胫骨平台骨折手术治疗的临床效果观察与分析

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果及经验，并分析影响手术效果的相关因素。方法将我院自2009年6月至2013年2月收住的均获随访的56例胫骨平台骨折患者根据 Schatzker 分型，采取不同的手术方式，给予切开复位内固定术治疗。有骨缺损者取自体髂骨植骨。术后根据骨折类型、X 线片检查骨折愈合情况及患者自身情况，给予膝关节功能锻炼，部分负重至完全负重行走。结果56例患者均获得8~36个月随访，膝关节功能评分采用 Rasmussen 评分法，优良率为85.71%，2例患者出现创伤性关节炎，2例出现膝关节僵硬，1例出现皮肤坏死、感染及胫骨内固定物外漏，1例出现骨折处碎骨块坏死，不愈合。结论手术治疗胫骨平台骨折的效果良好。根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织、手术时机的选择和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键。

髋臼骨折非手术与手术治疗的效果观察

目的探讨髋臼骨折非手术治疗及手术治疗的临床疗效。方法对52例不同类型髋臼骨折的患者进行总结分析。其中股骨髁上骨牵引非手术治疗24例,骨折切开复位内固定28例,采用Matta分析评价解剖复位和满意复位情况,后期髋关节活动情况按美国矫形外科研究院的标准评价。结果 52例均获1~4年的随访。Matta结果显示:非手术治疗组达到解剖和满意复位率为54.17%、手术组达到解剖和满意复位率为89.29%;后期髋关节活动情况评价结果:非手术组优良率45.83%,手术组优良率85.71%。术后发生股骨头坏死1例,创伤性关节炎1例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论手术治疗髋臼骨折的复位效果及后期髋关节活动功能优于非手术治疗。