人工智能迭代重建算法对超低剂量胸部CT图像质量和计算机辅助肺结节检测的影响

目的 探讨人工智能迭代重建(AIIR)算法对超低剂量胸部CT图像质量和计算机辅助(CAD)肺结节检测的影响。方法 前瞻性纳入2023年9月至10月于我院行胸部CT检查的患者41例,同时采集常规剂量(120 kVp),采用管电流调制技术,剂量等级2级,参考管电流(106 mAs)和超低剂量(120 kVp,15 mAs)胸部CT,记录辐射剂量参数。常规剂量CT采用Karl迭代重建,超低剂量CT采用Karl和AIIR(1、3、5级)重建,测量5组图像的主动脉、脂肪、肌肉区域的CT均值、噪声指数(SD)并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),主观评价5组图像的整体图像质量。以2名胸部影像诊断医师共同阅片确定的≥4 mm非钙化实性肺结节作为参考标准,记录5组图像CAD肺结节检测的真阳性、假阳性(误诊)和假阴性(漏诊)数量并与参考标准比较,记录超低剂量Karl重建组图像人工阅片时间和CAD阅片时间。结果 5组图像CT值差异无统计学意义(P>0.05),超低剂量AIIR 5重建的SD、SNR和CNR值均优于常规剂量和超低剂量Karl重建,差异均有统计学意义(P<0.005)。超低剂量AIIR 5重建的胸部CT整体图像质量与常规剂量Karl重建相当,优于超低剂量Karl重建(P<0.005)。5组图像CAD肺结节检测的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),超低剂量AIIR重建CAD肺结节检测的假阳性率低于常规剂量和超低剂量Karl重建,差异均有统计学意义(P<0.005)。超低剂量组辐射剂量较常规剂量组降低约89.3%,CAD阅片时间较人工阅片减少63.3%。结论 AIIR在改善超低剂量胸部CT图像质量的同时可以保持CAD肺结节检测的灵敏度,降低CAD肺结节检测的假阳性。

调整射频增益在改善心脏磁共振图像均匀性中的应用

目的探讨通过调整射频增益以改善心脏磁共振检查中图像信号的均匀性。方法纳入自2018年7月至9月在西安交通大学第一附属医院行心脏磁共振扫描的11例志愿者。根据志愿者的体质量指数(BMI)将志愿者分成正常组和超重组。应用美国GE Discovery 7503.0T超导磁共振扫描仪,采用黑血双反转恢复序列(T1加权图像和T2加权图像)和屏气黑血三反转恢复序列(FST1加权图像和FST2加权图像)进行图像采集,所有序列在不同增益脉冲下进行,增益分别为150、160、170、180和190。图像质量由两名经验丰富的影像诊断医师根据双盲法原则采用四分法分别进行评分。利用方差分析比较不同增益组图像的质量。结果正常组和超重组获得了一致的结果,对黑血三重反转恢复序列,最佳增益为160;对黑血双反转恢复序列,最佳增益为170。结论调节增益值可以改善心肌的信号均匀性,从而提高图像的质量。

LBW指数结合能谱CT在合理降低肝脏增强CT的CM剂量中的应用

目的比较能谱CT扫描条件下去脂体质量(lean body weight, LBW)与全体质量(total body weight, TBW)作为指数计算肝脏增强CT对比剂药量的增强效果。方法连续纳入2018年11月至2019年1月在本院影像科行肝脏增强CT的218例患者,LBW组101例,TBW组117例。两组均采用能谱CT扫描,扫描和重建参数一致。使用的CM计算方法:LBW组的对比剂量为500 mgI/kg(LBW),TBW组的对比剂量为450 mgI/kg(TBW),注射速率均为2.8 mL/s。检查结束后将图像传输到GE AW4.7工作站,对50 keV单能量图像进行分析。比较两组患者的CM使用量、动脉期主动脉CT值(HU-aorta)、静脉期肝脏增强CT值(△-liver)、主动脉和肝脏增强达标率及变异度。结果与TBW组比较,LBW组CM剂量、HU-aorta和△-liver更低(P<0.05),LBW组和TBW组HU-aorta(91.09%vs. 90.60%)和△-liver(92.08%vs. 88.89%)的增强达标率无统计学差异(P>0.05)。LBW组HU-aorta和△-liver的变异度均明显低于TBW组,增强效果更一致。结论在能谱CT扫描前提下,使用LBW作为指数计算肝脏增强CT的药量,不仅可以减少造影剂用量,而且可以使患者的肝实质增强效果更加一致。

胸部CTA检查注射对比剂后静脉空气栓子成因及对策

目的探讨胸部CTA注射对比剂后发生静脉空气栓塞(VAE)的原因和相应对策。方法连续收集4900例胸部CTA图像,观察VAE发生率、栓子个数、大小、部位及形态等。结果VAE发生率为4.65%(228/4900),228例共见318个栓子,其中呈气泡状285个,气-液平面形态33个;位于右心房155个,肺动脉主干108个,上腔静脉17个,右心室13个,左头臂静脉13个,右头臂静脉12个;直径(2.41±1.45)mm;小量VAE占90.35%(206/228),中量占9.65%(22/228),无大量VAE发生。不同性别、类别(住院/门诊)患者、检查设备、对比剂种类和注射剂量间VAE发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉CTA后VAE发生率(193/3771,5.12%)高于胸主动脉CTA(25/849,2.94%,P=0.007)。结论胸部CTA检查注射对比剂后VAE发生率较低,且多无症状,但仍应引起重视并采取相应措施避免其发生或降低发生率。