虽小,却折射出真实的生活状态。

由岳敏君大脸画论艺术表现的自我认知

岳敏君大脸画包括独具一格的'笑脸人'、'再肖像'、'表皮'和'重叠'等系列,艺术家对标志性符号做延续性创作的同时,选择不同的创作对象做延展性创作,尝试多元的艺术表现手法。在当下的社会语境下,体现艺术家个体不同阶段的自我认知,以及对艺术创作的反馈。